Neutropenie: oorzaken, diagnose en behandeling


Neutropenie: oorzaken, diagnose en behandeling

Neutropenie wordt gekenmerkt door een significante vermindering van neutrofielen, een soort witte bloedcel die een essentiële eerste lijn van defensie tegen infecties is. De belangrijkste complicatie van neutropenie is een verhoogd risico op infectie.

Meestal ontwikkelen kankerpatiënten neutropenie door chemotherapie; De betrokken drugs vernietigen de neutrofielen samen met de kankercellen die ze zijn ontworpen om te doden.

In dit artikel zullen we de oorzaken, symptomen en behandelingen van neutropenie bespreken.

Hier zijn enkele belangrijke punten over neutropenie. Meer informatie en ondersteunende informatie vindt u in het hoofdartikel.

  • In de gezondheid zijn neutrofielen het meest voorkomende type witte bloedcel.
  • Een van de meest voorkomende oorzaken van neutropenie is chemotherapie.
  • Vaak zijn er geen andere symptomen dan een verhoogd risico op infectie.
  • Febriele neutropenie wordt beschouwd als een medische noodsituatie.
  • Personen met neutropenie moeten extra voorzorgsmaatregelen treffen om infectie te voorkomen.

Wat zijn neutrofielen?

Neutrofielen zijn het meest voorkomende type witte bloedcel. Zij zijn betrokken bij de ontstekingsreactie op infectie, innemen micro-organismen en vernietigen ze door enzymen vrij te geven.

Neutrofielen worden geproduceerd in beenmerg, het spontaan interieur van de grotere botten van het lichaam. Ze zijn kortstondige cellen die extensief door het lichaam reizen; Ze kunnen weefsels binnengaan die andere cellen niet kunnen doordringen. Neutrofielen zijn de primaire component van pus en zijn verantwoordelijk voor de witterachtige kleur.

Wat is neutropenie?

Neutropenie beschrijft een vermindering van neutrofielen.

Neutropenie is een aandoening waarbij er abnormaal lage niveaus van neutrofielen in de bloedtoevoer zijn. Neutrofielen zijn een belangrijk type witte bloedcel, essentieel voor het bestrijden van pathogenen, in het bijzonder bacteriële infecties.

Bij volwassenen wordt een telling van 1.500 neutrofielen per microliter bloed of minder geacht neutropenie te zijn, met een cijfer onder 500 per microliter bloed als een ernstige zaak beschouwd.

In ernstige gevallen kunnen zelfs bacteriën die normaal in de mond, huid en darm aanwezig zijn, ernstige infecties veroorzaken.

Neutropenie kan het gevolg zijn van een afname in neutrofiele productie, versneld gebruik van neutrofielen, verhoogde vernietiging van neutrofielen, of een combinatie van alle drie de factoren.

Neutropenie kan tijdelijk zijn (acuut) of langdurig (chronisch). De conditie wordt ook verdeeld in aangeboren (tegenwoordig geboren) en verworven neutropenie (ontwikkelt later in het leven).

Symptomen en diagnose van neutropenie

Neutropenie zelf bevat geen symptomen. Vaak wordt het gespot tijdens routine bloedonderzoeken of testen voor een andere aandoening. Om deze reden en anderen zullen patiënten die chemotherapie ondergaan - die het grootste risico lopen van de conditie - regelmatig bloedonderzoeken hebben.

De meest ernstige zorg voor neutropenie is het aanleggen van een infectie, die gemakkelijk kan verspreiden door het lichaam zonder adequate neutrofielgetallen om het te beheersen.

Tekenen van infectie zijn onder meer:

Infecties moeten worden behandeld zodra ze herkend worden.

  • Hoge koorts of lage temperatuur
  • Koude rillingen en zweten
  • griepachtige symptomen
  • malaise
  • Mucositis - pijnlijke ontsteking en zweren van de slijmvliezen in het spijsverteringskanaal
  • buikpijn
  • Diarree en braken
  • Veranderingen in de mentale toestand
  • Keelpijn, tandpijn of mondzweren
  • Pijn in de buurt van de anus
  • Brandend gevoel wanneer u urineert
  • Verhoogde urinering
  • hoesten
  • Problemen ademen
  • Roodheid of zwelling rond wonden
  • Ongewone vaginale afgifte

Als een infectie vastloopt, is er een risico op febriele neutropenie, ook wel neutropenische sepsis genoemd. Deze aandoening is een medische noodsituatie en komt meest voor bij kankerpatiënten die chemotherapie ondergaan. Sterftecijfers variëren van 2-21 procent.

Het is van vitaal belang dat een infectie onmiddellijk wordt behandeld bij een patiënt met neutropenie.

Febriele neutropenie wordt gedefinieerd als:

  • Koors boven 101 Fahrenheit of meer dan 100,4 Fahrenheit gedurende 1 uur of meer.
  • Absolute neutrofielgetal van 1.500 cellen per microliter of minder.

Oorzaken van neutropenie

Neutrofielen worden geproduceerd in het beenmerg in het midden van grotere botten. Alles wat dit proces ontwricht kan neutropenie veroorzaken.

Meestal wordt neutropenie veroorzaakt door chemotherapie voor kanker. In feite zal ongeveer de helft van kankerpatiënten die chemotherapie ondergaan een niveau van neutropenie ervaren.

Andere mogelijke oorzaken van neutropenie zijn onder meer:

  • Leukemie - een groep bloedcellen kanker.
  • Bepaalde medicijnen - inclusief antibiotica en drugs voor hoge bloeddruk, psychiatrische aandoeningen en epilepsie.
  • Barth syndroom - een X-linked genetische aandoening die meerdere systemen beïnvloedt.
  • Myelodysplastische syndromen - een groep aandoeningen die worden gekenmerkt door dysfunctionele bloedcellen als gevolg van problemen met beenmergproductie.
  • Myelofibrose - een zeldzaam beenmergprobleem, ook bekend als osteomyelofibrose.
  • Alcoholgebruiksstoornis - inclusief alcoholisme.
  • Vitamine-tekortkomingen - meestal vitamine B12-, folaat- en koperdeficiëntie.
  • Sepsis: een infectie van de bloedbaan die up neutrofielen sneller gebruikt dan ze kunnen worden geproduceerd.
  • Pearson syndroom - een mitochondriale ziekte.
  • Bepaalde infecties - waaronder hepatitis A, B en C, HIV / AIDS, malaria, tuberculose, dengue koorts en Lyme ziekte.
  • Hypersplenisme - een vergrote milt door sekwestratie van bloedcellen.

Sommige auto-immuun condities kunnen neutrofielen targeten, waardoor hun aantal wordt verminderd. Deze voorwaarden omvatten:

  • ziekte van Crohn
  • Reumatoïde artritis
  • lupus

Prematuur baby's zijn waarschijnlijker geboren met neutropenie dan baby's die dichtbij hun vervaldatum zijn geboren; De aandoening treedt op 6-8 procent van de pasgeborenen in neonatale intensieve zorg eenheden. In het algemeen, hoe kleiner de baby, des te meer waarschijnlijk hebben ze neutropenie.

Medical-Diag.com Vraagt ​​een consultant hematoloog waarom de aanval van de chemotherapie op neutrofielen zo belangrijk is, in vergelijking met de vernietiging van andere soorten witte bloedcellen. Hij zei:

Chemotherapie beïnvloedt alle cellen van de granulocytische lijn, maar het zijn de neutrofielen die het belangrijkst zijn bij acute bacteriële infecties, en dus zijn we het meest waakzaam als ze laag zijn.

Wanneer iemand neutropenic is, kunnen ernstige infecties snel ontwikkelen en overweldigend worden in de ruimte van minuten tot uren. In tegenstelling tot het feit dat te weinig basofielen of eosinofielen u op korte termijn niet veel kwaad zullen opleveren."

Dr. Joel Newman MB BS, BSc (Hons), MRCP, FRCPath

Behandelingen voor neutropenie

De behandeling van neutropenie hangt af van de onderliggende oorzaak van de aandoening. Medische behandelingen om de impact van neutropenie te verminderen, omvatten:

Granulocyt-kolonie stimulerende factor (G-CSF) - een glycoproteïne dat het beenmerg stimuleert om neutrofielen en andere granulocyten te produceren en ze in de bloedbaan vrijlaat. De meest gebruikte versie van G-CSF is een geneesmiddel genaamd filgrastim.

Granulocyt-macrofaag koloniestimulerende factor (GM-CSF) - natuurlijk geproduceerd glycoproteïne dat een soortgelijke rol uitoefent op G-CSF. Beiden bevorderen neutrofiel herstel na chemotherapie.

antibiotica - profylactische antibiotica kunnen soms worden gegeven om de kans op infectie te verminderen. Ze worden vaak gegeven op het moment dat de neutrofielgetal waarschijnlijk het laagst is.

Sommige basisvoorzorgsmaatregelen voor levensstijl zijn noodzakelijk voor personen met neutropenie; Zij zouden zo veel mogelijk risico's van infectie uit hun dagelijkse routine moeten verwijderen.

Voorzorgsmaatregelen voor levensstijl voor mensen met neutropenie zijn onder meer:

  • Reiniging van de handen regelmatig, vooral na gebruik van het toilet
  • Vermijden drukte en mensen die ziek zijn
  • Niet persoonlijke dingen delen, waaronder tandenborstels, drinkbekers, bestek of eten
  • Dagelijks baden of douchen
  • Vlees en eieren grondig koken
  • Geen voedsel kopen in beschadigde verpakkingen
  • Het schoonmaken van de koelkast grondig en niet overvullen - dit kan de temperatuur verhogen
  • Voorzichtig wassen van rauw fruit of groenten of volledig vermijden
  • Direct contact met huisdierafval vermijden en handen wassen na het hanteren van dieren
  • Handschoenen dragen bij het tuinieren
  • Met een zachte tandenborstel
  • Gebruik maken van een elektrische scheerapparaat in plaats van een scheermes
  • Wonden met warm water en zeep schoonmaken en antiseptische gebruiken om de site schoon te maken
  • Schoenen buiten dragen
  • Niet plassen plaatsen of plukken scabs
  • Oppervlakken schoon houden
  • De griepschot krijgen zodra het beschikbaar wordt

Soorten neutropenie

Er is een reeks van neutropenieën, waaronder:

Cyclische neutropenie - een zeldzaam aangeboren syndroom dat schommelingen veroorzaakt in neutrofielgetallen, het heeft een geraamde 1 op de 1.000.000 mensen.

Kostmann's syndroom - een genetische aandoening waarbij neutrofielen worden geproduceerd op lagere niveaus; Lijders zijn gevoelig voor infecties van vroege leeftijd.

Chronische idiopathische neutropenie - een relatief voorkomende versie van neutropenie, die vooral vrouwen beïnvloedt.

Myelokathexis - een aandoening waarbij neutrofielen niet van het beenmerg bewegen (waar ze worden gecreëerd) naar de bloedbaan.

Auto-immuun neutropenie - wanneer een individu het immuunsysteem aanvalt en vernietigt neutrofielen.

Shwachman-Diamond syndroom - een zeldzame genetische stoornis met meerdere effecten, waaronder dwergen, problemen met de alvleesklier en een lage neutrofiel telling.

Iso-immuun neonatale neutropenie - een aandoening waarbij de antilichamen van een moeder de placenta oversteken en de ontwikkelende foetus-neutrofielen aanvallen (vermoedelijk van de vader geërfd). Deze voorwaarde lost zich in het algemeen binnen 2 maanden van het leven af. Het kan asymptomatisch zijn of leiden tot sepsis.

#Debalie #Kenniscafe: #Adhd!!! De Oorzaken, Diagnose En Behandeling Van Adhd (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk