Kindertijd pijn-vatbaarheid gedreven door genevarianten


Kindertijd pijn-vatbaarheid gedreven door genevarianten

Pijn scores in kinderen na de grote operatie zijn geassocieerd met ten minste twee gemeenschappelijke genvarianten, onderzoekers van de ziekenhuizen van Genève universiteit, Zwitserland, gemeld in het tijdschrift Anesthesie & Analgesie .

De wetenschappers beweren dat hun studie wijst op een genetische component in pijnrespons bij pediatrische patiënten. Echter, een begeleidende redactie vraagt ​​zich af hoe relevant dit is voor pijnbeheersing bij individuele patiënten, evenals voorgaande studies die gekeken zijn naar pijngerelateerde genen.

Genevarianten hebben een effect op pijnscores na chirurgie

Dr Chantal Mamie en team hebben vastgesteld om te bepalen of een aantal Kandidaat genvarianten Kan invloed hebben op pijn scores onder 168 kinderen die een buik-, bot- of gewrichtschirurgische interventie ondergaan.

De pediatrische patiënten en hun biologische ouders werden getest op polymorfismen (variantvormen) van zes afzonderlijke genen die eerder gerapporteerd werden om mogelijk pijnpunten te beïnvloeden.

Zij vergeleken vervolgens de genetische resultaten van elk kind met hun pijnscores. Het ziekenhuis controleert routinematig pijn tijdens de 24-uurs post-chirurgische herstelperiode. Gedurende die 24 uur hadden de kinderen toegang tot sterke opioïde pijnstillers.

Klinisch significante verhogingen in pijn scores werden geassocieerd met varianten van twee genen. Zij definieerden klinisch significante verhogingen in pijn scores wanneer een kind in die periode van 24 uur minstens vier pieken van zes punten scoorde (op een punt van 10 punten). Na de factoren die hun bevindingen kunnen beïnvloeden, vonden de onderzoekers dat:

  • De kinderen met een specifieke variant van het gen ABCB1 hadden een pijn score 4,5 keer hoger Dan die zonder de genvariant. ABCB1 beïnvloedt hoe opioïde drugs worden vervoerd naar het CNS (centraal zenuwstelsel).
  • De kinderen met een bepaalde variant van het OPRM-gen hadden pijn scores 3,5 keer hoger Dan die zonder genvarianen. OPRM is een belangrijke doelreceptor voor opioïde binding.
Zelfs na aanpassingen voor erfenis van ouders, bleven de verenigingen met de varianten OPRM en ABCB1 "significant blijven". Een meer subtiel, subclinisch effect op pijn scores werd waargenomen met genvarianten NTRK en COMT.

Genvarianen hadden geen effect op het gebruik van pijnstillers

De auteurs waren verrast om te ontdekken dat de genvarianten geen verband hebben met de totale dosering van opioïde medicijnen die werden toegediend, hoewel ze pijnscores beïnvloedden. De dosering van patiënt-gecontroleerde analgesie zorgt voor een vitale objectieve maatregel van pijn- en pijnbestrijding na de operatie.

Dr. Mamie schreef: "De huidige resultaten zijn aannemelijk gezien de bekende functionaliteit van de kandidaatgenen, en zijn consistent met de bevindingen bij volwassenen."

Er is overvloedig onderzoek gedaan naar hoe genen een rol spelen bij pijnintensiteit bij volwassenen. "Deze eerste maar kleine cohortstudie geeft aanwijzingen om de genetische basis van pediatrische pijn verder te onderzoeken."

Erfenis van pijnbestendigheid en opioïde responsiviteit is niet zo eenvoudig en voorspelbaar

Drs. Debra Schwinn en Ruth Landau van de Universiteit van Washington, Seattle, in een begeleidende redactie, legden uit dat tien jaar geleden wetenschappers dachten dat de ontdekking van hoe genen onze perceptie van pijn en opioïde responsen beïnvloeden snel een belangrijke rol zou spelen bij het individualiseren van post-chirurgische Pijnbestrijding.

Studie na studie heeft echter aangetoond dat de situatie veel complexer is. Het erfgoed van pijn gevoeligheid en opioïde responsiviteit is "waarschijnlijk minder eenvoudig en voorspelbaar dan eerder voorzien."

Fenotype maakt meer uit dan genotype - aangezien genvarianen vrijwel geen effect hebben op de dosering van pijnstillers, suggereren de auteurs dat het genotype (de aanwezigheid van genvarianen) minder is dan fenotype (hoe die genen uitgedrukt worden in de patiënt).

Aangezien de verenigingen extreem complex zijn, concluderen de auteurs dat "Opioïde analgesie op basis van selectieve genotypering onwaarschijnlijk op elk moment snel voorkomt".

Australische en Oostenrijkse wetenschappers beweren dat ze een netwerkkaart hebben gevonden van genen die betrokken zijn bij pijnperceptie.

Zeitgeist Moving Forward [Full Movie][2011] (Video Medische En Professionele 2021).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders