Hersenpacemaker kan de patiënten met anorexia behandelen


Hersenpacemaker kan de patiënten met anorexia behandelen

Chirurgisch implanteren van een pacemaker in de hersenen van ernstige anorexiepatiënten kan hun symptomen helpen behandelen.

Het neurochirurgische implantaat werd voor het eerst veilig gebruikt in zes patiënten met ernstige en blijvende anorexia na het ontvangen van geen voordelen van andere bekende behandelingen.

De resultaten werden gepubliceerd in het tijdschrift The Lancet .

De procedure, aangeduid als diepe hersenstimulatie (DBS), omvat een apparaat dat vergelijkbaar is met een pacemaker die wordt geïmplanteerd in de hersenen van patiënten met anorexia.

Anorexia Nervosa is een psychologische aandoening waarbij de persoon een vertekend lichaamsbeeld en een onlogische angst heeft om overgewicht te worden of overgewicht zijn, zodat ze opzettelijk streven naar het verliezen van gewicht. De meeste patiënten met de aandoening zijn vrouwelijk, maar mannen kunnen er ook mee lijden.

Hoewel de proefstudie in wezen gericht was op de evaluatie van de veiligheid van de techniek, Tenminste 50% van de patiënten die betrokken waren bij het proef bleek verbeteringen in stemming en BMI te hebben (Body mass index).

Daarom zullen grotere studies hopelijk de werkzaamheid van de procedure verifiëren bij de behandeling van ernstige anorexica.

DBS wordt momenteel gebruikt om een ​​aantal neurologische aandoeningen te behandelen, zoals chronische pijn en de ziekte van Parkinson. Resultaten van een klinische trial van twee jaar laten zien dat DBS de algehele kwaliteit van leven en sociaal functioneren verbetert bij patiënten in vroegere stadia van de ziekte van Parkinson.

Wetenschappers voeren nu proeven om het gebruik ervan te onderzoeken voor andere aandoeningen, zoals epilepsie en depressie. Onderzoekers geloven dat obesitas ook met DBS kan worden behandeld.

Dit is echter de eerste keer dat DBS is gebruikt voor de behandeling van anorexia patiënten die niet hebben gereageerd op andere therapieën.

Hoewel een operatie nodig is, legden de deskundigen uit, De behandeling is minimaal invasieve en volledig omkeerbaar .

Eerste proef van DBS voor de behandeling van ernstige anorexia

Met het oog op het onderzoek gebruikte wetenschappers uit het Krembil Neuroscience Center en University Health Network in Canada MRI (Magnetische Resonantie Imaging) om een ​​bepaald deel van de hersenen te bepalen - een bundel witte stof onder het corpus callosum, de dikke bundel Zenuwvezels die de linker- en rechterkanten van de hersenen delen - die in het verleden voor DBS is gebruikt bij personen met depressie.

Nadat de deskundigen het doelgebied hebben gevonden, legden ze elektroden vervolgens in het gebied en verbinden ze met een pulsgenerator die onder de huid werd geïmplanteerd.

Tien dagen na implantatie werd het apparaat geactiveerd. Acute veranderingen in de stemmings- en angstniveaus van de patiënten werden zorgvuldig gemeten om het precieze niveau van stimulatie vast te stellen.

De vrouwelijke deelnemers waren tussen de 24 en 57 jaar op het moment van de procedure. De patiënten hadden tussen 4 en 37 jaar met anorexia moeite.

Hoewel de veiligheid van de operatie de belangrijkste focus was, hebben de experts ook gestandaardiseerde tests gebruikt om veranderingen in de vrijwilligers te registreren:

  • humeur
  • Abnormale eetpatronen
  • Compulsief gedrag

DBS heeft een echt therapeutisch effect aangetoond

Resultaten toonden aan dat de behandeling relatief veilig was. Echter, één patiënt had een ernstige negatieve uitkomst na de behandeling - een aanval die ongeveer 14 dagen na de eerste operatie plaatsvond, die samenhangt met een stofwisselingsstoornis die zij heeft ontwikkeld door haar anorexia.

Vijf van de 6 deelnemers begonnen met ongeduldige behandeling in de weken voorafgaand aan de operatie, waardoor ze wat gewicht kregen.

Alle patiënten hadden na 2 maanden gewichtsverlies ondergaan, terugkerende naar hun normale basislijn.

De resultaten waren in lijn met de verwachtingen van de wetenschappers, omdat rapporten van DBS voor mensen met depressie normaal gesproken hebben aangetoond dat de behandeling pas enkele maanden later effectief wordt.

"Maar drie maanden na de behandeling begon dit patroon om te keren, met vijf van de zes patiënten die stabiliseerden of wegen in relatie tot twee maanden na de operatie," aldus de onderzoekers.

Drie patiënten waren in staat hun gewicht hoger te houden dan vóór de behandeling begon, wat de langste periode van langdurige toename van het gewicht was dat een van de proefpersonen had bereikt sinds de aanvang van de ziekte.

Ongeveer 50% van de deelnemers verbeterde ook hun stemming of ervaren minder obsessief-compulsief gedrag .

De bevindingen zijn vooral motiverend omdat ze lijken een echt therapeutisch effect aan te geven, in plaats van een placebo of hongerverhogend effect, zei een van de voornaamste onderzoekers Dr Andres Lozano, een toonaangevende neurochirurg op het gebied van DBS.

Dr Lozano legde uit:

"Het aanvankelijke gewichtsverlies strijdt tegen een primaire effect van DBS op honger, eetlust, of metabolische snelheid. Het suggereert ook dat er weinig plaatsvindt in het kader van een placebo-gerelateerd voordeel voor de operatie. Het vinden van verbeteringen in stemming en angst in Patiënten die nog steeds ondergewicht zijn, is vooral opvallend gezien het bekende slechte respons van ondergewicht patiënten op conventionele farmacotherapie of psychotherapie.

Van alle psychiatrische aandoeningen heeft anorexia een van de hoogste sterftecijfers. Het is ook een van de meest voorkomende psychiatrische stoornissen bij vrouwelijke adolescenten tussen de 15 en 19 jaar.

Behandeling is meestal gericht op het veranderen van gedrag, maar ongeveer 20% van de patiënten ontleent geen voordelen daaruit. Dit is verwoestend, omdat de ziekte ze in gevaar stelt om vroegtijdig te sterven.

In een gekoppelde reactie schreef professor Janet Treasure en professor Ulrike Schmidt van het College van Psychiatrie van King's College London:

"De persoonlijke en sociale kosten van eetstoornissen in het algemeen zijn groot en nergens zijn deze duidelijker dan bij patiënten met ernstige en blijvende anorexia nervosa. Nieuwe effectieve behandelingen voor deze patiënten zijn zeer nodig... de bevindingen van dit proof-of- Conceptstudie is veelbelovend en zal hoop geven aan patiënten met vooral pernieuze vormen van de aandoening en hun families. Het feit dat de procedure bij sommige patiënten is geassocieerd met verbeteringen in affectieve en obsessieve symptomen is van groot belang, aangezien dergelijke verbeteringen op een of ander manier gaan Naar de betrouwbare patiënten dat DBS niet alleen een andere behandeling is die ontworpen is om ze op te vullen zonder hen beter te voelen."

Rondleiding bij Human Concern locatie Amsterdam door oud-cliënt Sarah (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte