Tamiflu resistent varkensgriep virus dat in de bevolking circuleert


Tamiflu resistent varkensgriep virus dat in de bevolking circuleert

Tamiflu-resistente stammen van H1N1pdm09 (2009 pandemische varkensgriep) worden steeds meer gedetecteerd bij gemeenschapspatiënten die nooit het geneesmiddel hebben ontvangen, wat suggereert dat de resistente stammen zich verspreiden, een onderzoeker van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) in Melbourne Australië, aangekondigd bij de Jaarlijkse wetenschappelijke bijeenkomst van de Australasische Vereniging voor Infectieziekten (ASID) in Canberra, Australië.

Dr. Aeron Hurt, die werkzaam is bij het WHO Collaborating Center for Reference and Research on Influenza, Melbourne, Australië, legde uit dat het vermogen van de H1N1-stam om zich van mens tot mens te verspreiden en de weerstand van oseltamivir (Tamiflu) te ontwikkelen verhoogt het risico van een publiek Gezondheids noodgeval.

Wat is H1N1pdm09?

Het voormalige seizoensgebonden H1N1-virus - in 2008 was er een H1N1 virus stam in omloop die weerstand tegen Tamiflu ontwikkelde. Het is wereldwijd verspreid en is vandaag bekend als het 'voormalige seizoensgebonden H1N1-virus'.

Het H1N1pdm09 virus - een jaar later, in 2009, is de "varkensgriep" pandemie voorgedaan. Het werd veroorzaakt door een andere H1N1 stam, die bekend staat als 'H1N1pdm09' (pdm staat voor pandemie). Toen H1N1pdm09 ontstond, werd het 'vroegere seizoensgebonden H1N1-virus' uitgestorven. Een van de goede dingen die H1N1pdm09 deed, was om het vorige Tamiflu-resistente virus te vernietigen dat in omloop was.

Sinds 2009 is het niveau van Tamiflu-resistente H1N1pdm09 stabiel gebleven tussen 1% en 2%. De enige uitzondering is in Newcastle, New South Wales, Australië, waar het percentage resistente stammen 10% overschrijdt. Toch is er binnen deze resistente stammen een groeiend aantal gevonden bij mensen die Tamiflu nooit hebben gebruikt.

Volgens de WHO infecteerde de zwijngrieppandemie bijna één op elke vijf mensen wereldwijd en bijna de helft van alle schoolkinderen. Het is vermoedelijk de dood van bijna 200.000 mensen te hebben veroorzaakt.

Van Adamantantes-geneesmiddelen naar Neuraminidase-remmers

Dr. Hurt verklaarde dat twee verschillende antivirale medicijnen zijn gebruikt voor de behandeling van influenza. Adamantantes drugs worden niet meer gebruikt omdat alle influenzavirus stammen, waaronder H1N1pdm09, resistent zijn geworden.

Neuraminidase-remmers, een andere klasse geneesmiddelen, omvatten:

  • Tamiflu (oseltamivir)
  • Relenza (zanamivir)
Tot nu toe zijn neuraminidaseremmers nog steeds effectief voor de behandeling van influenza. Zelfs onder de 1% tot 2% van de stammen die weerstand opbouwen, hebben ze de neiging om hun "fitness" te verliezen.

Wat betekent 'fit' of 'fitness'? - als een virusstam fit is, betekent dit dat het effectief kan overbrengen van de ene persoon naar de andere. Als een virus haar 'fitness' verliest, verliest het zijn vermogen om zich te verspreiden.

Dr. Hurt en team analyseerde circulerende H1N1pdm09 stammen en ontdekten dat:

  • Resistentie tegen Tamiflu was vrij laag. Slechts ongeveer 2% van de geteste H1N1pdm9 stammen waren resistent.
  • Meer en meer van deze Tamiflu resistente virussen worden gevonden bij patiënten die Tamiflu (oseltamivir) niet gebruiken. Dit suggereert de opkomst van een "fit" stam die Tamiflu-resistent is.

Een wijdverbreide cluster van Tamiflu resistentie

In 2011 vond Dr. Hurt en team een ​​wijdverspreide groep oseltamivir-resistente influenza in Newcastle, NSW, Australië. Ze zeggen dat dit "de meest voorkomende uitbraak van oseltamivir resistente H1N1pdm09 virussen" vertegenwoordigt.

De Wereldgezondheidsorganisatie is bezorgd dat deze resistente, fijne stammen zich in het buitenland kunnen verspreiden.

Resistente stammen zijn gevonden in Europa, maar alleen enkele willekeurige gevallen of zeer kleine clusters, niet wijdverspreide clusters. In het Verenigd Koninkrijk, in 2009 in Wales, bleek dat een Tamiflu-resistente stam verspreid was van persoon tot persoon in een ziekenhuis - vijf patiënten werden gediagnosticeerd met H1N1pdm09 resistent tegen Tamiflu.

Dr. Hurt toegevoegd:

"Maar ook in de VS en Europa wordt de trend waargenomen in Australiëvan een groter aantal resistente gevallen waargenomen bij onbehandelde gemeenschapspatiënten waargenomen."

Dierenstudies uitgevoerd door Hurt en team bevestigen nu dat deze Tamiflu-resistente virusstammen veel fitterder zijn dan de vorige H1N1pdm09 resistente stammen.

Dit betekent dat wanneer resistente virusstammen ontstaan ​​bij patiënten die Tamiflu gebruiken, is er een ernstig risico dat ze wijd verspreid kunnen worden voor andere patiënten.

Dr Hurt zei: "De grootste zorg is dat deze resistente virussen wereldwijd kunnen verspreiden, vergelijkbaar met die in 2008, toen het vroegere seizoensgebonden H1N1-virus oseltamivir resistentie ontwikkelde en wereldwijd in minder dan 12 maanden verspreidde."

Relenza (zanamivir) is nog steeds effectief

Geen van de Tamiflu-resistente virussen die Hurt en team hebben gedetecteerd zijn resistent tegen zanamivir. De onderzoekers geloven dat het komt omdat de medicijnen anders zijn ontworpen, en dat zanamivir veel minder wordt gebruikt dan oseltamivir.

Dr. Hurt zei: "Het volgen van wereldwijde monitoring voor het ontstaan ​​van resistentie is belangrijk om de volksgezondheid en de begeleiding van het klinisch beheer te ondersteunen. Toezichtregelingen moeten de frequentie van resistentie in de gemeenschap en in specifieke patiëntengroepen behandelen, zoals ernstig geïmmuniceerde, ernstig zieke Patiënten in het ziekenhuis, en patiënten die niet reageren op antivirale therapie. Meer studies om infecties beter te begrijpen bij deze patiënten en het verbeteren van antivirale behandelingsstrategieën zijn nodig. "

Het redden van levens hangt af van snelheid en samenwerking

Elke weerstand moet snel worden gedetecteerd, Hurt benadrukt. Specimens moeten onmiddellijk worden verzonden en getest en de resultaten worden onmiddellijk doorgegeven aan de medische en wetenschappelijke gemeenschap om ervoor te zorgen dat weerstand snel wordt gedetecteerd, zodat de behandelingsrichtlijnen tijdig kunnen worden beslist - alleen dan kunnen we meer levens redden.

Dr. Hurt toegevoegd: "We moeten ook ons ​​begrip vergroten van wat sommige van deze stamfitters maakt voor transmissie. De wijdverbreide overdracht en circulatie van oseltamivir-resistente H1N1pdm09 virussen blijft een risico in de toekomst. Dicht bewaking van resistente virussen in beide behandelde En gemeenschapspatiënten blijven belangrijk."

Bill Joy: What I'm worried about, what I'm excited about (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte