Nieuwe drug 'veilig en effectief' voor de psychose van parkinson


Nieuwe drug 'veilig en effectief' voor de psychose van parkinson

Onderzoekers zeggen dat een nieuw niet-dopaminerge geneesmiddel genaamd pimavanserine de eerste kan zijn om veilige en effectieve behandeling te bieden voor patiënten die psychotische symptomen hebben die verband houden met de ziekte van Parkinson. Dit is volgens een nieuwe studie gepubliceerd in The Lancet .

Volgens het onderzoeksteam uit de VS en het Verenigd Koninkrijk, van de 10 miljoen mensen wereldwijd die de ziekte van Parkinson hebben, kunnen meer dan 50% van hun psychose ervaren, vooral in de vorm van hallucinaties en delusies.

"Psychotische symptomen zijn vaak en verdrietig voor mensen met Parkinson's en die voor hen zorgen", zegt prof. Clive Ballard van King's College London en studieleider.

"Psychose is een belangrijke aandachtsfactor voor mensen met de ziekte van Parkinson die in verpleeghuizen worden toegelaten en het risico op sterfgevallen aanzienlijk verhoogt. Maar er bestaan ​​geen veilige en effectieve medicatie therapieën."

Op dit moment hebben Parkinson's patiënten die last hebben met psychose alleen de keuze van antipsychotische geneesmiddelen - zoals clozapine en quetiapine - als een vorm van behandeling voor psychose. Maar Prof. Ballard zegt dat deze medicijnen de motorische symptomen van Parkinson kunnen verslechteren, de cognitieve achteruitgang versnellen en levensbedreigend kunnen zijn, ook bij kort gebruik.

Pimavanserin blokkeert receptoren 'gekoppeld aan psychose

In hun fase III-studie keek de onderzoekers naar pimavanserin als een potentiaal nieuw geneesmiddel voor psychose die de negatieve neveneffecten van de huidige antipsychotische medicatie niet voordoet.

Het geneesmiddel werkt door serotonine 5-HT2A receptoren in de neocortex van de hersenen te blokkeren. De neocortex is het gebied van de hersenen die verantwoordelijk is voor zintuiglijke percepties, bewuste gedachte en taal, en de 5-HT2A receptoren zijn gekoppeld aan visuele hallucinaties en delusies, zeggen de onderzoekers.

Om het geneesmiddel te testen, werft het onderzoeksteam 199 patiënten met de ziekte van Parkinson, die ook psychose ondervinden. Patiënten waren 40 jaar of ouder en werden gewerkt uit 54 medische centra in de VS en Canada.

Gedurende een periode van 6 weken werden patiënten willekeurig toegewezen om eenmaal per dag 40 mg pimavanserine ormaal eenmaal per dag, of een placebo-geneesmiddel te ontvangen.

Bij de basis van de studie werden de symptomen van de patiënt van psychose beoordeeld door gebruik te maken van een ziekte-aangepaste schaal van Parkinson (SAPS-PD). Dit werd ook gebruikt om psychotische symptomen te beoordelen op de dagen 15, 29 en 43.

De SAPS-PD onthult en scoort de ernst van eventuele psychose symptomen bij de ziekte van Parkinson.

Verbeterde psychose 'zonder de bijwerkingen'

Na 43 dagen vonden de onderzoekers dat de patiënten die pimavanserine kregen een 37% verbetering in hun psychotische symptomen aantoonde, in vergelijking met slechts een 14% verbetering bij patiënten die de placebo kregen.

De onderzoekers merken op dat patiënten die pimavanserine kregen ook verbeteringen zien in hun slaap in de nacht, de wakkerheid van de dag en de zorgverlener.

Bovendien lieten de patiënten geen verergering zien van de motorverbeteringen, en de onderzoekers zeggen dat significante verbeteringen in de pimavanserinpatiënten werden getroffen door de carers en de zelfstandige verblindende patiënten van de patiënten.

Commentaar op de effectiviteit van de drug, zeggen de onderzoekers:

In vergelijking met andere antipsychotica werden de behandelingseffecten van pimavanserin niet geassocieerd met verergering van motorische handicap, sedatie of andere veiligheidsuitdagingen.

Als selectieve 5-HT2A inverse agonist is pimavanserin volgens ons de eerste in een nieuwe klasse van therapeutische middelen die antipsychotisch voordeel kunnen verlenen bij de ziektepsychose van Parkinson zonder onnodige receptoractiviteit die veiligheid en tolerantie in gevaar brengt."

Potentieel voor psychose behandeling bij andere aandoeningen

In een commentaarstuk gekoppeld aan de studie, prof. Susan Fox, van de Universiteit van Toronto in Canada, blijkt dat verdere studies nodig zijn om de effectiviteit van pimavanserine te bepalen in vergelijking met de huidige antipsychotische medicatie.

Maar zij merkt op dat de bevindingen die in deze studie zijn aangetoond, positief lijken en zelfs leiden tot de behandeling van psychose bij andere aandoeningen.

"De studie opent een nieuwe therapeutische weg in de behandeling van Parkinson's ziektepsychose," zegt prof. Fox.

"Met een potentieel verbeterd veiligheidsprofiel kan pimavanserin nuttig zijn voor de behandeling van patiënten met de ziekte van Parkinson en milde symptomen van psychose en helpen bij het voorkomen van progressie tegen meer lastige symptomen, evenals psychose in andere aandoeningen zoals de ziekte van Alzheimer."

Dr. Anne Corbett van King's College London en studie auteur verteld Medical-Diag.com Dat gebaseerd op de kracht van deze studie, heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration nu een aanvraag ingediend voor de vergunningverlening van pimavanserin.

[Dit] is een kritische stap in het zien van dit geneesmiddel in de klinische praktijk. De bevindingen ondersteunen ook de urgentie van een trial van pimavanserine bij mensen met de ziekte van Alzheimer, en er wordt nu een studie gepland om dit te onderzoeken."

Medical-Diag.com Onlangs gerapporteerd over een studie waarin de ontdekking van een mogelijke band tussen de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Parkinson wordt beschreven.

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte