Benzodiazepinen: gebruik, bijwerkingen en risico's


Benzodiazepinen: gebruik, bijwerkingen en risico's

Benzodiazepines zijn een klasse van psychoactieve medicijnen die gebruikt worden om een ​​reeks aandoeningen te behandelen, waaronder angst en slapeloosheid. Ze zijn een van de meest voorgeschreven medicijnen in de Verenigde Staten, met name bij oudere patiënten.

De eerste benzodiazepine - chlordiazepan - werd per ongeluk door Leo Sternbach in 1955 ontwikkeld en sindsdien zijn er nog veel meer ontworpen.

Benzodiazepinen bezitten kalmerende, hypnotische, anti-angst-, anticonvulsieve en spier-relaxante eigenschappen.

Ze werken door het effect van het neurotransmitter gamma-aminoboterzuur (GABA) te verbeteren - die verantwoordelijk is voor het verminderen van de activiteit van neuronen die stress en angst veroorzaken.

Kortstondig gebruik van deze medicijnen is over het algemeen veilig en effectief. Het langdurige gebruik van benzodiazepinen is echter controversieel, vanwege het potentieel van tolerantie, afhankelijkheid en andere bijwerkingen.

In dit artikel zullen we kijken naar hoe benzodiazepinen werken, waarvoor ze worden gebruikt en eventuele bijwerkingen en risico's.

Hier zijn enkele belangrijke punten over benzodiazepines. Meer informatie en ondersteunende informatie vindt u in het hoofdartikel.

  • Benzodiazepinen worden gebruikt voor allerlei gezondheidsproblemen
  • Zij versterken de remmende werking van GABA in het centrale zenuwstelsel
  • Langdurig gebruik van benzodiazepinen kan leiden tot fysieke afhankelijkheid

Medisch gebruik van benzodiazepinen

Benzodiazepinen werden voor het eerst in 1955 ontdekt.

  • Algemene angststoornis (GAD) - Benzodiazepinen worden vaak gebruikt bij de behandeling van GAD. Het Nationale Instituut voor Volksgezondheid en Klinische Uitstekendheid (NICE) beveelt het gebruik van benzodiazepinen voor korte termijn GAD-behandeling voor niet langer dan 1 maand aan. Selectieve serotonine heropname remmers (SSRI's) worden beschouwd als effectiever bij de behandeling van langdurig GAD.
  • Slapeloosheid - aangezien benzodiazepines tot afhankelijkheid kunnen leiden, worden ze gewoonlijk alleen gebruikt als een korte termijn behandeling voor ernstige slapeloosheid of op een "onregelmatige / noodzakelijke" basis.
  • Epileptische aanvallen - benzodiazepinen zijn krachtige anticonvulsiva en zijn zeer effectief om langdurige convulsieve epileptische aanvallen te voorkomen. De eerste lijn ziekenhuis keuzes voor het behandelen van aanvallen zijn clonazepam, diazepam, of lorazepam.
  • Alcoholopname - de meest voorkomende benzodiazepine voorgeschreven voor alcoholontrekking is chlodiazepoxide, gevolgd door diazepam. De drugs helpen alcoholisten met ontgifting en verminderen hun risico op ernstige alcoholverdoeningseffecten.
  • Paniekaanvallen - door hun snelle anti-angst effecten zijn benzodiazepinen zeer effectief bij de behandeling van angst in verband met paniekstoornis. De American Psychiatric Association zegt dat hun gebruik voor de eerste behandeling sterk ondersteund wordt door veel verschillende studieproeven. Echter, op het Verenigd Koninkrijk gebaseerde NICE zegt dat langdurig gebruik van benzodiazepines voor de behandeling van paniekstoornis niet wordt aanbevolen.

Mechanisme van benzodiazepinen

De menselijke hersenen bevatten veel verschillende neurotransmitters die verantwoordelijk zijn voor het verzenden van berichten tussen hersencellen. Deze berichten kunnen zowel 'rustgevende' of 'excitatoire' effecten hebben.

Als iemand zich overdreven bezorgd voelt, wordt de hersenen "opgewonden" en overactieve, kalmerende zenders moeten snel berichten naar hersencellen verzenden om de activiteit in de hersenen te vertragen en de symptomen van angst te verminderen.

GABA is de rustige neurotransmitter van de hersenen, en miljarden hersencellen reageren op zijn signalen.

Benzodiazepinen werken door het effect van de neurotransmitter GABA te verbeteren. De drugs bevatten chemicaliën die bijdragen tot het kalmerende effect dat al door het menselijk lichaam is geproduceerd en in wezen de hersenen in een meer "rustige" staat houden.

Soorten benzodiazepines

Er zijn veel verschillende benzodiazepines; Ze verschillen allemaal in potentie, de snelheid waarmee ze worden gemetaboliseerd en hun therapeutisch gebruik.

Benzodiazepinen omvatten:

  • Alprazolam (Xanax) - FDA goedgekeurd voor de behandeling van paniek en angststoornissen. Alprazolam is de meest voorgeschreven benzodiazepine in de VS.
  • Chlordiazepoxide (Librium) - gebruikt voor het beheer van alcohol-onttrekking syndroom.
  • Clorazepaat (Tranxene) - een hypnotische, kalmerende, anxiolytische drug die wordt gebruikt om ernstige slapeloosheid en angststoornissen te behandelen.
  • Diazepam (Valium) - een anxiolytische, hypnotische, kalmerende en anticonvulsieve drug met een snelle start. Het wordt gebruikt om paniekaanvallen, slapeloosheid, aanvallen, rusteloos been syndroom en alcoholontrekking te behandelen. Diazepam wordt ook gebruikt voor de behandeling van benzodiazepine afhankelijkheid door zijn lage potentie.
  • Estazolam - een kalmerende, anxiolytische geneesmiddel voorgeschreven voor de korte termijn behandeling van slapeloosheid.
  • Flurazepam (Dalmane) - een kalmerende, anxiolytische drug die gebruikt wordt om zachte tot matige slapeloosheid te behandelen.
  • Loprazolam (Somnovit) - een kalmerende, anxiolytische drug die gebruikt wordt om een ​​matig ernstige slaaploosheid te behandelen.
  • Oxazepam - gebruikt om angst en slapeloosheid te behandelen en de symptomen van alcoholontrekking te beheersen.
  • Temazepam (Restoril) - goedgekeurd voor de korte termijn behandeling van slapeloosheid.
  • Triazolam (Apo-Triazo, Halcion, Hypam en Trilam) - Alleen gebruikt als kalmerend middel om ernstige slapeloosheid te behandelen.

Bijwerkingen en risico's van benzodiazepinen

Bijwerkingen van het gebruik van benzodiazepine kunnen omvatten:

  • Slaperigheid
  • Verwarring
  • Duizeligheid
  • bevend
  • Verslechterde coördinatie
  • Visie problemen
  • Onzekerheid
  • Gevoelens van depressie
  • Hoofdpijn

Risico's

Een studie, gepubliceerd in het BMJ, identificeerde een kleine associatie tussen langdurig gebruik van benzodiazepinen onder senioren (ouder dan 65's) en een verhoogd risico op dementie.

Langdurig gebruik van benzodiazepinen kan ook leiden tot fysieke afhankelijkheid. De onttrekkingsverschijnselen van benzodiazepinen omvatten slaapproblemen, gevoelens van depressie en zweten.

Als iemand afhankelijk is van een benzodiazepine, is het van cruciaal belang dat ze niet plotseling stoppen met therapie koude kalkoen. Het stoppen van koude kalkoen kan leiden tot levensbedreigende aanvallen, beven en spierkrampen. Daarom is het belangrijk om benzodiazepines heel langzaam af te lossen met professionele hulp.

overdrijft

Benzodiazepine overdosis is zelden fataal, tenzij de medicijnen worden gemengd met barbituraten, opioïden, alcohol of tricyclische antidepressiva.

De meest voorkomende symptomen van overdosering van benzodiazepine zijn depressie en dronken van het centrale zenuwstelsel, met verminderde balans en bewegingscontrole en slurred speech.

Flumazenil kan als tegenmiddel gebruikt worden, maar vaker wordt de patiënt simpelweg waargenomen en ondersteund totdat het lichaam het geneesmiddel natuurlijk heeft gewist.

Drug interacties met benzodiazepinen

Alvorens te beginnen met een benzodiazepine, is het belangrijk om de arts te vertellen over alle medicijnen die momenteel worden gebruikt.

Sommige geneesmiddelen, waaronder antidepressiva en orale anticonceptiva, kunnen overmatig drugsopbouw en verhoogde bijwerkingen van benzodiazepines veroorzaken.

In tegenstelling hiermee verminderen St. John's wort, de antibiotica rifampicine en de anticonvulsiva carbamazepine en fenytoïne de effectiviteit van benzodiazepinen.

Belangrijker nog, patiënten mogen nooit benzodiazepines met alcohol of opioïden mengen, de interactie kan levensbedreigend zijn.

Misbruik van benzodiazepinen

Misbruik van benzodiazepinen wordt een ernstig probleem in de volksgezondheid. Volgens de Misbruik van Mishandeling en Geestelijke Gezondheidsdiensten (SAMHSA) steeg de opname van ziekenhuizen bij mensen boven de 12 jaar in verband met het misbruik van benzodiazepinemiddelen van 22.400 in 1998 tot ongeveer 60.200 in 2008.

Het misbruik van benzodiazepines, samen met andere geneesmiddelen op voorschrift, stimuleert de opkomst van behandelingsopnames. Misbruik van geneesmiddelen op recept is gevaarlijk en kan zelfs dodelijk zijn.

Iedereen heeft een rol om te helpen bij het voorkomen van voorschriftmisbruik. Eenvoudige stappen zoals het vergrendelen van medicijnen en de juiste verwijdering van ongebruikte medicijnen zijn makkelijke manieren die mensen kunnen bijdragen aan het verminderen van het probleem."

Pamela S. Hyde, SAMHSA-beheerder

Cannabis oil - Do's and don'ts | Drugslab (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk