Wat is protontherapie?


Wat is protontherapie?

Protontherapie, ook wel Protonstraaltherapie genoemd, is de meest geavanceerde radiotherapie die vandaag beschikbaar is - het vernietigt kankercellen, maar doet geen aanval op het omgaan met gezond weefsel, bijna zo veel als traditionele stralingsterapie doet. Protontherapie, een soort deeltjestherapie, stuurt protonbalkjes met grote precisie bij kankercellen.

Bij protontherapie wordt een hoge energiebalans van protonen, in plaats van hoge energie-röntgenstralen, gebruikt om een ​​dosis stralingstherapie aan kankerpatiënten te leveren.

Wat is protontherapie?

Een protontherapie behandelingsklier, zoals deze bij Roberts Proton Therapy Center, levert precieze protonbundels aan moeilijk te bereiken tumoren. Foto krediet: Penn Medicine's Roberts Proton Therapy Center en Ed Cunicelli.

Hoewel protontherapie wordt beschouwd als een beter gerichte vorm van behandeling, is er enige meningsverschil over het feit of het een algehele voordeel geeft in vergelijking met andere veel goedkoper therapieën.

De National Health Service 1 In het Verenigd Koninkrijk zegt dat protontherapie beter is met sommige zeldzame kankers waarbij de tumoren zich bevinden op de basis van de schedel of ruggengraat. Met traditionele stralingstherapie kunnen dergelijke tumoren niet worden gericht door het risico op schade aan vitaal omringend weefsel (zenuwen).

Het MD Anderson Centrum 2 Aan de Universiteit van Texas beschrijft protontherapie als een 196 ton kanker-dodende machine met sub-millimeter precisie die de tumor van een patiënt kan richten ", terwijl er sprake is van nabijgelegen gezonde weefsels en het minimaliseren van bijwerkingen. In zijn meest eenvoudige termen is dat protontherapie."

Het verschil tussen protontherapie en standaardstralingstherapie

Standaard stralingstherapie - De röntgenstralen stralen energie op hun pad voordat ze hun doel richten (bijvoorbeeld op het oppervlak van het lichaam) en ook verderop. De röntgenstraal gaat verder dan de tumor, waardoor energie en schadelijk weefsel vrijkomen - dit heet de "uitgangsdosis".

Met andere woorden, de geteikende kankercellen worden getroffen, maar ook die doen langs de röntgenbundel voor en langs de tumor. Dit kan leiden tot gezondheidsproblemen na de behandeling.

Protontherapie - de arts kan precies bepalen wanneer en waar het proton het grootste deel van zijn energie vrijlaat. Dit punt heet de "Bragg piek".

De zorgverlener kan de exacte locatie van de Bragg-piek bepalen, waardoor de maximale schade aan kankercellen en de minimale schade aan het nabijgelegen weefsel worden veroorzaakt.

Stralingsdosis - bij standaardstralingstherapie moet een lager dan gewenste dosis worden gebruikt om de schade aan gezonde cellen te minimaliseren.

Met protontherapie kan de dokter echter veel hogere stralingsdoses gebruiken, terwijl tegelijkertijd het omliggende weefsel en vitale organen worden beschermd.

Zoals u uit het bovenstaande diagram kunt zien, doet de protonbundel (blauw) minder schade voordat u de tumor raakt, en vrijwel geen helemaal daarbij. De röntgenstraal (roze) verspreidt echter straling voor en buiten de tumorplaats in diep weefsel op veel hogere niveaus.

Protontherapie aangepast aan tumorvorm

Tumoren komen in alle vormen, maten en locaties en zijn uniek voor elke patiënt. Met de patiëntspecifieke hardware kan de radioloog de protonbundel sculpturen, door het aan te passen om binnen de grenzen van de tumor te slaan, wat de vorm ook al mag zijn.

De tumor kan worden getroffen met protonbundels uit verschillende richtingen, waardoor de schade aan de omringende cellen tot een minimum wordt beperkt, waardoor het risico op complicaties die gewoonlijk bij stralingstherapie geassocieerd wordt, vermindert.

Toepassingen van protontherapie

Protontherapie behandelingen kunnen worden verdeeld in twee brede categorieën:

  • Waar hogere doseringen nodig zijn - protontherapie wordt gebruikt voor tumoren die de afgifte van hogere stralingsdoses vereisen, bekend als dosis escalatie.

    Dosis escalatie is in sommige gevallen aangetoond om betere resultaten voor patiënten te bieden dan conventionele radiotherapie. Voorbeelden zijn onherstelbare sarcomen, uveal melanoma (oculaire tumoren, tumoren in het oog) en paraspinale tumoren (chondrosarcoma en chordoma, naast de wervelkolom).

  • Om ongewenste bijwerkingen te verminderen - hier staat de focus niet op een betere kans op genezing, maar om de ongewenste bijwerkingen te minimaliseren door de schade aan normaal gezond weefsel te beperken.

    De stralingsdosis is hetzelfde als bij conventionele therapie. Voorbeelden zijn pediatrische neoplasma's en prostaatkanker.

De Amerikaanse National Library of Medicine 6 Zegt dat protontherapie het meest gebruikt wordt voor de behandeling van tumoren in de:

  • Wervelkolom.
  • Prostaat.

    [Een studie gepubliceerd in JAMA Ondervraagd of protonbehandeling voor prostaatkanker extra voordelen biedt]

  • Long.
  • Hoofd en nek.
  • Oog.
  • Hersenen.

Protontherapie is vooral nuttig voor het behandelen van kankercellen, omdat de kankercellen kunnen worden gericht zonder dat andere cellen in een groeiend lichaam worden beschadigd. Kinderen die traditionele stralingsbehandeling krijgen, hebben een hoger risico op gestuitte groei.

Protontherapie voor kanker 'net zo effectief en veiliger' dan standaard radiotherapie

Protontherapie is even effectief als standaardfoton of röntgenstraling bij het behandelen van de meest voorkomende vorm van kwaadaardige hersentumor bij kinderen - en zorgt voor minder langdurige bijwerkingen.

Dit was de conclusie van een proef onder leiding van Massachusetts General Hospital (MGH) in Boston en gepubliceerd in De Lancet Oncologie .

Protontherapie kan naast andere therapieën gebruikt worden

Volgens de National Association for Proton Therapy 3 , Protontherapie kan worden gebruikt in combinatie "met traditionele straling, chemotherapie en / of als opvolgoperatie."

Een team oncologen schreef in het tijdschrift Radiotherapie & Oncologie 4 Dat voor patiënten met vroeg stadium Hodgkin lymfoom na de betrokken radiotherapie van de noot, "PT (protontherapie) een extra winst bood".

Secundair kankerrisico - traditionele stralingstherapie versus protontherapie

Traditionele stralingstherapie houdt verband met een hoog risico op het ontwikkelen van secundaire kankers.

Een team oncologen heeft een studie uitgevoerd om te bepalen of protontherapie en traditionele stralingstherapie (conformale stralingstherapie) het risico op secundaire kanker in normale organen bij patiënten met neuroblastomen kan verhogen. Neuroblastomen zijn kankers die ontstaan ​​uit onvolwassen zenuwcellen die zich in verschillende delen van het menselijk lichaam bevinden. Ze ontstaan ​​meestal in en nabij de bijnieren.

In het tijdschrift Stralings-oncologie Ze schreven dat stralingsdoses in normale (gezonde) organen veel lager waren bij patiënten die protontherapie kregen in vergelijking met traditionele stralingstherapie.

De onderzoekers concluderen dat, terwijl traditionele stralingstherapie het risico op secundaire kanker in de meeste organen verhoogt, had protontherapie het tegenovergestelde effect, het verminderde het risico 5 .

Wat gebeurt er tijdens een protontherapie sessie?

Simulatie

Het medisch team, meestal een stralings oncoloog en een stralingstherapie verpleegkundige, zal u maken en passen bij een apparaat dat uw lichaam nog steeds houdt terwijl de behandeling aan de gang is. Het gebruikte type apparaat hangt af van de locatie van de tumor. Hoofdkankerpatiënten hebben een speciaal masker uitgerust. Als het doelgebied het lichaam, been of arm is, wordt een wiegapparaat gemaakt.

Er wordt een MRI (magnetische resonantie beeldvorming) en / of CT (computed tomography) scan uitgevoerd om het te behandelen gebied uit te beelden. Het team markeert de huid waarop de balk gericht zou zijn.

Protonbehandeling gebeurt meestal tot tien dagen na de simulatie. De markeringen op de huid mogen niet afgewassen worden.

Protontherapie

U wordt geplaatst in een gantry (een donutvormig apparaat). Het roteert om jou en wijst de protonen rechtstreeks aan de tumor.

De cyclotron creëert en versnelt de protonen. Image courtesy of Varian Medical Systems, Inc. Alle rechten voorbehouden.

Een synchrotron (cyclotron) creëert en versnelt de protonen. De protonen worden dan van de synchrotron verwijderd en de magneten leiden ze naar de kankercellen.

Terwijl de fototherapie aan de gang is, is de radiotherapeut in een andere kamer. Echter, hij of zij zal zien en praten met u door een tweerichtings intercom en gesloten circuit tv.

De behandeling duurt meestal niet meer dan twee minuten en er moet geen ongemak zijn.

Als het voorbij is, komt de stralingstherapeut terug in de kamer en verwijdert het apparaat dat je geholpen heeft om je te houden.

Protontherapie is een poliklinische procedure. Afhankelijk van het type kanker kunnen de behandelingen over enkele weken worden verspreid.

Bijwerkingen - er kunnen bijwerkingen zijn, maar ze zullen veel milder zijn in vergelijking met röntgenstraling. Er kan roodheid rond het behandelde gebied en een aantal (tijdelijke) haarverlies zijn.

Video - Wat is protontherapie

Comment fonctionne la protonthérapie (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders