Single combined asthma inhaler beter dan aanbevolen behandeling


Single combined asthma inhaler beter dan aanbevolen behandeling

Het gebruik van twee astma medicijnen gecombineerd in een enkele inhalator zorgt voor superieure reddings- en preventieve behandeling dan richtlijnen op basis van behandelingen onder volwassenen wier astmasymptomen niet goed gecontroleerd zijn, volgens twee grote, gerandomiseerde klinische proeven die werden gepubliceerd in De Lancet Respiratory Medicine .

Deze nieuwe therapie staat bekend als SMART ( S Ingelijver Inhaler Ma Intensiteit en R eliever T herapy).

De bevindingen in deze twee studies uitdagen nationale (VS) en internationale astma richtlijnen, vooral in de Verenigde Staten, waar deze gecombineerde inhalator benadering nog niet is goedgekeurd.

De auteurs voegen eraan toe dat de twee-medicatie-in-een inhalator veilig en goed geduld is.

Als achtergrondinformatie verklaarde de onderzoekers dat De meeste volwassenen met astma slaagden er niet in om een ​​goede controle van de symptomen te behalen , Ondanks effectieve behandelingsopties. Een onderzoek van 1.000 astmapatiënten bleek dat controlegroepen niet worden gebruikt door bijna de helft van alle volwassenen en kinderen met aanhoudend astma.

Medische richtlijnen adviseren artsen om corticosteroïden (ICS) te voorschrijven plus een langwerkende ß2-agonist (LABA) combinatieinhalator om controle te verkrijgen, samen met een tweede kortwerkende β2-agonist (SABA) -inhalator voor reddingsgebruik, voor de behandeling van symptomen.

SMART, aan de andere kant, gebruikt slechts een enkele ICS / LABA inhalator voor zowel reliëf als preventieve behandeling .

Eerste studie - Europa

De eerste studie betrof 1.714 volwassen patiënten met matig, aanhoudend astma uit 14 verschillende Europese landen. Uit de studie bleek dat de Patiënten in de combinatie SMART beclometason / formoterol hadden een aanzienlijk kleiner risico op ernstige astma-aanvallen , In het ziekenhuis, of dringende zorg nodig hebben in vergelijking met de huidige beste praktijken.

De auteurs zeiden:

"Wij zijn ervan overtuigd dat de bijkomende kosten van ingeademde corticosteroïden en een snelle, langwerkende β2-agonistcombinatie (29 Eurocent per patiënt per dag) gerechtvaardigd zijn door de significante vermindering van ernstige exacerbaties, en specifiek ziekenhuisopnames, bekend om een ​​enorme Effect op de gezondheidszorg kosten in astma."

Volgens eerdere studies verbeteren de hogere corticosteroïd doses, die verband houden met aanzienlijke bijwerkingen, de symptomen van alle astmapatiënten niet. LABA's zijn onderzocht voor hun associatie met verslechterende symptomen van astmapatiënten, die soms in de ziekenhuis moeten worden opgenomen.

De eerste studie van zijn soort die niet door de farmaceutische industrie werd gefinancierd, meldde dat het SMART budesonide / formoterol regime verminderde risico's op astma-exacerbaties verminderde zonder dat het risico op overmatig gebruik van bèta-agonisten verhoogde of de blootstelling aan blootstelling aan langdurige corticosteroïden toenam.

Tweede Studie - Europa

De onderzoekers uit Nieuw-Zeeland vonden dat Het totale aantal dagen met hoge bèta-agonisten gebruik, gemarkeerd overdreven gebruik en extreme overgebruik waren ongeveer 40% lager onder die in de SMART groep Vergeleken met de standaardbehandelingsgroep.

Zij meldden ook dat, hoewel de patiënten in de SMART-groep een grotere dagelijkse blootstelling aan ICS hadden, hun totale systemische corticosteroïde blootstelling vergelijkbaar was met die in de standaardbehandelingsgroep. Dit komt doordat ze minder ernstige aanvallen ondervonden, waardoor ze blootgesteld waren aan minder orale corticosteroïden.

Een gelinkte reactie in The Lancet

René Aalbers van het Martini Ziekenhuis in Nederland, schreef in een gelinkte reactie in hetzelfde tijdschrift:

"We hebben nu vier opties voor een patiëntgestuurde strategie van ingeademde corticosteroïde en een LABA... Ondanks deze opties voor behandeling, moeten we beginnen met een post-hoc analyse van de gegevensbestanden van substantiële patiënten uit eerdere gecontroleerde proeven met SMART en Real-life studies uitvoeren, inclusief elektronische monitoring omdat we nog steeds niet weten welke patiënten het meest zullen profiteren van welke van deze vier behandelingsopties."

March Favourites 2017 | Zoella (Video Medische En Professionele 2024).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte