Degeneratieve schijfziekte: oorzaken en behandelingsopties


Degeneratieve schijfziekte: oorzaken en behandelingsopties

Gedegenereerde schijfziekte is de naam voor de leeftijdgerelateerde verdeling van intervertebrale schijven over de tijd.

Degeneratieve schijfziekte is wanneer een of meer van de schijven tussen de wervels van de wervelkolom verslechtert of afbreekt.

Het kan leiden tot zwakte, gevoelloosheid en pijn die het been uitstraalt.

Ondanks zijn naam is degeneratieve schijfziekte geen ziekte, maar een natuurlijke gebeurtenis die bij veroudering komt.

De rubberachtige schijven tussen de wervels geven normaal gesproken flexibiliteit en buiging van de rug, zoals schokdempers. Mettertijd worden ze versleten, en bieden ze niet meer zoveel bescherming als voorheen.

Wat is degeneratieve schijfziekte?

Degeneratieve schijfziekte is een leeftijdverwante aandoening die leidt tot discogene pijn, of pijn veroorzaakt door beschadigde schijven tussen de wervels.

Intervertebrale schijven, ook wel bekend als intervertebrale fibrocartilage of wervelkolomschijven, zorgen voor de verstopping tussen de wervels van de wervelkolom. Ze hebben een elastische structuur, gemaakt van fibrocartilage weefsel.

Het buitenste gedeelte van de schijf staat bekend als de annulus fibrosus. Het is taai en vezelachtig en bestaat uit meerdere overlappende lagen.

De binnenste kern van de schijf is de nucleus pulposus. Het is zacht en gelatineus.

De intervertebrale schijven stuiten de stress wanneer de ruggengraat beweegt of draagt. Zij helpen ook de wervelkolom om te buigen.

Naarmate mensen ouder worden, kunnen de herhaalde dagelijkse stress op de wervelkolom en af ​​en toe verwondingen, inclusief kleine, onopgemerkt, de schijven in de rug beschadigen.

Wijzigingen omvatten:

  • De verdeling van kraakbeen, het weefsel dat de gewrichten kussent
  • Een buigende of gebroken schijf, bekend als een herniated disc
  • De vernauwing van de wervelkolom, of spinale stenose

Deze veranderingen kunnen de zenuwen beïnvloeden, wat leidt tot pijn, zwakte en gevoelloosheid.

Tekenen en symptomen

De disc zal soms uitbuigen tussen de wervels. Dit heet een herniated disc.

Disc degeneratie kan geen symptomen veroorzaken, of de pijn kan zo intens zijn dat het individu niet kan blijven met hun dagelijkse activiteiten.

Het ongemak kan variëren van mild tot ernstig en verzwakend. Het kan leiden tot artrose, met pijn en stijfheid in de rug.

Het meest voorkomende vroege symptoom is meestal pijn en zwakte in de rug die uitstraalt naar een ander gebied.

Als de schade zich in de rugleuning of de ruggengraat bevindt, zal het ongemak straalt naar de billen en de bovenste dijen. Er kan ook tinteling, gevoelloosheid of beide in het been of de voet zijn.

Als de schade in het nekgebied of cervicale wervelkolom voorkomt, kan de pijn zich uitbreiden tot de schouder, arm en hand.

Er kan ook instabiliteit in de wervelkolom zijn, wat leidt tot spierkrampen in de achterrug of nek, aangezien het lichaam de wervels probeert te stabiliseren. Dit kan pijnlijk zijn.

Er kunnen flareups zijn van intense pijn.

De pijn kan erger zijn bij het zitten, buigen, opheffen of kronkelen. Lopen, liggen en veranderen van positie kunnen helpen om het te verlichten.

Oorzaken

De term degeneratieve schijfziekte verwijst meestal naar een combinatie van spinale problemen die beginnen met schade aan de schijf, en uiteindelijk verspreiden naar andere delen van de wervelkolom. Het wordt gewoonlijk erger met de leeftijd.

Wijzigingen omvatten:

  • Verlies van vloeistof : De intervertebrale schijven van een gezonde jonge volwassene bestaan ​​uit 90 procent vloeistof. Met leeftijd neemt de vloeistofinhoud af, waardoor de schijf verdunner wordt. De afstand tussen wervels wordt kleiner, en wordt minder effectief als een kussen of schokdemper.
  • Disc structuur : Zeer kleine tranen of scheuren ontstaan ​​in de buitenste laag van de schijf. Het zachte en gelatineuze materiaal in het binnenste deel kan door de scheuren of tranen zaaien, wat resulteert in een buigende of breekbare schijf. De schijf kan in fragmenten breken.

Factoren die dit proces kunnen versnellen, zijn onder meer:

  • zwaarlijvigheid
  • Inspannend lichamelijk werk
  • Tabaksroken
  • Een acuut of plotseling letsel, zoals een val

Als de wervels minder padding hebben tussen hen, wordt de ruggengraat minder stabiel.

Om te compenseren, bouwt het lichaam osteophyten, of botsporen, kleine benige uitsteeksels die zich langs de rand van de botten ontwikkelen. Deze projecties kunnen tegen het ruggenmerg of de ruggenmergwortels drukken. Ze kunnen de zenuwfunctie ondermijnen en pijn veroorzaken.

Wanneer de botsporen groeien in de wervelkolom en in het ruggenmerg en zenuwen drukken, staat dit bekend als spinale stenose.

Tests en diagnose

De arts zal vragen over symptomen, wanneer en waar het individu pijn, tinteling of gevoelloosheid voelt en welke situaties de meeste pijn veroorzaken. Zij zullen ook vragen over val, verwondingen of ongevallen.

Degeneratieve schijfpijn kan beginnen als een groot of klein letsel leidt tot plotselinge en onverwachte pijn in de rug, of het kan zich voordoen als een lichte rugpijn die in de loop van de tijd erger wordt.

Een lichamelijk onderzoek kan beoordelen voor:

  • Spierkracht : De arts kan controleren op atrofie, verspilling of abnormale bewegingen.
  • Pijn met beweging of als reactie op aanraking : De patiënt zal gevraagd worden om op specifieke manieren te bewegen. Als de druk op de onderrug de pijn veroorzaakt, kan er een gedegenereerde schijf zijn.
  • Zenuwfunctie : De arts tikt verschillende gebieden met een reflexhamer. Slechte of geen reactie kan een gecomprimeerde zenuwwortel aangeven. Warm en koud stimuli kan worden gebruikt om te zien hoe goed de zenuwen reageren op temperatuurveranderingen.

De arts kan de volgende diagnostische tests bestellen:

  • Imaging scans , Zoals CT of MRI, om informatie te verzamelen over de toestand van de ruggenmergen, de schijven en hoe ze uit elkaar komen.
  • EEN discogram , Waarbij een kleurstof in het zachte centrum van de schijf of meerdere schijven wordt geïnjecteerd. Het doel is om te zien of de schijf pijnlijk is. De kleurstof laat zien op een CT scan of röntgenfoto. Discogramgebruik kan echter controversieel zijn, omdat gekraakte schijven niet altijd symptomen veroorzaken.

De dokter kan ook testen voor andere aandoeningen, zoals een tumor of andere vormen van schade, om een ​​correcte diagnose te waarborgen.

Behandeling

Behandeling kan beroepstherapie, fysiotherapie of beide, speciale oefeningen, medicijnen, gewichtsverlies en operatie omvatten.

Lifestyle therapieën

Patiënten kunnen zich op een aantal manieren helpen, vooral als de symptomen mild zijn.

Fysiotherapie en lichaamsbeweging die de kern versterken zoals yoga of pilates kan degeneratieve schijfziekte helpen.

  • Sommige posities kunnen helpen om de symptomen te verlichten. Knielend of liggend, bijvoorbeeld, kan minder pijnlijk zijn dan zitten.
  • Het oplichten van gewichten kan helpen. Dit moet gedaan worden onder begeleiding en zonder het lichaam te buigen.
  • Medicijnen omvatten pijnstillers, zoals Tylenol, en niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen. Steroïden en spier relaxers kunnen ook voorgeschreven worden.
  • Een korset of stut kan steun voor de rug bieden.
  • Oefeningen die de rug en buikspieren opbouwen, omvatten kernversterkingsprogramma's, yoga, pilates en zwemmen.

Medische opties

Een arts kan de gewrichten naast de beschadigde schijf met steroïden en een lokale verdoving injecteren. Deze worden facetgewrichtsinjecties genoemd. Ze kunnen effectieve pijnverligting bieden.

Facet-rhizotomie is een radiofrequentiestroom die de zenuwen om de facetgewricht doodt, waardoor pijnsignalen van het bereiken van de hersenen voorkomen. Patiënten die goed reageren op facet joint injecties kunnen hiervan profiteren. Pijnverlichting kan meer dan een jaar duren.

Intradiscale electrothermale annuloplastie (IDET) houdt in dat een katheter in de schijf wordt geplaatst en verwarmt. Dit lijkt pijn te verminderen, mogelijk door collageen te contracteren zodat ze schade in de schijf repareren. Het exacte mechanisme blijft onduidelijk.

Chirurgie

Patiënten die binnen ongeveer 3 maanden niet reageren op conservatieve therapieën kunnen een operatie overwegen.

Dit kan een optie zijn als er:

  • Rug- of beenpijn die de patiënt stopt om de normale activiteiten uit te voeren
  • Gevoelloosheid of zwakte in de benen
  • Moeilijkheden staan ​​of lopen

De volgende chirurgische opties zijn beschikbaar:

Als het conservatieve beheer niet het beoogde effect heeft, kan de wervelkolom zijn vereist om de gedegenereerde schijf te corrigeren.

Stabilisatiechirurgie of spinale fusie : Twee wervels zijn samengevoegd om de ruggengraat te stabiliseren.

Dit kan overal in de wervelkolom worden gedaan, maar is meer voorkomend in de onderrug en het nekgebied. Dit zijn de meest beweegbare delen van de wervelkolom.

Dit kan extreme pijn verlichten bij patiënten waarvan de wervelkolom niet langer kan dragen, maar het kan ook de degeneratie van de schijven naast de versmolte wervels versnellen.

Decompressiechirurgie : Diverse opties om een ​​deel van de schijf van de schijf te verwijderen, kunnen de druk op de zenuwen verlichten.

Een patiënt die osteoartritis, een herniaire schijf of spinale stenose ontwikkelt, kan andere behandelingen nodig hebben.

Stamceltherapie

Onderzoekers aan de Universiteit van Queensland, Australië, hebben enig succes gehad met een weefseltechnologie gebaseerde aanpak met behulp van stamcellen.

Het doel is om functioneel kraakbeen te stimuleren om zichzelf te genereren met behulp van een injecteerbaar hydrogel systeem. De onderzoekers concluderen dat stamcellen therapie nuttig kunnen zijn voor intervertebrale schijfregeneratie.

Video: degeneratieve schijfziekte

Behandeling van natte maculadegeneratie in het Westfriesgasthuis (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte