Wat is warfarin?


Wat is warfarin?

Warfarine is een anticoagulant medicatie dat gebruikt wordt om het bloedstollingsproces te vertragen. Bloedstolsels kunnen aderblokkade, hartaanval en beroerte veroorzaken. Anticoagulanten kunnen bloedstolsels voorkomen.

Merknamen voor warfarine zijn Warfant, Jantoven, Coumadin, Lawarin, Marevan en Waran.

Wie gebruikt warfarine?

Warfarine voorkomt dat bloedstolsels ontstaan.

Warfarine is nuttig voor mensen die het risico hebben op bloedstolsels te vormen. Dit omvat mensen met diepveneuze trombose (DVT), waar stollingsvorm in de benen vormt, en longembolie, waar er een stolling in de long is.

Als een klont loskomt, kan het door de bloedbaan reizen en een vat in een ander deel van het lichaam blokkeren, zoals de longen, het been, de nieren of de darm. In de hersenen kan een stolling een beroerte veroorzaken. De gevolgen van een stolling kunnen fataal zijn.

Warfarine kan helpen bij het voorkomen van beroerte bij oudere patiënten met atriale fibrillatie of onregelmatige hartslag. Mensen met een kunstmatige hartklep kunnen ook warfarine gebruiken.

Warfarin's geschiedenis

In de jaren twintig werden boeren in de noordelijke Verenigde Staten en Canada ontsteld door een hemorragische ziekte die hun vee doodde. Het werd opgespoord naar matige hooi, en de ziekte werd bekend als zoet klaverziekte.

Toen een van de boeren 10 jaar later een agrarische wetenschapper genaamd Wilhelm Schoeffel met een blik van ongeknoopt bloed voorstelde, om te zien wat hij zou kunnen voorstellen, schopte Schoeffel datzelfde dag op. Van daaruit is warfarin ontdekt.

Warfarine werd in 1948 voor het eerst gebruikt als pesticide om muizen en ratten te doden. Het wordt vandaag nog gebruikt in pestbestrijding. Bij hoge doses kan het meervoudige bloedingen veroorzaken.

In de jaren vijftig vonden onderzoekers dat het trombose en embolie bij mensen met een waaier van condities heeft voorkomen. In 1954 werd het in de Verenigde Staten goedgekeurd voor klinisch gebruik bij mensen.

President Eisenhower werd voorgeschreven warfarine, na een hartaanval in 1955. Sommige historici beweren dat de Sovjet-leider, Joseph Stalin, overleed na vergiftiging met warfarine.

Warfarine blijft de meest voorgeschreven anticoagulant in de VS, hoewel andere geneesmiddelen, zoals dabigatran, steeds meer worden verspreid.

De naam "warfarin" verwijst naar de organisatie die sleutelonderzoek heeft gefinancierd, de Wisconsin Alumni Research Foundation (WARF) en coumarine.

Coumarine wordt vaak gebruikt als een precursormolecuul voor het produceren van veel synthetische anticoagulanten, waaronder warfarine.

Hoe werkt warfarin?

Vitamine K maakt het mogelijk bloed te stolpen. Warfarine vertraagt ​​de vitamine K-productie in het lichaam. Zo vertraagt ​​het bloedstollingsproces.

Dit helpt het bloed vrijer rond het lichaam te stromen en vermindert het risico op stollingen die in het hart of bloedvaten vormen.

Wat zijn de nadelen die verband houden met Warfarin?

Warfarine is een effectieve medicatie, maar het heeft verschillende nadelen. Veel voorgeschreven medicijnen en voedingsmiddelen interageren ermee.

Een aantal gemeenschappelijke voedingsmiddelen en supplementen kunnen in wisselwerking zijn met warfarine.

Voedsel met een hoog gehalte aan vitamine K interageert met warfarine.

Deze omvatten lever, broccoli, spruitjes en groene bladgroenten, zoals koriander, kool, collards, spinazie en Zwitserse chard. Iedereen die warfarine gebruikt, moet contact opnemen met hun arts voordat ze een dieet veranderen.

Onderzoekers van het Intermountain Medical Center Heart Institute hebben geconstateerd dat meer dan tweederde van de 100 meest populaire kruiden- of voedingssupplementen over de toonbank interfereren met hoe Warfarin werkt. Van de 100 mensen die warfarine gebruiken voor atriale fibrillatie, waren 35 supplementen gebruikt, en meer dan de helft waren niet op de hoogte dat ze zouden kunnen interageren.

De supplementen concurreren met de anticoagulant medicatie in de lever, waardoor warfarine onder of overactief wordt. Het bloed kan ook te dun zijn, waardoor het risico op bloeden of te dik wordt, waardoor de kans op beroerte groter wordt.

Gezondheid Canada lijsten (Bron niet meer verkrijgbaar op www.hc-sc.gc.ca) Een aantal minerale, kruiden- en vitamineproducten die de levels van warfarine in de bloedbaan kunnen veranderen of die de bloedstolling op zichzelf kunnen beïnvloeden.

Dit zijn: vitamine K, vitamine A, St. John's Wort, Papaya-extract met papain, methylsalicylaat, Lyciumbarbarum, Paardkastanje, Groene thee, Ginseng, Ginkgo Biloba, Visolie supplementen die EPA en DHA bevatten, Feverfew, Fenugreek met vet, Dong Quai (Angelica Sinensis), Devil's Claw, danshen, coenzym Q10, en chondroitine met glucosamine.

Conventionele medicijnen die bekend zijn met interactie met warfarine omvatten:

  • Acetaminofen, inclusief paracetamol en Tylenol
  • Antibiotica zoals tetracycline azithromycine en erythromycine
  • Antidepressiva, bijvoorbeeld paroxetine, fluoxetine, sertraline
  • Antifungale middelen, in het bijzonder itraconazol
  • Lipideverlagende middelen, zoals fibraten en statines
  • Niet-steroïdale anti-inflammatoire middelen, waaronder celecoxib en acetylsalicylzuur
  • Maagzweer en zuurreducerende middelen, bijvoorbeeld cimetidine, ranitidine, omeprazol.

Alcohol heeft ook een antiplatelet effect, en dit kan de werking van warfarine beïnvloeden.

Voorzorgsmaatregelen bij het nemen van warfarine

Patiënten met warfarine moeten zorgvuldig worden gecontroleerd. Dit wordt gedaan door hun internationale genormaliseerde ratio (INR) te meten. Zij hebben regelmatig bloedonderzoek nodig voor hun INR om ervoor te zorgen dat de dosering precies goed is.

Mensen die Warfarin innemen, zullen regelmatig bloedonderzoeken nodig hebben.

Als de INR hoog is, is er een kans op bloedingen. Een lage INR verhoogt de kans dat een stolling of trombus zal vormen.

In eerste instantie zal het bloed van de patiënt waarschijnlijk dagelijks worden getest. Later zullen de tests minstens een keer per maand, maar zo vaak als tweemaal per week voor sommige mensen.

Er zijn effectieve alternatieve anticoagulant medicijnen voor warfarine die geen regelmatig medicijn testen nodig hebben, en die minder kans hebben op interactie met andere drugs. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) geeft hier meer informatie over.

Warfarine blijft populair omdat het meer kosteneffectief is dan de andere opties, maar onderzoekers voorspellen dat andere opties meer wijdverspreid zullen worden.

Een nieuw geneesmiddel, genaamd andexanet alpha (AndexXa), zit nu in de pijpleiding. Het heeft goed geslaagd in proeven, en de FDA-goedkeuring zal naar verwachting worden gegeven, zodra er aanvullende informatie is gegeven om de goedkeuring van alle factor Xa-remmers te ondersteunen. Dit kan uiteindelijk leiden tot een daling van de voorschriften voor warfarine.

Wie moet vermijden of voorzichtig zijn met warfarine?

Mensen mogen warfarine niet gebruiken als ze ernstige hypertensie, of hoge bloeddruk, of een maagzweer hebben.

Tijdens de zwangerschap moeten vrouwen warfarine vermijden omdat ze door de placenta lopen, en het kan bloeden in de foetus veroorzaken. Het verhoogt ook het risico op premature geboorte, neonatale dood, stilgeboorte en spontane abortus.

Warfarine moet in de volgende gevallen met voorzichtigheid worden gebruikt:

  • Hemofilie en andere bloeding problemen
  • Leverproblemen
  • Nierproblemen.

Oudere mensen en degenen die onlangs operatie hebben moeten warfarine met zorg gebruiken.

Bijwerkingen van warfarine

De twee meest ernstige bijwerkingen zijn gangreen en inwendig bloeden.

Patiënten die anticoagulant medicijnen gebruiken, moeten op zoek zijn naar tekenen van overmatig bloeden of bloeden, en onmiddellijk medisch advies indienen als deze optreden.

De tekens omvatten:

  • Braken of hoesten tot helder rood bloed
  • Doorgaan met bloed in de urine of ontlasting
  • Overmatig blauwe plekken
  • Bloedend tandvlees
  • Zware of buitensporige menstruele bloeding
  • Bloeden uit de vagina die niet gerelateerd is aan de menstruatie.

De volgende bijwerkingen zijn ook mogelijk, maar minder vaak:

  • Diarree
  • Haaruitval
  • Huiduitslag
  • Wil je braken of braken.

Patiënten die geelzucht ervaren, dienen hun arts onmiddellijk te vertellen.

Om de kans op bloeden te verminderen, stelt de American Heart Association (AHA) voor het gebruik van een zachte borsteltandborstel, een elektrische scheermes in plaats van een mes en het vermijden van contactsporters.

In een studie van meer dan 1,2 miljoen patiënten die tussen 2002 en 2007 tot traumacentra werden toegelaten, stonden degenen die warfarine gebruiken, een hoger risico op traumatische dood na een blessure.

Na een traumatisch evenement stierven 9,3 procent van de warfaringebruikers na een traumatisch gebeurtenis van hun verwondingen, tegenover 4,8 procent van mensen van dezelfde leeftijd die geen warfarine gebruiken.

Warfaringebruik bleek de sterfte van ernstige hoofdletsel te verhogen met 50 procent bij patiënten jonger dan 65 jaar.

Patiënten die warfarine gebruiken, hebben ook meer kans om verwondingen te hebben op het mechanisme en om hun verwondingen thuis of in een wooninstelling te behouden. Zij hebben ook al meer ernstige verwondingen ervaren.

De onderzoekers zien erop dat warfarine niet langer gebruikt moet worden dan nodig is.

De AHA waarschuwt tegen het kopen van drugs, waaronder warfarine of Coumadin, online, omdat de ingrediënten van drugs met vergelijkbare namen in andere landen iets anders kunnen zijn dan die in de VS.

Nature | Warfarin medical animation (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk