Bovenste endoscopie overgebruik bij patiënten met zure reflux


Bovenste endoscopie overgebruik bij patiënten met zure reflux

De meeste patiënten die sofibril hebben, ook wel acid reflux genoemd, hebben geen gebruik van de veelgebruikte screeningsprocedure, bekend als endoscopie, tenzij er andere kritische symptomen zijn weergegeven, stelt nieuw onderzoek voor in een klinisch beleidsdocument dat in het tijdschrift is gepubliceerd Annalen van Interne Geneeskunde .

Hartbrand is een van de meest voorkomende problemen die mensen leiden om advies van een arts te krijgen. Artsen gebruiken vaak boviene endoscopie om gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) te diagnosticeren en te beheersen, omdat het risico op oesofageale kanker kan verhogen.

Boven-endoscopie houdt in een lange, flexibele buis in de keel te plaatsen en foto's van de slokdarm, maag en andere delen van het maagdarmkanaal te maken.

David L. Bronson, MD, FACP, president ACS, zei:

"Het bewijs geeft aan dat de bovenste endoscopie alleen bij patiënten met zooibrand wordt aangetoond als er gepaard gaat met andere ernstige symptomen zoals moeilijk of pijnlijk inslikken, bloedingen, bloedarmoede, gewichtsverlies of herhalende braken. De procedure is niet de eerste stap voor de meeste patiënten met maagzuur."
Het Amerikaanse College van Artsen (ACP) beveelt aan dat screening met behulp van bovengrondse endoscopie niet regelmatig wordt uitgevoerd bij vrouwen van alle leeftijden of bij mannen onder de 50 jaar met zooibrand omdat de prevalentie van kanker in deze populaties extreem laag is.

Boven-endoscopie wordt over het algemeen gebruikt voor patiënten met zure refluxen die niet reageren op medicijnen (protonpompremmers) om de maagzuurproductie gedurende een periode van vier tot acht weken te verminderen of die in het verleden de verslechtering of verstopping van de slokdarm hebben herhaald met herhaalde Pijnlijke of zware inslikken.

Voor mannen boven de 50 jaar, moet de bovenste endoscopische screening worden gebruikt wanneer meerdere risicofactoren voor Barrett's slukderm worden gezien. Zij omvatten het volgende:

  • Nachtelijke reflux symptomen
  • liesbreuk
  • tabak gebruik
  • Vet in buikholte
  • Verhoogde body mass index
Als de eerste screeningstest voor Barrett's slokdarm of slokdarmkanker negatief is, wordt geen terugkerende periodieke bovenste endoscopie voorgesteld.

Voor patiënten die Barrett's slokdarm hebben, wordt de bovenste endoscopie om de drie tot vijf jaar aanbevolen. Continuale endoscopische tests worden voorgesteld voor patiënten met lage of hoogwaardige dysplasie, door het verhoogde risico op kankerontwikkeling.

Artsen moeten gebruik maken van opleidingsprogramma's om de patiënten op de hoogte te stellen van actuele en effectieve normen van zorg. Medicatie is ideaal om maagzuurcreatie te verminderen bij de meerderheid van de patiënten met klassieke GERD-symptomen zoals regurgitatie of sooibrand.

Dr Bronson legt uit, "onjuist gebruik van bovengrondse endoscopie verbetert de gezondheid van patiënten niet, stelt ze bloot aan preventieve aandoeningen, kan leiden tot extra onnodige interventies en resulteert in onnodige kosten zonder voordeel."

Bepaalde componenten die een rol spelen in overmatig gebruik van de bovenste endoscopie, omvatten de volgende:

  • Verwachtingen van de patiënt en verzorger
  • Medisch-juridische aansprakelijkheid betreft
  • Professionele medische organisaties
Extra en zinloze uitgaven omvatten de procedure zelf (over $ 800 per examen) wanneer het wordt aanbevolen, evenals de overstroming van de kosten van vervolgproeven door een originele misdiagnose.

Ook eerder onderzoek heeft ons verteld dat er ernstige complicaties kunnen optreden die zich voordoen bij endoscopie. Deze complicaties kunnen leiden tot aanvullende ziekenhuisbezoeken, verhoogde kosten en potentieel levensbedreigende situaties.

Kijkoperatie gewricht -- Hoe gaat het in zijn werk? (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte