Aspirine met plavix reduced stroke risk, studie


Aspirine met plavix reduced stroke risk, studie

Een grote nieuwe studie bleek dat het nemen van aspirine met stollingsmiddel Plavix (clopidogrel) het risico op een beroerte met 28 procent verminderde bij patiënten met onregelmatige hartritmes (atriale fibrillatie) die geen anticoagulantia zoals warfarine kon innemen.

De studie was het werk van onderzoekers die werkzaam zijn op de ACTIVE trial (ACTIVE staat voor Atrial Fibrillation Clopidogrel Trial met Irbesartan voor Preventie van Vasculaire Events) en werd geleid door hoofdonderzoeker Dr Stuart Connolly, die hoofd van cardiologie is aan de McMaster University in Hamilton, Ontario, Canada.

De bevindingen worden gepubliceerd in het online-uitgawe van 31 maart New England Journal of Medicine, NEJM En werden ook op dinsdag gepresenteerd op de American College of Cardiology wetenschappelijke bijeenkomst in Orlando, Florida.

Het hoofdpunt van dit onderdeel van de ACTIVE-proef (ACTIVE-A genoemd) was het onderzoeken van het effect van het toevoegen van Plavix op aspirine als een manier om het beroerterisico te verminderen bij patiënten met atriale fibrillatie die geen vitamine K-antagonisten (anticoagulanten, De meest voorkomende die warfarin zijn), die normaal gesproken worden toegediend met aspirine.

Met betrekking tot in totaal 7.554 patiënten bleek dat het gebruik van Plavix met aspirine leidde tot een 11 per vermindering van sterfgevallen en hart- en vaatziekten, waaronder beroertes en hartaanvallen, in vergelijking met aspirine alleen.

Alle deelnemers hadden atriale fibrillatie, een verhoogd risico op beroerte en waren niet geschikt voor vitamine K-antagonist (warfarine) therapie. Ze werden willekeurig toegewezen om 75 mg per dag Plavix (clopidogrel) of placebo te nemen, in aanvulling op aspirine.

Het belangrijkste resultaat was een gecombineerde maatregel van beroerte, myocardinfarct (hartaanval), systemische embolie van het centrale zenuwstelsel of de dood als gevolg van vasculaire oorzaken.

De resultaten toonden aan dat over een mediane follow-up van 3,6 jaar:

  • 832 van de Plavix-groep (6,8 procent per jaar) ervaren belangrijke vasculaire gebeurtenissen.
  • Dit vergeleken met 924 (7,6 procent per jaar) van de placebogroep.
  • Dit blijkt als een relatief risico bij Plavix van 0,89 (11 procent reductie), met 95 procent vertrouwensinterval [CI] variërend van 0,81 tot 0,98; P = 0,01.
  • Het verschil was hoofdzakelijk toe te schrijven aan een lager kans op beroerte in de Plavix-groep.
  • 296 van de Plavix-groep (2,4 procent per jaar) ervaren beroertes.
  • Dit vergeleken met 408 (3,3 procent) in de placebogroep.
  • Dit blijkt als een relatief risico bij Plavix van 0,72 (28 procent reductie), met 95 procent CI variërend van 0,62 tot 0,83; P

  • 90 van de Plavix-groep (0,7 procent per jaar) ervaren myocardinfarct (hartaanval).
  • Dit vergeleken met 115 (0,9 procent per jaar) in de placebo groep.
  • Dit blijkt als een relatief risico bij Plavix van 0,78 (22 procent reductie), met 95 procent CI variërend van 0,59 tot 1,03; P = 0,08.
  • 251 van de Plavix-groep (2,0 procent per jaar) hebben grote bloeden ondervonden.
  • Dit vergeleken met 162 (1,3 procent per jaar) van de placebogroep.
  • Dit blijkt als een relatief risico bij Plavix van 1,57 (57 procent toename) met 95 procent CI variërend van 1,29 tot 1,92; P
De onderzoekers concluderen dat:

"Bij patiënten met atriale fibrillatie voor wie de K-antagonist therapie ongeschikt was, verminderde de toevoeging van clopidogrel tot aspirine het risico op grote vaataandoeningen, met name beroerte, en verhoogde het risico op grote bloeding."

De bijna 60 procent toename van het bloeden risico is minder dan wat verwacht zou kunnen worden voor de standaard warfarine therapie, zei de onderzoekers.

Volgens een rapport van Reuters heeft Connolly gezegd dat voor veel patiënten die atriale fibrillatie hebben en een groot risico op een beroerte hebben, maar die geen warfarine kunnen nemen, er op dit moment een onvervulde behoefte was en deze bevindingen blijken te tonen dat Plavix biedt:

"Een redelijke optie voor deze patiënten die het risico op beroerte vermindert tegen een aanvaardbaar bloeddruk."

"Effect van clopidogrel toegevoegd aan aspirine bij patiënten met atriale fibrillatie."

De ACTIVE Onderzoekers.

New England Journal of Medicine , Gepubliceerd online 31 maart 2009

DOI: 10,1056 / NEJMoa0901301

Bronnen: NEJM, Reuters.

Clopidogrel Plus Aspirin Reduce Stroke Risk in Certain Patients With Atrial Fibrillation (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte