Acuut respiratoire noodsyndroom: wat u moet weten


Acuut respiratoire noodsyndroom: wat u moet weten

Acute ademhalingsstoornissen syndroom is een ernstige aandoening die optreedt wanneer het lichaam niet genoeg zuurstof uit de longen ontvangt.

Het is een complicatie van een bestaande longinfectie, letsel of ernstige ziekte. Het kan snel vooruitgaan, en het kan fataal zijn.

Het is ook bekend als respiratoire noodsyndroom (RDS), acuut hypoxemisch ademhalingsstoornis (AHRF), niet-cardiogeen pulmonaal oedeem, ademhalingsstoornissen bij volwassenen, natte long en Vietnam-long, onder andere namen.

ARDS kan ernstig zijn omdat het de hoeveelheid zuurstof die aan de organen wordt toegediend, vermindert. Het kan leiden tot infecties en longontsteking, ingeklapte long, nierfalen, spierzwakte en verwarring.

Studies tonen aan dat ARDS minder vaak voorkomt bij kinderen, en minder waarschijnlijk fataal is.

Tekenen en symptomen

Ademhalingsproblemen veroorzaken een acute kortademigheid, en kunnen fataal zijn.

Volgens het National Heart, Lung and Blood Institute, zijn de meeste mensen met een acuut luchtweg syndroom (ARDS) in het ziekenhuis als de symptomen verschijnen.

Het kan echter buiten een ziekenhuisomgeving ontstaan, bijvoorbeeld door een infectie zoals longontsteking of na het per ongeluk inhalen van braken.

De tekenen en symptomen van ARDS kunnen omvatten:

  • Ernstige kortademigheid
  • Hoesten
  • Verwarring
  • Slaperigheid
  • Vermoeidheid
  • Licht gevoel in het hoofd
  • Hypotensie, of lage bloeddruk
  • Blauwe lippen en nagel, of gevlekte blauwe huid
  • Koorts

De American Lung Association verklaart dat als de ontsteking en vloeistof gedurende enige tijd in de longen blijven, kan de ziekte een fibrotisch stadium bereiken. De long kan "pop" en ontlopen, of instorten. Dit staat bekend als een pneumothorax.

De definitie van ARDS in Berlijn, die in 2011 is opgericht, classificeert de conditie als mild, gematigd of ernstig. De kansen op overleving worden lager, aangezien de ernst stijgt en de tijd die nodig is op een ademhalingstoestel zal toenemen.

Oorzaken en risicofactoren

Wanneer we ademen, komt de lucht door onze neus en mond en in onze longen. In de longen komt het in de alveolaire buizen en de alveoli, kleine druivenachtige bossen van kleine zakjes.

Capillairen, of kleine bloedvaten, lopen door de muren van de alveoli. Zuurstof komt in de luchtzakken en passeert in de capillairen. Van daaruit komt het in de bloedbaan en reist naar elk deel van het lichaam, met inbegrip van de hersenen, het hart, de lever, de nieren.

In ARDS veroorzaakt een letsel, infectie of een andere aandoening dat vloeistof in de luchtzakken ophopt. Zwelling gebeurt in de longen, en vloeistof en eiwitten lekken uit de capillairen in de alveoli, waardoor het moeilijk om te ademen. Bloeding kan ook leiden dat bloed in de longen lekt.

Dit voorkomt dat de long goed werkt. Het kan niet op normale wijze opgevuld worden met lucht en het kan niet effectief van kooldioxide ontsnappen.

Ademhaling wordt moeilijk en vermoeiend.

Naarmate zuurstofniveaus in de bloedbaan beginnen te dalen, krijgen vitale organen niet de zuurstof die ze nodig hebben. Ze lopen risico om ernstig beschadigd te worden.

Verschillende soorten ziektebeelden, omstandigheden en situaties kunnen ARDS veroorzaken, waaronder:

ARDS zorgt ervoor dat vloeistof in de luchtzakken ophopt, waardoor organen van de zuurstof die ze nodig hebben, ontnemen.

  • Een long- of borstinfectie of longontsteking
  • Ernstige griep, met inbegrip van aviaire of vogelgriep
  • Andere infecties
  • Complicaties van routine chirurgie
  • Een bloedtransfusie
  • Een stolling in de long
  • Ongevallen inademende chemicaliën
  • Incidenteel inhalen van braaksel of voedsel
  • Acute pancreatitis - de ontsteking kan zich verspreiden
  • Geboorte geven
  • Inhaling van rook, bijvoorbeeld uit een huisvuur
  • Bijna verdrinken
  • Lage bloeddruk door schok
  • Overdosering van sommige geneesmiddelen, zoals heroïne, methadon, propoxyfeen of aspirine
  • beslaglegging
  • Beroerte

ARDS kan ook voortvloeien uit een ontsteking van de alvleesklier, sepsis, brandwonden of een reactie op bepaalde medicijnen.

Pulmonale sepsis, of longontsteking, is verantwoordelijk voor 46 procent van de ARDS-gevallen, terwijl 33 procent van de gevallen voortkomt uit een infectie elders in het lichaam.

Het is onduidelijk waarom omstandigheden die de lijnen niet direct beïnvloeden, ARDS kunnen veroorzaken. Dit kan zijn omdat het lichaam schadelijke stoffen veroorzaakt die het systeem overweldigend maken.

Risicofactoren

Sommige mensen hebben meer risico op ARDS dan anderen.

Risicofactoren voor ARDS omvatten:

  • Roken
  • Overmatig alcoholgebruik
  • Gebruik van zuurstof voor een andere longtoestand
  • Recente high-risk chirurgie of chemotherapie
  • zwaarlijvigheid
  • Laag bloedproteïne

ARDS ontwikkelt meestal binnen 24 tot 48 uur van een incident of de ziekte, maar symptomen duurt 4 tot 5 dagen om te verschijnen.

Diagnose en Behandeling

De arts kan de volgende diagnostische tests bestellen, volgens de American Long Association:

  • Een bloedtest, Om de zuurstofgehalten van het bloed te bepalen en te zien of er een infectie is en, zo ja, welk type
  • Een puls oximetrie test, Waarin een sensor op een vingertop of oorlap wordt geplaatst, om te bepalen hoeveel zuurstof er doorheen gaat in het bloed
  • Een röntgenfoto, Om te onthullen welke delen van de longen vloeibare accumulatie hebben, en eventueel aan te tonen of het hart vergroot is
  • Een CT scan, Gedetailleerde informatie over de structuren in het hart en de longen verstrekken
  • Een echocardiogram, Met behulp van echografie om de werking van het hart te testen
  • Er worden tests uitgevoerd op het hart Omdat tekenen en symptomen geassocieerd met ARDS kunnen vergelijkbaar zijn met die welke bij verschillende hartziekten voorkomen
  • Vloeistoffen uit de longen kunnen worden geëxtraheerd en getest Om te bepalen of er een infectie is en zo ja welk type het is.

Er is geen specifieke test om ARDS te diagnosticeren, dus een volledige beoordeling is nodig om andere voorwaarden uit te sluiten, met inbegrip van congestief hartfalen en longontsteking, hoewel ARDS ook kan voortvloeien uit longontsteking.

Doel van de behandeling

Behandeling heeft tot doel:

De patiënt kan als onderdeel van hun behandeling met een zuurstofmasker uitgerust zijn.

  • Beheers het letsel van de toestand die leidde tot ARDS, en verwijder de oorzaak van ARDS
  • Verhoog het zuurstofgehalte van het bloed

De meeste patiënten met ARDS worden toegelaten tot intensieve zorg (ICU) of een kritische zorginstelling (CCU) en zetten een ventilator aan.

Afhankelijk van hun conditie kan de patiënt uitgerust zijn met een zuurstofmasker, of een buis in de long in de longen zetten om zuurstof te leveren.

Voedingsstoffen en vloeistoffen worden geleverd via een buis die in de neus van de patiënt gaat en naar de maag.

Sedatie kan nodig zijn om het comfort te verbeteren, en diuretica kan worden gebruikt om de hoeveelheid vloeistof in het lichaam te verminderen.

Extracorporeale membraan oxygenatie (ECMO) kan worden gebruikt om zuurstofniveaus te verhogen. Bloed wordt uit het lichaam gepompt, waar zuurstof eraan wordt toegevoegd en kooldioxide wordt daaruit verwijderd voordat het bloed terugkeert naar het lichaam. Echter, aangezien er risico's op complicaties zijn. ECMO is niet altijd passend.

Antibiotica zal worden gegeven als de oorzaak van de ARDS een infectie is.

De behandeling zal doorgaan tot de conditie van de longen verbetert.

vooruitzicht

Zonder behandeling zal 90 procent van de patiënten met ARDS niet overleven.

In het verleden overleefde meer dan de helft van alle patiënten met ARDS niet, zelfs bij behandeling, maar de recente ontwikkelingen in behandeling en zorg hebben de overlevingsgraad aanzienlijk verbeterd.

De Wereld Journal of Gastroenterology Zegt dat tussen 30 procent en 40 procent van de ARDS-gevallen fataal zijn. Twintig jaar geleden was de sterftecijfer tussen 50 procent en 70 procent.

Als ARDS fataal is, komt dit vaak door een complicatie van ARDS, zoals nierfalen. Als alternatief kan het fataal zijn vanwege een bestaande aandoening, waarvan ARDS een complicatie is.

Langdurige effecten omvatten een significant hoger risico op complicaties, waaronder longschade, of schade aan spieren en zenuwen, wat kan leiden tot pijn en zwakte. Sommige patiënten ontwikkelen posttraumatische stressstoornis (PTSD) en depressie.

De patiënt heeft mogelijk doorlopende therapie nodig, vooral als ze orgaan- of spierschade hebben ervaren.

Bij de meeste patiënten die overleven, komt de longfunctie na 6 tot 12 maanden na normaal terug.

Respiratory System, part 1: Crash Course A&P #31 (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte