Borst screening - zijn de voordelen hoger dan de schade?


Borst screening - zijn de voordelen hoger dan de schade?

Routine borstkanker screening vermindert sterfte risico, een onafhankelijk panel van deskundigen gerapporteerd in The Lancet . De praktijk leidt echter tot overdiagnose; Gevallen van vrouwen met valse positieve resultaten, overbodige biopsies en andere interventies hebben, of patiënten die behandeld worden voor onschadelijke tumoren.

Experts en patiëntengroepen hebben gediscussieerd wanneer screening met borstkanker moet beginnen en hoe vaak het moet gebeuren. Het was eens een keer per jaar zodra de vrouw 40 is. Vanwege het aantal valse positieven veroorzaakt onnodige biopsies, extra financiële kosten en overlast de experts nu zeggen dat het afhankelijk is. De Amerikaanse Medische Vereniging, in juli 2012, zei dat vrouwen in aanmerking zouden komen voor het screenen van mammografie vanaf de leeftijd van 40, en het zou gedekt moeten worden door een verzekering.

Borstscreening heeft de neiging om borstkanker eerder op te sporen tijdens de ziekte, wat resulteert in prompterbehandeling en een betere prognose .

Er is echter bezorgdheid over het aantal gevallen van overdiagnose geweest. Overdiagnose, bijvoorbeeld, is wanneer een tumor wordt gedetecteerd tijdens het screenen, de vrouw heeft de klont chirurgisch verwijderd, ontvangt radiotherapie en medicatie. Echter, als de tumor niet is gedetecteerd, zou de tumor de patiënt geen kwaad hebben gehad; Ze had de rest van haar leven doorgebracht met een onopgemerkte tumor die nooit ziekte heeft veroorzaakt. Het probleem met mammografie is dat er geen onderscheid wordt gemaakt tussen progressieve en niet-progressieve kankers.

Het onafhankelijke panel van deskundigen op het screenen van borstkanker bestond uit:

  • UK M G Marmot (voorzitter, UCL Afdeling Epidemiologie en Volksgezondheid, UCL, Londen)
  • D G Altman (Centrum voor Statistiek in de Geneeskunde, Universiteit van Oxford)
  • D A Cameron (Edinburgh Cancer Research Center, Universiteit van Edinburgh)
  • J A Dewar (Afdeling Chirurgie en Oncologie, Ninewells Medical School, Dundee)
  • S G Thompson (Departement Volksgezondheid en Primaire Zorg, Universiteit van Cambridge)
  • Maggie Wilcox (lekenlid)
Het panel is opgericht door professor Sir Mike Richards, de National Cancer Director for England, en dr. Harpal Kumar, Chief Executive Officer van Cancer Research UK. Het doel was om een ​​"onafhankelijke beoordeling van het bewijs voor de voordelen en schade van borstkanker screening in het Verenigd Koninkrijk" te verstrekken.

Het paneel streeft naar het analyseren van bestaand bewijs voor effectiviteit tegen borstkanker tegenover overdiagnose. Zij verzamelden gegevens over 11 gerandomiseerde, gecontroleerde proeven die zich richten op de vraag of borstkanker screening leidde tot minder sterfte van borstkanker, in vergelijking met wanneer er geen screening is gedaan.

Zij vonden dat in het algemeen Patiënten die uitgenodigd zijn om een ​​mammogram te hebben, hebben een relatief risico op de dood van borstkanker die 20% lager is dan degenen die niet uitgenodigd zijn .

Het panel zei dat de studies enkele beperkingen hadden, b.v. Ze waren ruim twee decennia oud. Zij concluderen echter nog steeds dat volgens het bewijs dat zij onderzocht zijn, het relatieve risico op sterfgevallen van borstkanker 20% lager is voor vrouwen die naar routinematige screenings gaan.

Er waren slechts drie gerandomiseerde proeven op overdiagnose als gevolg van routine borstkanker screening. Desondanks concludeerde het panel dat van de ongeveer 307.000 vrouwtjes tussen de 50 en 52 jaar die uitgenodigd was om jaarlijks screening te starten, was er iets meer dan 1% over een 20-jarige periode gediagnosticeerd.

Zij concludeerden, na het verzamelen van gegevens over de voordelen en overdiagnose, dat Voor elke 10.000 Britse vrouwen die uitgenodigd zijn om te screenen van 50 tot 20 jaar, zal ongeveer 681 een kanker hebben geconstateerd, waarvan 129 gevallen zijn van overdiagnose; En 43 sterfgevallen van borstkanker worden voorkomen .

Zij voegde eraan toe dat verder onderzoek nodig is om de voordelen en schade van borstkanker screening te beoordelen.

Professor Marmot zei:

"De vermindering van het risico op overlijden van borstkanker screening komt overeen met de dood van een borstkanker voor elke 235 vrouwen die worden uitgenodigd voor screening, en één dood afwezig voor elke 180 vrouwen die screening bijwonen. De borstschermprogramma's in het Verenigd Koninkrijk, die vrouwen uitnodigen 50 tot 70 jaar om elke 3 jaar te screenen, voorkomen waarschijnlijk ongeveer 1300 sterfgevallen van borstkanker per jaar. Onze ramingen stellen echter ook voor dat jaarlijks ongeveer 4000 vrouwen overdiagnosticeerd worden door screening.

Voor elke vrouw is de keuze duidelijk. Aan de positieve kant zorgt screening voor een vermindering van het risico op sterfte van borstkanker door vroegtijdige detectie en behandeling. Aan de negatieve kant is de kennis dat ze misschien een 1% kans heeft op een gediagnosticeerde en behandelde kanker die nooit problemen zou hebben veroorzaakt als ze niet was gescreend. Duidelijke communicatie van deze aandoeningen en voordelen voor vrouwen is essentieel, en de kern van hoe een modern gezondheidssysteem zou moeten functioneren."

Lancet hoofdartikel

Een redactioneel, dat werd gepubliceerd naast de Review, concludeerde dat het Britse borstschermprogramma levens verlengt. Over het geheel genomen lijken de voordelen opwegen tegen de schade.

De auteurs schreven:

"De verspreiding van deze bevindingen is nu essentieel in de media, het NHS screeningsprogramma en tussen artsen en hun patiënten. Vrouwen moeten volledige en volledige toegang hebben tot dit laatste bewijs om een ​​ingeligte keuze te maken over borstkanker screening."

Een uitgebreide herziening van miljoenen mammografieën in Europa, die in de publicatie werd gepubliceerd Het Journal of Medical Screening (September 2012 nummer), concludeerde dat de voordelen hoger zijn dan de schade van overdiagnose, in termen van levens gered. De auteurs, van Queen Mary, University of London, laten zien dat voor elke 1.000 vrouwen van 50 tot 69 jaarlijks een mammogram ondergaan, screening bespaart van zeven tot negen levens, plus vier gevallen van overdiagnose.

Een Zweedse studie gepubliceerd in de Journal of the National Cancer Institute (17 juli 2012 nummer) bleek dat screening op borstkanker een beperkte of geen invloed heeft op de sterfte van borstkanker bij vrouwen van 40 tot 69 jaar.

Game of Thrones Season 7 Trailer Explained (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid