Jicht: oorzaken, symptomen en behandelingen


Jicht: oorzaken, symptomen en behandelingen

Gout is een soort artritis die intense pijn, zwelling en stijfheid in een gewricht veroorzaakt; Klassiek beïnvloedt het gewricht in de grote teen. Gout aanvallen kunnen snel opkomen en blijven terugkeren met verloop van tijd, waardoor weefsels langzaam in de buurt van de ontsteking worden beschadigd.

De voorwaarde werd eerst als vroeger als 2.640 voor Christus geïdentificeerd door de oude Egyptenaren; Maar ondanks zijn lange geschiedenis blijft jicht een belangrijke publieke gezondheidszorg, met een toenemend aantal mensen die lijden aan wat een zeer pijnlijke toestand kan zijn.

Gout is ook gerelateerd aan een verhoogde incidentie van cardiovasculaire en metabolische ziekte.

Deze complexe vorm van artritis wordt gekenmerkt door het ontstaan ​​van plotselinge en ernstige pijn. Gelukkig is jicht behandelbaar en er zijn preventieve maatregelen die kunnen worden genomen om het risico op de pijnlijke toestand te verminderen.

Hier zijn enkele belangrijke punten over jicht. Meer informatie en ondersteunende informatie vindt u in het hoofdartikel.

  • Gout is een vorm van artritis veroorzaakt door overmatig urinezuur in de bloedbaan.
  • De symptomen van jicht zijn te wijten aan de vorming van urinezuurkristallen in de gewrichten en de reactie van het lichaam op hen.
  • Gout heeft de meeste klassieke invloed op het gewricht in de basis van de grote teen.
  • Gout aanvallen komen vaak voor in het midden van de nacht zonder waarschuwing.
  • De meeste jichtgevallen worden behandeld met specifieke medicijnen.

Wat is jicht?

Gout kan de basis van de grote teen beïnvloeden. Bij het beïnvloeden van dit gebied, kan de aandoening ook worden aangeduid als podagra.

Gout is een veel voorkomende vorm van ontstekingsartritis - een aandoening die de gewrichten en het bewegingsstelsel beïnvloedt.

Het is de meest voorkomende vorm van ontstekingsartritis bij mannen, en hoewel het meer kans is op mannen te beïnvloeden, worden vrouwen na de menopauze meer vatbaar.

De aandoening wordt gekenmerkt door plotselinge en ernstige pijn, roodheid en tederheid in de gewrichten, meest klassiek in de basis van de grote teen. Bij de grote teen wordt gout soms podagra genoemd.

Deze symptomen optreden wanneer urinezuur, een normaal product metabolisme, in de vorm van naaldachtige kristallen in weefsels en vloeistoffen in het lichaam wordt gedeponeerd.

Het lichaam beschouwt deze kristallen als vreemd, en witte cellen infiltreren het gewricht, waardoor ontsteking veroorzaakt wordt. Kalkhoudende afzettingen van urine, bekend als tophi, kunnen ook vormen als klontjes onder de huid rondom de gewrichten.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rapporteren dat 8,3 miljoen Amerikanen in 2007-2008 door jicht werden beïnvloed.

Wat veroorzaakt jicht?

Gout wordt oorspronkelijk veroorzaakt door een overschot van urinezuur in het bloed (hyperuricemie). Urienzuur wordt geproduceerd in het lichaam tijdens de verdeling van purines - chemische verbindingen die in hoge hoeveelheden in bepaalde voedingsmiddelen zoals vlees, pluimvee en zeevruchten worden gevonden.

Gewoonlijk is urinezuur opgelost in het bloed en wordt via de nieren uit het lichaam uitgescheiden in de urine. Als teveel urinezuur wordt geproduceerd, of niet genoeg wordt uitgescheiden, kan het opbouwen en naaldachtige kristallen vormen die ontsteking en pijn in de gewrichten en het omliggende weefsel veroorzaken.

Risicofactoren voor jicht

Er zijn een aantal factoren die de kans op hyperuricemie, en dus jicht, kunnen verhogen:

Leeftijd en geslacht - mannen produceren meer urinezuur dan vrouwen, hoewel vrouwen niveaus van urinezuur naderen die van mannen na de menopauze.

Genetica - een familiegeschiedenis van jicht verhoogt de kans op het ontwikkelen van de aandoening.

Lifestyle keuzes - alcoholverbruik belemmert het verwijderen van urinezuur uit het lichaam. Het eten van een high purine dieet verhoogt ook de hoeveelheid urinezuur in het lichaam.

Lood blootstelling - Chronische loodbelichting is gekoppeld aan sommige gevallen van jicht.

medicijnen - bepaalde medicijnen kunnen het gehalte aan urinezuur in het lichaam verhogen; Deze omvatten sommige diuretica en medicijnen die salicylaat bevatten.

Gewicht Overgewicht verhoogt het risico op jicht, aangezien er meer omzet is van lichaamsweefsel, wat meer productie van urinezuur als metabolisch afvalproduct betekent. Hogere niveaus van lichaamsvet verhogen ook de mate van systemische ontsteking, aangezien vetcellen pro-inflammatoire cytokines produceren.

Recente trauma of operatie - verhoogt het risico

Andere gezondheidsproblemen - nierinsufficiëntie en andere nierproblemen kunnen het vermogen van het lichaam om afvalstoffen efficiënt te verwijderen, leiden tot verhoogde urinezuurniveaus. Andere aandoeningen die verband houden met jicht omvatten hoge bloeddruk (hypertensie), diabetes en hypothyreoïdie (onderactieve schildklier).

Tekenen en symptomen van jicht

Goutpatiënten hebben vaak een acute ontsteking rondom hun gewrichten.

Gout wordt meestal symptomatisch zonder waarschuwing, vaak in het midden van de nacht. De belangrijkste symptomen zijn intense gezamenlijke pijn die afbreuk doet aan ongemak, ontsteking en roodheid.

De pijn kan ondraaglijk zijn; Een veteraan die een ziekenhuis in Birmingham, AL, bezocht, zei:

"Ik ben neergeschoten, geklopt, gestoken en uit een helikopter gegooid, maar niets daarvan in vergelijking met de jicht."

Gout heeft vaak invloed op de grote gewrichten van de grote teen, maar kan ook de enkels, knieën, ellebogen, polsen en vingers beïnvloeden.

Er zijn vier fasen waardoor jicht vordert:

Asymptomatische hyperuricemie

Het is mogelijk voor een persoon om hyperuricemie (verhoogde urinezuurgehalten) te hebben zonder enige uitwendige symptomen. In dit stadium is behandeling niet nodig, hoewel uraatkristallen in weefsel worden gedeponeerd en kleine schade veroorzaken.

Mensen met asymptomatische hyperuricemie kunnen worden geadviseerd stappen te ondernemen om eventuele factoren aan te pakken die bijdragen tot het opbouwen van urinezuur.

Acute jicht

Dit stadium komt voor wanneer de uraatkristallen die plotseling zijn gedeponeerd, acute ontsteking en intense pijn veroorzaken. Deze plotselinge aanval wordt aangeduid als een "flare" en zal normaal gesproken binnen 3-10 dagen dalen. Flares kunnen soms worden veroorzaakt door stressvolle gebeurtenissen, alcohol en drugs, evenals koud weer.

Interval of intercritische jicht

Dit stadium is de periode tussen aanvallen van acute jicht. Vervolgens kunnen fakkels niet voor maanden of jaren optreden, maar als ze niet worden behandeld, kunnen ze langer duren en vaker optreden. Gedurende dit interval worden verdere uraatkristallen in weefsel afgezet.

Chronische tofaceuze jicht

Chronische tofaceuze jicht is het laatste stadium en de meest verzwakkende vorm van jicht. Permanente schade kan zich hebben voorgedaan in de gewrichten en de nieren. De patiënt kan last hebben van chronische artritis en ontwikkelen tophi - grote klontjes uraatkristallen - in koeler lichaamsdelen zoals de gewrichten van de vingers.

Het duurt langdurig zonder behandeling om het stadium van chronische tofaceuze jicht te bereiken - ongeveer 10 jaar. Het is zeer onwaarschijnlijk dat een patiënt die de juiste behandeling ontvangt zich in dit stadium zal voortzetten.

Tests en diagnose

Gout kan lastig zijn om te diagnosticeren als de symptomen, wanneer ze verschijnen, zijn vergelijkbaar met die van andere voorwaarden. Terwijl hyperuricemie optreedt bij de meerderheid van de mensen die jicht ontwikkelen, kan het bij een flare niet aanwezig zijn. Bovendien ontwikkelen de meeste mensen met hyperuricemie geen jicht.

Een diagnostische test die artsen kunnen uitvoeren is de gezamenlijke vloeistof test, waar vloeistof uit de getroffen gewrichten met een naald wordt geëxtraheerd. De vloeistof wordt vervolgens onderzocht om te zien of er geen uraatkristallen aanwezig zijn.

Aangezien gezamenlijke infecties ook gigantische symptomen kunnen veroorzaken, kan een arts naar bacteriën kijken bij het uitvoeren van een gezamenlijke vloeistof test om een ​​bacteriële oorzaak te regeren.

Artsen kunnen ook een bloedonderzoek doen om de niveaus van urinezuur in het bloed te meten, maar zoals hierboven vermeld, ervaren mensen met hoge urinezuurniveaus niet altijd jicht. Ook, sommige mensen kunnen de symptomen van jicht ontwikkelen zonder verhoogde niveaus van urinezuur in het bloed te hebben.

Tenslotte kunnen artsen zoeken naar uraatkristallen rond gewrichten of binnen een tophus met behulp van ultrasound of geautomatiseerde tomografie (CT) scans. Röntgenfoto's kunnen jicht niet detecteren, maar kunnen gebruikt worden om andere oorzaken te voorkomen.

pseudojicht

Een voorwaarde die makkelijk verward is met jicht is pseudogout. De symptomen van pseudogout zijn zeer vergelijkbaar met die van jicht.

Het grote verschil tussen jicht en pseudogout is dat de gewrichten geïrriteerd zijn door calciumfosfaatkristallen in plaats van uraatkristallen. Pseudogout vereist een andere behandeling.

Behandeling en preventie

Het drinken van 2-4 liter water per dag vermindert het risico op jicht.

De meeste goutzaken worden behandeld met medicijnen. Medicatie kan worden gebruikt om de symptomen van jichtaanvallen te behandelen, toekomstige flappen te voorkomen en het risico op goutcomplicaties zoals nierstenen en de ontwikkeling van tophi te verminderen.

Veelgebruikte medicijnen omvatten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAId's), colchicine of corticosteroïden. Deze verminderen ontsteking en pijn in de gebieden die door jicht worden getroffen en worden normaal gesproken mondeling ingenomen.

Medicijnen kunnen ook gebruikt worden om de productie van urinezuur (xanthineoxidase-remmers zoals allopurinol) te verminderen of het vermogen van de nier om urinezuur uit het lichaam te verwijderen (probenecide) te verbeteren.

Er zijn veel levensstijl- en voedingsrichtlijnen die kunnen worden gevolgd om te beschermen tegen toekomstige flauwen of voorkomen dat jicht in de eerste plaats voorkomt:

  • Handhaven een hoge vloeistofinvloei (2-4 liter per dag)
  • Vermijd alcohol
  • Handhaven een gezond lichaamsgewicht
  • eet een gebalanceerd dieet
  • Beperken vis, vlees en pluimvee inname

Jicht dieet

Individuelen met jicht moeten deet-koolhydraten diëten vermijden; Een lage inname van koolhydraten betekent dat het lichaam niet in staat is om vetwinkels goed te verbranden, wat leidt tot het vrijkomen van stoffen die ketonen in de bloedbaan worden genoemd.

Deze stijging van ketonen kan resulteren in een aandoening genaamd ketose die het gehalte aan urinezuur in het bloed kan verhogen.

High-purine voedingsmiddelen

Het is belangrijk om voedsel die hoog is in purines te voorkomen, om ervoor te zorgen dat de niveaus van urinezuur in het bloed niet te hoog worden. Hier is een lijst van hoog-purine voedingsmiddelen om voorzichtig te zijn van:

  • ansjovis
  • asperge
  • Rundvlees nieren
  • hersenen
  • Gedroogde bonen en erwten
  • Game vlees
  • jus
  • haring
  • lever
  • makreel
  • champignons
  • sardines
  • coquilles
  • sweetbreads

Asperges, bonen, andere plantaardige voedingsmiddelen en paddenstoelen zijn ook bronnen van purines, maar onderzoek suggereert dat deze geen goutaanvallen veroorzaken en de urinezuurniveaus niet beïnvloeden.

Verschillende epidemiologische studies hebben aangetoond dat purinerijke groenten, volkoren, noten en peulvruchten, en minder suikerachtige vruchten, koffie en vitamine C-supplementen het risico op jicht verminderen, terwijl rood vlees, fructose bevattende dranken en alcohol het risico verhogen.

complicaties

In sommige gevallen kan jicht zich ontwikkelen tot ernstiger omstandigheden, zoals:

  • Nierstenen - als uraatkristallen in de urinewegen verzamelen, kunnen ze nierstenen worden.
  • Recidiverende jicht - sommige mensen hebben er maar één flare op; Anderen kunnen regelmatige herhalingen hebben, waardoor de gewrichten en het omliggende weefsel geleidelijk worden beschadigd.

De rol van urinezuur in jicht is duidelijk omschreven en begrepen. Als gevolg hiervan en de grote beschikbaarheid van relevante medicijnen, is jicht een zeer beheersbare vorm van artritis.

Jicht is goed te behandelen! (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte