Tamoxifen effectiever wanneer langer genomen wordt


Tamoxifen effectiever wanneer langer genomen wordt

Het nemen van tamoxifen gedurende tien jaar na borstkankerchirurgie, eerder dan vijf, is effectiever en beter om het risico op herhaling en dood te verminderen, volgens een recente studie onder leiding van de Universiteit van Klinische Trial Service Unit (CTSU) van Oxford, ATLAS.

De bevindingen, gepubliceerd online in The Lancet , Leg uit hoe tamoxifen het effect kan beïnvloeden dat het vrouwelijke geslachtshormoon oestrogeen in het veroorzaken van oestrogeenreceptor positieve (ER-positieve) borstkanker heeft.

Hoofdonderzoeker, dr Christina Davies van Oxford University, zei:

"Vijf jaar adjuvante tamoxifen is al een uitstekende behandeling die het 15-jarige risico voor herhaling en dood van ER-positieve borstkanker aanzienlijk vermindert, maar ATLAS laat nu zien dat 10 jaar tamoxifen nog effectiever is."

Na een positieve operatie van borstkanker om tumoren te verwijderen, wordt tamoxifen gewoonlijk dagelijks aanbevolen voor vijf jaar. Tamoxifen werkt zeer goed bij het verlagen van de sterftecijfers van borstkanker en bij het verminderen van de kans op herhaling.

Tamoxifen is al lang gebruikt voor de behandeling van vrouwen met vroegtijdige borstkanker, alhoewel een aparte klasse geneesmiddelen, genaamd aromatase-remmers, de afgelopen jaren is opgetreden als de voorkeursoptie.

Dr. Christina Davies voegt eraan toe dat "ATLAS toonde dat bescherming tegen borstkanker herhaling en dood meer is dan 10 jaar dan bij vijf jaar tamoxifengebruik. Vrouwen en hun artsen moeten zich bewust zijn van dit bewijs bij het bepalen hoe lang het tamoxifen of enige andere endocriene behandeling."

Het onderzoek onderzocht de voordelen van het doorgaan met tamoxifen gedurende tien jaar, evenals het kijken naar mogelijke bijwerkingen. 6.846 vrouwen die een ER-positieve borstkankerchirurgie hadden, waren betrokken bij de studie tussen 1996 en 2005. Ze werden eraan toegewezen om na vijf jaar het gebruik van tamoxifen te verlaten of te vertellen. Aan het einde van de acht jaar follow-up periode 1.328 van de vrouwen ontwikkelde borstkanker opnieuw en 728 overleden.

Vergeleken met degenen die na vijf jaar stopzetten met tamoxifen, is de sterftecijfers voor borstkanker van degenen die het tien jaar nog steeds gebruiken, bijna een kwart minder .

Voor degenen die tamoxifen gedurende tien jaar hebben genomen, is het risico op overlijden van borstkanker 10 tot 15 jaar na diagnose 6,4% vergeleken met 9,0% voor degenen die het 5 jaar slechts hebben genomen.

Het is van vitaal belang dat vrouwen met ER-positieve borstkanker en hun artsen weten over deze bevinding, aangezien tamoxifen momenteel slechts vijf jaar gebruikt wordt.

Dr Davies zei:

"Het belangrijkste bijkomende voordeel van de aanhoudende behandeling met tamoxifen is de sterfte van borstkanker tijdens het tweede decennium na diagnose te verminderen," zegt Dr Davies. "We wisten al dat vijf jaar tamoxifen in deze late periode de borstkankersterfte vermindert door ongeveer een derde in vergelijking Zonder tamoxifen. We weten nu dat 10 jaar tamoxifen nog beter is, ongeveer halvering van de sterfte van borstkanker tijdens het tweede decennium na de diagnose."

Hoewel het gebruik van tamoxifen gedurende nog eens vijf jaar ook meer bijwerkingen kan betekenen, blijkt uit de studie dat de risico's klein zijn ten opzichte van de voordelen. Het ernstigste bijwerkingen geassocieerd met tamoxifen is een toename van het risico op het ontwikkelen van endometriumkanker, de meest voorkomende vorm van baarmoederkanker, bij postmenopauzale vrouwen.

Dr Davies voegt aan: "Hoewel onze resultaten een kleine toename zien van levensbedreigende bijwerkingen voor vrouwen die tamoxifen tien jaar eerder dan vijf nemen, wordt deze toename sterk overschreden door de vermindering van de sterftecijfers van borstkanker. Bovendien veroorzaken deze bijwerkingen Weinig of geen risico bij pre-menopauzale vrouwen met een ER-positieve ziekte, en als tamoxifen de dood van een pre-menopauzale vrouw voorkomt, zou ze wel een paar decennia van de levensverwachting kunnen behalen. '

De Amerikaanse Food and Drug Administration zegt dat er een verhoogd risico op beroerte in verband met het gebruik van tamoxifen is, maar de onderzoekers in ATLAS hebben geen bewijs gevonden om dit te ondersteunen.

Volgens professor Trevor Powles of Cancer Center London, "Als het waarschijnlijker blijkt dat de bevindingen van ATLAS volgend jaar zullen worden versterkt, zou dit een verandering moeten inhouden van de praktijk, met de standaard van zorg, herzien tot 10 jaar in plaats van 5 jaar behandeling in Patiënten voor wie tamoxifen is aangegeven. "

Tamoxifen resulteert meer relevant voor jongere vrouwen

Deskundigen zeggen dat deze bevinding waarschijnlijk geen drastische veranderingen in de medische praktijk zal brengen, omdat de patiënten die betrokken waren bij deze studie bijna twintig jaar geleden werden aangeworven. Vandaag hebben aromatase-remmers superieur bleek bij oudere vrouwen met vroeg stadium ER-positieve kanker.

Deze resultaten zijn relevant voor jongere vrouwen (premenopauzale) die niet beschouwd worden als kandidaten voor aromataseremmers door hun bijwerkingen, en zijn typisch voorgeschreven tamoxifen.

De studie werd gefinancierd door de Europese Unie, Cancer Research UK, het Amerikaanse leger, de Medical Research Council (Verenigd Koninkrijk) en AstraZeneca.

How to Block Breast Cancer's Estrogen-Producing Enzymes (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid