Antibiotica niet beter voor hoesten, ongekompliceerde borstinfecties dan geen medicatie


Antibiotica niet beter voor hoesten, ongekompliceerde borstinfecties dan geen medicatie

Amoxicilline, de antibiotica-artsen voorschrijven vaak voor aanhoudende hoesten die worden veroorzaakt door ongekompliceerde borstinfecties zoals bronchitis, is niet meer effectief bij het verlichten van symptomen dan helemaal geen medicatie, zelfs bij oudere patiënten. Dit was de bevinding van de grootste, gerandomiseerde, placebo gecontroleerde studie van antibiotica voor lage luchtweginfecties (LRTI) tot op heden.

De studie, die geleid werd door de Universiteit van Southampton in het Verenigd Koninkrijk, is van het GRACE (Genomics to Combat Resistance to Antibiotics in Community-acquired LRTI in Europe) consortium en werd gefinancierd door het zesde kaderprogramma van de Europese Gemeenschap.

Een artikel over de bevindingen verschijnt in het online nummer van 19 december van De Lancet Infectious Diseases .

Eerste auteur Paul Little, hoogleraar Primary Care Research in Southampton, zegt in een verklaring:

"Patiënten die amoxicilline krijgen, herstellen niet veel sneller of hebben significant minder symptomen."

In feite voegt hij eraan toe dat, met behulp van amoxicilline, om patiënten met ademhalingsinfecties te behandelen die geen longontsteking hebben, niet alleen ineffectief kunnen zijn, maar ze zelfs kunnen schaden.

"Overmatig gebruik van antibiotica, die wordt gedomineerd door de voorschrift van de primaire zorg, vooral wanneer ze niet effectief zijn, kan bijwerkingen veroorzaken, zoals diarree, uitslag, braken en de ontwikkeling van resistentie," legt hij uit.

Het Europees Centrum voor Ziektepreventie en -controle (ECDC) heeft onlangs een verklaring uitgesproken dat antibiotica resistentie een belangrijke bedreiging voor de volksgezondheid over de hele wereld blijft en voor het grootste deel de oorzaak is misbruik van antibiotica.

Borstinfecties, ook bekend als lage luchtweginfecties (LRTI), zijn een van de meest voorkomende acute ziekten die in de primaire zorginstellingen in ontwikkelde landen worden behandeld.

Er is veel controverse over de vraag of LRTI, met name bij oudere mensen, met antibiotica moet worden behandeld, vooral omdat de virusen de meeste van hen veroorzaken, en eerdere studies hebben inconsistente resultaten laten zien.

Een recente studie die op CHEST 2012 werd gepresenteerd, stelt tevens voor dat de antibiotica niet succesvol zijn bij het behandelen van hoesten door de verkoudheid bij kinderen.

Voor deze laatste GRACE-studie werkten de onderzoekers 2.061 volwassenen aan op primaire zorgpraktijken met eenvoudige milde borstinfecties. De praktijken waren gevestigd in 12 Europese landen: Engeland, Wales, Nederland, België, Duitsland, Zweden, Frankrijk, Italië, Spanje, Polen, Sloveniëen Slowakije.

De deelnemers werden willekeurig toegewezen om voorgeschreven te worden ofwel amoxicilline of een placebo, die drie keer per dag gedurende zeven dagen moet worden ingenomen.

De voorschreven huisartsen hebben de symptomen van hun patiënten aan het begin van de studieperiode beoordeeld en de patiënten voerden ook dagboeken in van hun dagelijkse symptomen.

Toen ze deze gegevens analyseren, vonden de onderzoekers dat er weinig verschil was in hoe ernstig de symptomen waren of hoe lang ze duurden, tussen de amoxicilline- en placebogroepen.

Zelfs bij mensen die 60 jaar en ouder waren zonder andere ziektes, bleken antibiotica weinig voordelen te bieden voor placebo.

Patiënten in de antibiotica groep meldden significant meer bijwerkingen, waaronder uitslag, misselijkheid en diarree.

De onderzoekers concluderen echter dat, hoewel de meeste mensen beter op hun eigen manier lijken te zijn, is er een klein aantal patiënten die profijt hebben van antibiotica, en "de uitdaging blijft deze personen identificeren," zegt Little.

Philipp Schuetz, van de universiteit van Basel in Zwitserland, legt in een begeleidend commentaar op:

"Weinig en collega's hebben overtuigende gegevens gegenereerd die artsen in de primaire zorg moedigen om zich te onthouden van antibioticabehandeling bij patiënten met lage risico's in wie longontsteking niet wordt vermoed."

Maar de vraag blijft, zegt hij, of deze "one-size-fits-all-approach verder kan worden verbeterd".

Hij suggereert misschien een manier om de "giftige effecten en kosten" van antibiotica en "de ontwikkeling van resistentie in de andere patiënten" te vermijden, om te testen voor "specifieke bloedbiomarkers van bacteriële infectie", om de weinige individuen te identificeren die Zullen profiteren van antibiotica ondanks de blote afwezigheid van longontsteking ".

LONGONTSTEKING onderschat, naar het ZIEKENHUIS ✦ JILL VLOG #835 (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte