Nieuw richtsnoer voor het beheren van hersenschudding


Nieuw richtsnoer voor het beheren van hersenschudding

De American Academy of Neurology heeft zijn richtlijn uitgegeven voor het evalueren en beheren van atleten met hersenschudding. De AAN zegt dat meer dan een miljoen sportlui en sportvrouwen in de VS jaarlijks een hersenschudding ondervinden. Dit is de eerste hersenschudding update in 15 jaar.

Volgens de AAN (American Academy of Neurology), die de nieuwe richtlijn gepubliceerd in Neurologie (18 maart 2013-uitgawe) hebben de Amerikanen nu een objectieve, bewijsgebaseerde evaluatie van de literatuur door een commissie van deskundigen uit verschillende domeinen.

De Academie voegt eraan toe dat haar richtlijn is onderschreven door een breed scala aan sport-, medische en patiëntengroepen, waaronder: The National Association of Emergency Medical Service Physicians, de Neurocritical Care Society, de American Football Coaches Association, de National Football League Players Association, De Child Neurology Society, de National Academy of Neuropsychology, de National Association of School Psychologists en de National Athletic Trainers Association.

Als u een hersenschudding vermoedt, verwijder de atleet onmiddellijk van het spel

Co-lead guideline auteur, Christopher C. Giza, MD, met de David Geffen School of Medicine en Mattel Children's Hospital bij UCLA, legde uit dat het absoluut noodzakelijk is dat elke atleet die verdacht wordt van hersenschudding onmiddellijk uit het spel worden verwijderd.

Dr. Giza zei:

"We zijn verhuisd van de hersenschuddingsclassificatiesystemen die we in 1997 opgericht hebben en zijn nu aanraden aan hersenschudding en het terugkeren naar spelen wordt individueel beoordeeld in elke atleet. Er is geen vaste tijdlijn om veilig terug te keren."

De bijgewerkte richtlijn adviseert:

  • Onmiddellijke actie - elke atleet met vermoedelijke hersenschudding moet onmiddellijk uit het spel worden genomen
  • Zie een specialist - die atleet niet mag terugkeren tot een onderzoek is uitgevoerd door een erkende zorgverlener die is opgeleid in een hersenschudding
  • Een geleidelijke terugkeer om te spelen - Terugkeren naar het spel moet langzaam gebeuren, en pas nadat acute symptomen volledig verdwenen zijn
  • Kinderen en tieners - atleten tot de middelbare schoolleeftijd met een hersenschudding "moeten meer conservatief worden beheerd" wanneer ze terugkomen in het spel. Volgens beschikbare bewijzen duurt deze leeftijdsgroep langer om te herstellen dan oudere sportmensen
De auteurs van de richtlijn verzamelden en onderzochten alle beschikbare bewijzen die tot eind juni 2012 in academische tijdschriften werden gepubliceerd.

Het auteurspaneel omvatte een brede waaier van expertise, de AAN op de hoogte gebracht. Zij brachten "duizenden werkuren" door en onderzoeken wetenschappelijke studies. Zij uitgesloten studies die geen overtuigend bewijs bevatten om aanbevelingen te doen, zoals deskundigenmeningen of anekdotische rekeningen. Elke studie werd onafhankelijk geanalyseerd en beoordeeld door twee of meer auteurs.

De richtlijn zegt dat:

  • De sporten met het grootste risico van hersenschudding zijn voetbal en rugby, en dan hockey en voetbal, onder mannen
  • Bij vrouwen hebben voetbal en basketbal het grootste risico op hersenschudding
  • Een sportman of sportvrouw die al minstens één hersenschudding heeft ervaren, zal waarschijnlijk met een ander worden gediagnosticeerd, in vergelijking met atleten zonder geschiedenis van hersenschudding
  • Na de diagnose van hersenschudding is de patiënt het grootste risico om in de volgende tien dagen met een andere hersenschudding te worden gediagnosticeerd
  • De auteurs vonden geen overtuigend bewijs dat aangetoond dat een type voetbalhelm beter is dan de andere om de atleet tegen harsingskudding te beschermen.
  • Artsen die getraind zijn in het behandelen van hersenschudding moeten zoeken naar lopende symptomen, met name dwaasheid en hoofdpijn, een geschiedenis van hersenschudding en jongere leeftijd in de atleet. Deze factoren zijn individueel geassocieerd met langer herstel na een hersenschudding.
  • Atleten met een vroegere hersenschudding, lange blootstelling aan een sport, en die met het ApoE4-gen hebben een hoger risico op het ervaren van chronische neurobehaviorale aandoening.
De AAN benadrukte dat 'Harsingskudding een klinische diagnose is. Symptom checklists, de gestandaardiseerde beoordeling van hersenschudding (SAC), neuropsychologisch testen (papier-en-potlood en geautomatiseerd) en het Balance Error Scoring System kunnen nuttig zijn bij het diagnosticeren en beheren van hersenschudding maar Moet niet alleen gebruikt worden om een ​​diagnose te maken. "

Wat zijn de tekenen en symptomen van hersenschudding?

  • Hoofdpijn
  • Gevoeligheid voor licht
  • Gevoeligheid voor geluid
  • Wijzigingen in de reactietijd
  • Wijzigingen in het oordeel
  • Veranderingen in spraak
  • Veranderingen in slaap
  • Verlies van bewustzijn, of een 'blackout' (komt voor in minder dan 10% van de hersenschudding)
Jeffrey S. Kutcher, MD, met de Universiteit van Michigan Medical School in Ann Arbor en een lid van de AAN, zei:

"Als u twijfelt, zet u het uit. Als u een opgeleid beroep ziet, is het zeer belangrijk na een hersenschudding. Als hoofdpijn of andere symptomen terugkomen bij het begin van de oefening, stop dan de activiteit en raadpleeg een arts. goed."

Moet er een absolute rust zijn na een hersenschudding? - de richtlijn zegt dat er onvoldoende overtuigend bewijsmateriaal bestaat om absolute rust na hersenschudding te ondersteunen, maar de atleet moet onmiddellijk uit het spel worden verwijderd.

Een deel van het hersenschudding management kan activiteiten omvatten die niet bekend zijn om symptomen te verergeren en die niet verbonden zijn aan een risico op herhaling van hersenschudding.

Sport Hersenschudding Tool Kit - American Academy of Neurology

De AAN heeft ook een app gelanceerd "Harschudding Quick Check" Die beschikbaar is voor iPad, Android, IOS (Apple) en een aantal andere mobiele apparaten. Het is erop gericht om coaches, trainers, ouders en andere atleten te helpen snel te beslissen of iemand hersenschudding ondervindt en een dokter nodig heeft.

Een team onderzoekers van de Universiteit van Toronto verklaarde dat kinderen langer duren om te herstellen van tweede of derde hersenschudding, in vergelijking met mensen met een eerste hersenschudding. Hun bevindingen werden gepubliceerd in het tijdschrift Pedatrics (Juni 2013 probleem).

Video recording | Rowdy and the airport / detention (01/06/2017) (Video Medische En Professionele 2020).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk