Wanneer zou preventieve mastectomie de juiste keuze kunnen zijn? studie onderzoekt


Wanneer zou preventieve mastectomie de juiste keuze kunnen zijn? studie onderzoekt

Een nieuwe Amerikaanse studie heeft getracht vrouwen te helpen die voor borstkanker in één borst zijn behandeld om een ​​beter geïnformeerde beslissing te nemen over het voorkomen van een preventieve mastectomie om de onaangepaste borst te verwijderen door te identificeren welk type van patiënten en tumoren het grootste risico van Kanker ontwikkelen in de tweede borst.

De studie was het werk van Dr Kelly K Hunt en collega's aan het University of Texas MD Anderson Cancer Center in Houston en collega's en wordt gepubliceerd in het 1 maart 2009 nummer van KANKER , Een peer reviewed journaal van de American Cancer Society.

Het hebben van borstkanker in één borst verhoogt de kans van een vrouw om het in de tweede borst te krijgen, hetzij tegelijkertijd of later. Uitzoeken welke vrouwen het meeste risico lopen op het ontwikkelen van kanker in de andere borst, kunnen patiënten helpen bij het nemen van betere beslissingen over preventieve behandeling, zoals om de andere borstschirurgie chirurgisch te verwijderen.

Vrouwen die kiezen voor een mastectomie om de onaangepaste borst te verwijderen, doen dit om een ​​aantal redenen: hun dokter adviseert het, ze zijn bang voor een andere kankerdiagnose, ze willen dat beide borsten hetzelfde zien en / of omdat ze kanker hebben De tweede borst loopt in de familie.

Er is echter niet genoeg onderzoeksgetuienis om vrouwen te helpen deze keuze te maken; Alles wat we weten is dat de meeste borstkankerpatiënten niet noodzakelijkerwijs profiteren in het verlengen van overleving. Het zou helpen als we wisten welke vrouwen het hoogste risico hadden op de ontwikkeling van kanker in de tweede borst: wat gaat het over de patiënt en het type kanker in de eerste borst, waardoor dit meer waarschijnlijk is?

Om een ​​antwoord te geven op deze vraag, studeerden Hunt en collega's 542 patiënten die borstkanker hebben gediagnosticeerd in één borst (eenzijdige borst) en besloten hebben deze en de andere borst (contralaterale profylactische mastectomie) tussen 2000 en 2007 te verwijderen. Zij onderzochten vervolgens weefsel Exemplaren van de verwijderd tweede borst en bleek dat 25 van de patiënten (5 procent) borstkanker hadden in de verwijderd tweede borst en 82 (15 procent) hadden abnormale cellen die een hoger risico op borstkanker zouden kunnen vormen.

Hunt en collega's keken ook naar alle informatie die ze over de borstkanker van vrouwen hadden en hun klinische records, en vond dat er drie onafhankelijke factoren waren die het sterkst koppelden aan de kans op kanker in de tweede borst. Deze waren: wanneer de kankercellen bijzonder invasieve waren (dit kan worden beoordeeld op basis van hun histologische eigenschappen); Wanneer de kanker zich voordeed in meer dan een kwadrant van de borst; En als de patiënt een 5-jarig Gail risico van 1,67 of meer had (het Gail risico gebruikt medische geschiedenis, leeftijd, ras en andere informatie om een ​​gezond risico op kanker te ontwikkelen).

Zij vonden ook dat abnormale cellen in de tweede borst meer waarschijnlijk zouden worden gekoppeld aan vrouwen van 50 jaar en ouder bij de eerste diagnose, of die matige tot hoge risicocellen in de getroffen (eerste) borst hadden.

Sprak aan de pers, zei Hunt:

"Ons doel is om vrouwen te helpen om op basis van hun individuele zaak en de algemene bevolking meer ingeligte beslissingen te nemen over de vraag of deze agressieve en onomkeerbare procedure moet hebben."

"Vrouwen overwegen het vaak niet door hun doktersadvies, maar uit angst komt hun kanker terug," vertelde ze de Houston Chronicle.

Veel artsen denken dat radicale mastectomies vaak onnodig worden uitgevoerd en ze kunnen ook complicaties ontwikkelen die niets met de kanker hebben.

Dr Todd Tuttle, een chirurgische oncoloog aan de Universiteit van Minnesota en auteur van een studie gepubliceerd in 2007 die de steile stijging van vrouwen voor dubbele mastectomie onthulde, zei dat hij hoopte dat deze studie de nummers zal verminderen.

"Ofwel omdat het statistieken bevestigt dat het algehele risico van de patiënt op het terugkeren van de kanker in de andere borst daadwerkelijk laag is of omdat het leidt tot een instrument dat hun specifieke risico's laat zien, laag is, zou het een luid bericht moeten sturen dat vrouwen niet overreageeren naar hun Diagnose ', vertelde hij de kroniek.

"Voorspellers van contralaterale borstkanker bij patiënten met eenzijdige borstkanker die contralaterale profylactische mastectomie ondergaan."

Min Yi, Funda Meric-Bernstam, Lavinia P. Middleton, Banu K. Arun, Isabelle Bedrosian, Gildy V. Babiera, Rosa F. Hwang, Henry M. Kuerer, Wei Yang en Kelly K. Hunt.

KANKER Afdrukdatum: 1 maart 2009; Gepubliceerd online: 26 januari 2009.

DOI: 10.002 / cncr.24129

. Klik hier voor de CANCER journal homepage.

Bronnen: ACS, Houston Chronice.

How childhood trauma affects health across a lifetime | Nadine Burke Harris (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid