Wat is de a1c test? hoe heeft a1c betrekking op bloedglucose?


Wat is de a1c test? hoe heeft a1c betrekking op bloedglucose?

Iedereen met suikerziekte Zal bekend zijn met Vingerpunten testen Voor monitoring bloed glucose Om te zien hoe goed ze hun ziekte beheren.

Dit soort regelmatige testen is essentieel voor de meeste mensen met diabetes, maar welke rol speelt een af ​​en toe hemoglobine A1C bloedonderzoek bij het controleren van bloedgevoelens en hoe werkt het?

Wat is de A1C test?

De afkorting A1C wordt in de VS gebruikt (soms met een kleine letter 'c' - A1c) en is kort voor glycated hemoglobine (soms 'glycosylated' hemoglobine of glycohemoglobine genoemd). De andere afkortingen in gebruik zijn:

De A1C is een minder frequente diabetes test dan thuisbewaking. Een laboratoriummonster wordt maximaal vier keer per jaar genomen.

  • HbA1c (algemeen gebruikt internationaal)
  • HbA 1c
  • Hb1c
  • HgbA1c.

De A1C-test is een bloedtest die de gemiddelde glucose in het bloed de laatste twee tot drie maanden heeft gemeten. Deze test is gebruikt om te controleren hoe goed de bloedsuikerspiegel in een persoon met diabetes wordt geregeld en kan ook gebruikt worden bij de diagnose van diabetes. 1

Hemoglobine is het eiwit in rode bloedcellen die verantwoordelijk is voor het transporteren van zuurstof rondom het lichaam. Als de bloedglucosegehalte verhoogd is, bindt een deel van de glucose hemoglobine en, aangezien rode bloedcellen typisch een levensduur hebben van 120 dagen, is A1C (glycated hemoglobine) een nuttige test omdat het een indicatie geeft van de langere termijn van de bloedglucosespiegels. 2

Het specifieke type hemoglobine waaraan glucose hecht, is hemoglobine A, en het gecombineerde resultaat is de glycated hemoglobine. Naarmate de bloedsuikerspiegel stijgt, vormt meer glycated hemoglobine, en het blijft ongeveer vier maanden voor de levensduur van rode bloedcellen. 2

Daarom corrigeert het A1C-niveau direct met het gemiddelde bloedglucosegehalte over de voorgaande 8-12 weken; A1C is een betrouwbare test die is verfijnd en gestandaardiseerd met behulp van klinische proefgegevens. 3

Er zijn twee belangrijke dingen om te weten over de toepassing en de nauwkeurigheid van de A1C-test van glycemische controle: 1

  • Het weerspiegelt het gemiddelde plasma glucosegehalte over de voorgaande 8 tot 12 weken
  • De bloedtest, uitgevoerd op de kliniek van de arts en verzonden voor laboratoriumbeoordeling, kan op elk moment van de dag worden uitgevoerd en vereist geen speciale voorbereiding.

Welk A1C-niveau definieert diabetes?

In 2009 begon de A1C-test te worden aanbevolen als middel om diabetes te diagnosticeren, naast het gebruik ervan bij het monitoren van het beheer van de ziekte. 1

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) adviseert de A1C-test voor diagnose, mede door het gemak in vergelijking met de twee traditionele methoden om plasma glucosegehalte te meten die een bloedmonster vereisen:

  • Na een periode van acht uur van het vasten (vast plasma glucose of FPG test)
  • Twee uur na een speciale zoet drankje (de mondelinge glucosetolerantie test of OGTT).

Hier zijn enkele belangrijke punten over de A1C-test. Meer detail en ondersteunende informatie staat in het hoofdstuk van dit artikel.

  • A1C is een afkorting voor glycated hemoglobine, dat vormt wanneer glucose hecht aan een eiwit in rode bloedcellen.
  • Naarmate de bloedsuikerspiegel stijgt, wordt ook het percentage glycated hemoglobine gebruikt, zodat A1C wordt gebruikt om de diabetesbeheersing te meten.
  • De test wordt gebruikt voor het controleren en diagnosticeren van diabetes en wordt gewoonlijk uitgevoerd met behulp van een bloedmonster die in de kliniek van de dokter wordt genomen.
  • A1C is een betrouwbare indicator van glycemische controle aangezien het het gemiddelde bloedglucosegehalte over de 8-12 weken tot aan de test weerspiegelt.
  • A1C is handiger dan andere tests die het glucoseniveau rechtstreeks meten, omdat het geen speciale voorbereiding nodig heeft, zoals het vasten of consumeren van een speciale glucosedrank.
  • De test is gestandaardiseerd en elke patiënt met diabetes wordt aanbevolen om tussen twee en vier keer per jaar een A1C-test te hebben.
  • Een eerste diagnose van diabetes wordt gemaakt als A1C (glycated hemoglobine) 6,5% of hoger is. Prediabetes, een risicofactor voor diabetes, wordt gedefinieerd als A1C van 5,7-6,4%. Een resultaat lager dan 5,7% geeft een gezond bloedsuikerspiegel aan.
  • Het typische doel voor mensen met diabetes is om hun A1C onder 7% te krijgen, maar er zijn verschillende doelen voor verschillende individuen en stadia van de ziekte.
  • Resultaten van A1C testen worden gemakkelijk omgezet in een equivalent bloedglucosemeting, zoals gegeven door thuisbewaking.

Naast het gemak van het nemen van een A1C-meting, is de reden dat deze test de diagnostische standaard is geworden, omdat het de korte termijnvariabiliteit van glucosetesten overwint door een maat van de laatste 8 tot 12 weken te nemen.

De A1C-tests die zijn gestandaardiseerd voor gebruik door klinieken, zijn ook minstens zo betrouwbaar om glucose direct te meten (het heeft bijna dezelfde gevoeligheid en specificiteit). 1

De WHO en de American Diabetes Association adviseren een diagnose van diabetes als een patiënt heeft: 1.3

  • Een A1C van 6,5% of hoger.

Diabetes wordt echter niet automatisch uitgesloten als een patiënt een A1C lager dan 6,5% heeft; Een lagere waarde vergezeld van duidelijke symptomen van diabetes en / of indicaties van hyperglycemie door middel van directe glucosetests kan ook leiden tot diagnose van diabetes. 1

Bepaalde aandoeningen kunnen de resultaten van een A1C-test - bloedarmoede, nierziekte of bepaalde bloedstoornissen (thalassemie) bijvoorbeeld verwarren.

Een diagnose van prediabetes (Een risicofactor voor latere diabetes) kan worden gemaakt in gevallen waarin A1C 5,7-6,4% meet. 4

Prediabetes is geassocieerd met obesitas, hoge bloeddruk en dyslipidemie (hoog cholesterol of triglyceriden in het bloedplasma, of lage niveaus van lipoproteïnen met hoge dichtheid); Levensstijl en dieetwijzigingen worden aanbevolen om te proberen om prediabetes aan te pakken en de kans op volledig ontwikkelde diabetes te verminderen. 3

Een normaal bloedglucoseprofiel bij iemand zonder diabetes die wordt gediagnosticeerd, wordt weerspiegeld door een A1C-resultaat van minder dan 5,7%. 4

Wat zijn de doelgroep A1C-niveaus voor mensen met diabetes?

Wanneer mensen een A1C-resultaat hebben van 6,5% of meer en diabetes hebben, is het doel van diabetesbehandeling om de bloedglucose te verlagen en onder 7% te houden. Behandeling omvat gewoonlijk levensstijl- en voedingsveranderingen en / of drugs of insuline-injecties.

In de meeste mensen neemt het risico op complicaties van diabetes (zoals hart- en vaatziekten) toe op de hogere A1C-percentages. De relatie tussen het A1C-percentage en het risico op diabetes is echter kromlijnig, dat wil zeggen dat het onevenredig stijgt. 3

Met behulp van gegevens van meer dan 44.000 personen uit 16 cohortstudies (met een gemiddelde follow-up tijd van 5,6 jaar), bepalen de onderzoekers het risico op het ontwikkelen van diabetes binnen 5 jaar als: 8

  • 9-25% voor degenen met een A1C van 5,5-6,0%
  • 25-50% voor degenen met een A1C van 6,0-6,5%

Het relatieve risico op het ontwikkelen van diabetes voor mensen met een A1C van 6,0-6,5% was 20 keer hoger dan voor mensen met een A1C van 5,0%. 8

Voor mensen met diabetes is het doel A1C niveau gericht op het verminderen van het risico op complicaties in verband met schade aan bloedvaten - zowel kleine bloedvaten (microvasculaire complicaties) als aan de slagaders, met inbegrip van de kransslagaders (macrovasculaire aandoeningen): 3

  • Het bereiken en onderhouden van een A1C van 7% of lager vermindert deze risico's en is het gebruikelijke doelwit dat wordt vastgesteld voor mensen met diabetes, met uitzondering van zwangere vrouwen.

Sommige mensen met diabetes worden aanbevolen om hun A1C-niveau nog lager te krijgen, zoals onder 6,5%, zolang dit niet leidt tot significante hypoglykemie of andere nadelige effecten op de behandeling. Zo'n doel kan worden voorgesteld voor personen die een korte duur van diabetes hebben, een lange levensverwachting of geen significante hart- en vaatziekten. 3

In andere gevallen kunnen minder stringente A1C-doelen - misschien wel 8% - nodig zijn, zoals bij mensen met diabetes en zware hypoglykemie, die niet voor langere jaren zullen leven, en mensen met een verhoogde diabetes complicaties. 3

Waar glycemische doelen moeilijk zijn te bereiken, ondanks de beste inspanningen van de patiënt en optimale medische interventies, kan het ontspannen van het A1C-doelwit ook geschikt worden geacht bij mensen met langdurige diabetes. 3

Hoe heeft A1C betrekking op het gemiddelde glucosevlak?

Het A1C testresultaat kan worden gelijkgesteld aan het gemiddelde van de niveaus die worden genomen door middel van traditionele zelfbewaking van bloedglucose. De geschatte gemiddelde glucose (eAG) is een figuur berekend uit een aantal direct gemeten bloedglucosegehalte. Het wordt uitgedrukt als milligram per deciliter (mg / dl), op dezelfde manier als individuele aflezingen verkregen door thuisbewaking. 5

De American Diabetes Association heeft een web-based converter gemaakt om A1C-aflezingen in eAG-aflezingen te maken en vice versa. 6

Artsen kunnen dit gebruiken om te helpen met de A1C-lesing voor patiënten die gewend zijn aan de glucosemetingen die thuis zijn genomen.

Een A1C-lezing kan als volgt worden omgezet in een eAG-lezing: 5

  • 6,0% = 126 mg / dl
  • 6,5% = 140 mg / dl
  • 7,0% = 154 mg / dl
  • 7,5% = 169 mg / dl
  • 8,0% = 183 mg / dl
  • 8,5% = 197 mg / dl
  • 9,0% = 212 mg / dl
  • 9,5% = 226 mg / dl
  • 10,0% = 240 mg / dl.

Hoe vaak moeten mensen met diabetes voor de A1C test gaan?

Een grote studie van A1C-tests in het Verenigd Koninkrijk (waarbij 79.409 patiënten tussen 2008 en 2011 betrokken waren), bleek dat A1C-test eenmaal om de drie maanden optimaal was om mensen met diabetes te helpen goede controle over hun bloedglucosegehalte te behouden. 7

In de A1C-test worden de bloedsuikerspiegels de afgelopen twee tot drie maanden gemeten. Het helpt bij het controleren van succes bij het beheer van diabetes en het bereiken van doelstellingen voor glycemische controle.

De studie, gepubliceerd in het tijdschrift Diabeteszorg In 2014 bleek dat het testen van A1C vier keer per jaar (kwartaal) werd geassocieerd met een daling van 3,8% in A1C-niveaus bij mensen met een A1C van 7% of hoger bij de eerste diagnose van diabetes. 7

Deze verbetering was in tegenstelling tot die die slechts eenmaal per jaar werden getest, die in de bloedglucosespiegels een kleine stijging van 1,5% ondervonden. Daarnaast, in vergelijking met die die slechts een keer per jaar werden getest, leidden halve zoveel mensen in de kwartaalproefgroep een significante stijging van de bloedsuikerspiegel. 7

De aanbevelingen van de American Diabetes Association, gevolgd door Amerikaanse aanbieders, geven de volgende minimumstandaard voor de frequentie van het aanbieden van A1C testen: 3

  • Tenminste tweemaal per jaar voor patiënten die behandelingsdoelen voldoen en die stabiele controle hebben op de bloedglucosespiegels
  • Kwartaal voor patiënten wier behandelingsprogramma verandert en / of die geen bloedglucose doelen bereiken.

De richtlijnen vragen ook artsen aan om A1C-tests op het punt van zorg te verstrekken, zodat er onmiddellijk gelegenheid is om passende wijzigingen aan de behandeling te doen.

Nieuw A1C doelwit voor kinderen met type 1 diabetes. De American Diabetes Association verlaagde het doel A1C niveau aanbevolen voor kinderen jonger dan 19 jaar. Kinderen met type 1 diabetes moeten erop gericht zijn bloedglucosegehalte te houden tot een A1C-gehalte onder 7,5%. De doelstellingen waren hoger voor de nieuwe richtlijnen die in juni 2014 werden uitgegeven, die gericht zijn op complicaties van diabetes bij kinderen.

Nieuwe studie toont routine bloedglucosemeting kan hemoglobine A1c nauwkeurig schatten. Het data-gebaseerde model van de onderzoekers berekende A1C nauwkeurig uit zelfgemonkeerde bloedglucosemeting. Hun model, ze concludeerden, zou "gemakkelijk implementeerbaar zijn in huis SMBG meters." Zij voegde eraan toe: "Real-time HbA1c schatting kan de motivatie van patiënten vergroten om de diabetesbeheersing te verbeteren."

What is A1C in Simple Terms (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte