Grootste hospice chain sued voor vermeende valse billings aan medicare


Grootste hospice chain sued voor vermeende valse billings aan medicare

Amerika's grootste winstgevende ziekenhuisketen, Vitas Hospice Services LLC, en andere hospice-dochterondernemingen van Chemed Corp worden door de Amerikaanse Justitieafdeling gedagvaard voor vermeende valse facturen voor Medicare hospice-diensten .

Het pak (klacht) wordt ook ingediend tegen Vitas Healthcare Corporation. Vitas biedt hospice diensten aan patiënten in in totaal 18 staten - Wisconsin, Virginia, Texas, Alabama, Pennsylvania, Ohio, New Jersey, Missouri, Michigan, Kansas, Indiana, Illinois, Georgië, Florida, Delaware, Connecticut, Colorado, Californië, En het District of Columbia.

Vitas is in 2004 door Chermed verworven. Chermed bezit ook ROTO-ROOTER, een sanitair- en afvoerdienst.

Wat is Medicare hospice voordeel?

Patiënten die palliatieve behandeling kiezen, komen in aanmerking voor Medicare hospice voordeel. Palliatieve zorg richt zich op het verbeteren van de kwaliteit van het leven door de symptomen van ongemak en pijn te verlichten, evenals de stress die verband houdt met ernstige en vaak terminale ziekten, ongeacht de diagnose. Het doel is ook het verbeteren van de kwaliteit van het leven voor de familieleden van de patiënt.

Medicare hospice voordeel is alleen beschikbaar voor mensen met een terminale ziekte , Waarvan de levensverwachting zes maanden of minder bedraagt.

Wanneer patiënten onder Medicare ziekenhuisdiensten krijgen, worden ze niet langer behandeld om hun ziekte te genezen. Medicare vergoedt voor een reeks niveaus van hospice zorg, inclusief crisiszorg (continue huisverzorging) - dit is beschikbaar voor mensen die een korte periode van crisis ondervinden (acute medische symptomen). Krisisverzorging onder Medicare omvat patiënten wier acute medische symptomen de onmiddellijke en korte termijn voorzien van gespecialiseerde verpleegdiensten vereisen, met als doel de patiënt thuis te houden.

Het vergoedingspercentage voor crisiszorg is de hoogste dagprijs die hospices kunnen rekenen op Medicare. Een crisiszorgpatiënt die uit een hospice komt, vertegenwoordigt honderden extra dollars per dag van Medicare voor dat hospice.

Chemed en Vitas hebben naar verluidt vals aanspraken gedaan aan Medicare voor crisiszorg

Volgens een persbericht van het ministerie van Justitie van de VS:

"De klacht van de regering beweert dat Chemed en Vitas Hospice bewust ingediend of veroorzaakte de indiening van valse vorderingen aan Medicare voor crisiszorgdiensten die niet nodig waren, niet daadwerkelijk verstrekt of niet volgens de vereisten van Medicare werden uitgevoerd."

De klacht beweert dat de Bedrijven hadden eigenlijk "crisisdagen doelen" die naar Medicare zouden worden gefactureerd . De bedrijven worden ook beschuldigd van agressieve marketing tactieken te gebruiken en hun eigen personeel te dwingen om de aantallen kriseclaims die aan Medicare werden voorgelegd te verhogen, zonder te overwegen of deze diensten geschikt waren voor de patiënt of voor iedereen die echt voorzien was.

Het ministerie van Justitie gaf een voorbeeld van een patiënt die tijdens een van de crisisbehandelingsdagen bingo speelde - op die dag had Vitas Medicare voor crisiszorg aangerekend.

Het ministerie van justitie voegt toe:

"Chemed en Vitas hebben bewust ingediend of veroorzaakt de indiening van valse aanspraken op hospicezorg voor patiënten die niet terminaal ziek waren.

De bedrijven hebben naar verluidt bonussen aan het personeel betaald op basis van het aantal patiënten die in het programma waren ingeschreven en gebaseerd op patiënten die langer toegelaten waren en negatieve werkgelegenheid ondernemen tegen vertegenwoordigers van de marketing die niet aan maandelijkse hospice-toelatingsdoelen voldoen.

Volgens de klacht leidden deze bedrijfspraktijken tot de toelating van patiënten die niet in aanmerking kwamen voor hospice care.

Volgens het ministerie van justitie, Vitas wordt beschuldigd van een patiënt toe te kennen aan een hospice die geen tekenen had van een terminale conditie En waarvan de medische dossiers bleek dat ze "erg gezond was gezien haar leeftijd."

Chemed en Vitas worden beschuldigd van het overtreden van de valse vorderingenwet, waardoor tientallen miljoenen belastingplichtige dollars uit het Medicare-programma ontbreken.

Stuart F. Delery, adjunct-assistent-procureur-generaal voor de burgerafdeling, zei: "Het Medicare hospice-voordeel is bedoeld om patiënten bij het einde van het leven te voorzien van pijnbestrijding en andere palliatieve zorg om hen zo comfortabel mogelijk te maken. Maar al te vaak, We horen rapporten van bedrijven die deze kritieke dienst misbruiken door gebruik te maken van agressieve marketing tactieken om patiënten te zetten in diensten die ze niet nodig hebben om hogere vergoedingen van de overheid te krijgen. Het ministerie van Justitie zal snel actie ondernemen om de belastingbetaler dollars te beschermen en ervoor te zorgen Dat Medicare voordelen beschikbaar zijn voor degenen die hen echt nodig hebben."

Het ministerie van justitie zegt dat het sinds januari 2009 meer dan 10,3 miljard dollar heeft hersteld in gevallen van fraude tegen federale gezondheidszorgprogramma's dankzij de False Claims Act. De totale terugvorderingen in gevallen van valse vorderingen hebben sinds januari 2009 ruim 14,2 miljard dollar overschreden.

Deze zaak werd onderzocht door de:

  • De Amerikaanse advocatenkantoor voor het westelijke district van Missouri
  • De Amerikaanse advocatenkantoor voor het noordelijke district van Texas
  • Het kantoor van de Amerikaanse advocaat voor het centrale district van Californië
  • Het ministerie van Volksgezondheid en Human Services 'Office of Inspector General
  • Commerciële Litigatie-afdeling van de Burgerlijke Afdeling van de Justitie Afdeling
Het ministerie van Justitie benadrukt dat de claims tegen Chemed en Vitas "alleen beweringen zijn, er is geen bepaling van aansprakelijkheid."

De klacht tegen Chemed en Vitas streeft naar schadevergoedingen, wettelijke sancties en de kosten van de actie, plus rente .

De rechtszaak is ondertekend Verenigde Staten v. Vitas Hospice Services LLC, et al. (W.D. Mo.).

Hoe reageerde Chemed en Vitas op het pak?

Chemed en Vitas zeggen dat ze van plan zijn deze rechtszaak krachtig te verdedigen. In een online communiqué beweert het bedrijf aanzienlijke investeringen in controles, systemen en procedures om de hoogste industriestandaarden te handhaven en ervoor te zorgen dat alle hospices ervan voldoen aan de wettelijke vereisten. "Onze compliance-inspanningen zijn ontworpen om ervoor te zorgen dat onze diensten worden geleverd Alleen voor in aanmerking komende patiënten. "

Opname $ 4,2 miljard in 2012 in de strijd tegen de gezondheidsfraude

Volgens de HHS-afdeling (Health and Human Services, USA) is in 2012 een recordbond van 4,2 miljard dollar teruggevonden als gevolg van de federale overheden om de fraude van de gezondheidszorg te verminderen.

Procureur-generaal Eric Holder en HHS-secretaris Kathleen Sebelius beweren dat voor elke dollar die de federale overheid de afgelopen drie jaar heeft besteed aan gezondheidsgerelateerde fraude en misbruik van onderzoeken, is het $ 7,90 hersteld. In 2012 werden 4 miljard dollar hersteld.

SCP-2480 An Unfinished Ritual | Object Class presumed Neutralized | Sarkic Cult SCP (Video Medische En Professionele 2020).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Gepensioneerden