Operatie doodtarieven hoger aan het einde van de week en in het weekend


Operatie doodtarieven hoger aan het einde van de week en in het weekend

Een hoger risico op overlijden voor patiënten die een electieve operatie hebben, is later in de week en in het weekend gevonden, in vergelijking met die eerder in de week, volgens nieuw onderzoek dat is gepubliceerd in BMJ .

Eerdere studies hebben een aanzienlijk hoger risico op overlijden voorgesteld als in het weekend als noodpatiënt in vergelijking met de weekdagen worden toegelaten. Daarnaast heeft ander onderzoek gedetailleerde het weekend effect.

De huidige studie, de eerste die zich concentreert op de dag van de electieve chirurgie om een ​​'weekdag effect' te melden, heeft de sterftecijfers voor de geplande toelatingen onderzocht op dag van de week van de procedure. De onderzoekers, van Imperial College London, veronderstelden dat als er in de weekenden een kwalitatief hoogstaande zorgprobleem optreedt, hogere sterftecijfers zouden worden gezien voor procedures die worden uitgevoerd tegen het einde van de week en tijdens het weekend.

De studie gebruikte nationale ziekenhuisadministratieve gegevens en hun verbonden sterftecertificaten. Informatie over de diagnose van patiënten, brontoegang, leeftijd en geslacht werden ook gebruikt.

Mortality uitkomst werd beschreven als elke dood die plaatsvond binnen 30 dagen na de indexprocedure.

Het team analyseerde alle procedures in de operatiekamer voor de voorgenomen intraveneuze toelatingen voor drie jaar. Daarnaast concentreren zij zich op een verscheidenheid aan lage en hoge risico chirurgische procedure groepen.

Onder hen waren 4.113.346 electieve ingreep chirurgische procedures met 27.582 sterfgevallen binnen 30 dagen na de procedure datum in 2008/9 tot 2010/11. Van deze operatie werden 4,5% in het weekend afgerond.

Weekendpatiënten lieten zien:

  • Een lagere incidentie van ziekte
  • Minder toelatingen
  • Langere wachttijd
  • Lage risico operatie
Het algehele risico van 30 dagen doden voor patiënten met electieve chirurgie steeg met elke dag van de week de procedure werd uitgevoerd (met 1,09 odds ratio factor per dag vanaf maandag). Vergeleken met maandag was het risico op overlijden aanzienlijk groter als procedures op vrijdag waren uitgevoerd.

Ook waren er voor elke dag van de week aanzienlijke afwijkingen in de sterftecijfers, vergeleken met maandag, voor alle procedures.

De 30-daagse sterftecijfers voor de vijf grote chirurgische procedures per 1000 opnames omvatten:

  • 35 voor het uitsnijden van slokdarm en / of maag
  • 24 voor excisie van colon en / of rectum
  • 20 voor het uitsnijden van longen
  • 20 voor coronaire bypass-transplantatie
  • 34 voor het herstel van abdominale aorta aneurysma
Alle procedures behalve abdominale aorta aneurysma reparatie, hadden statistisch relevante tendensen naar hogere sterfte aan het einde van de week en in het weekend in vergelijking met maandag.

Deze resultaten impliceren dat het weekend effect duidelijker zou kunnen zijn voor patiënten met meer ziekten en voor patiënten met drie of meer eerdere toelatingen dan bij patiënten met geen.

De auteurs concluderen dat aanvullende informatie nodig is voor chirurgische zorgprocessen om te bepalen of het mogelijke risico volledig kan worden toegeschreven aan afwijkingen in de kwaliteit van de zorg. Ook moeten plannen worden gemaakt voor efficiënte diensten om deze octrooien te ondersteunen en het beste resultaat te waarborgen.

Een aparte studie uitgevoerd door de Universiteit van Pennsylvania School of Medicine suggereerde dat het mogelijk is om de uitkomsten van het weekend effect te negeren. Zij onthullen dat patiënten die in auto of fiets zijn gevallen, in een auto of fiets zijn gevallen, zijn neergeschoten of gestoken of andere verwondingen hebben geleden, meer kans hebben om te leven als ze in het weekend in het ziekenhuis komen dan tijdens de week.

Redactionele reacties

Artsen Janice L Kwan en Chaim M Bell, van het Mount Sinai Hospital, Toronto, Canada, schreven in een begeleidende redactionele verklaring dat het weekend effect niet het gevolg is van een lager personeelsniveau. De bevindingen van de studie doen echter de vraag "Wat maakt weekendpatiënten anders?"

De auteurs vragen zich af of er sprake is van verschillen tussen 'chirurgen die opereren of de chirurgische teams die in het weekend werken en die in de week werken'.

Het is mogelijk om electieve procedures te plannen, maar zijn we bereid om de veilige zorgverzorging op te geven voor kortere procedurewachttijden en verblijfsduur, vragen ze zich af.

KAYLA GOT HER WISDOM TEETH REMOVED! | DOES IT HURT? | We Are The Davises (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk