Perifere neuropathie: symptomen, oorzaken en behandeling


Perifere neuropathie: symptomen, oorzaken en behandeling

Carpale tunnel syndroom is een voorbeeld van een mononeuropathie, die een enkele zenuw beïnvloedt.

Perifere neuropathie verwijst naar een probleem met de perifere zenuwen, die berichten uit het centrale zenuwstelsel, de hersenen en het ruggenmerg overbrengen naar de rest van het lichaam.

De perifere zenuwen vertellen het lichaam wanneer bijvoorbeeld de handen koud zijn. Het kan leiden tot tinteling, prikkeling, gevoelloosheid en spierzwakte in verschillende delen van het lichaam.

Perifere neuropathie kan een reeks verschillende zenuwen beïnvloeden, zodat het op verschillende manieren een verscheidenheid aan locaties kan beïnvloeden. Het kan slechts één zenuw of meerdere zenuwen tegelijk beïnvloeden.

Het is ook geassocieerd met een aantal verschillende onderliggende medische aandoeningen. Soms is er geen herkenbare oorzaak.

Het treft ongeveer 20 miljoen mensen in de Verenigde Staten (VS).

Hier zijn enkele belangrijke punten over perifere neuropathie. Meer detail staat in het hoofdartikel.

  • Neuropathie is een algemene complicatie van een aantal verschillende medische aandoeningen.
  • Het kan de autonome zenuwen, de motorische zenuwen en de zintuiglijke zenuwen betrekken.
  • Soms wordt een enkele zenuw of zenuwset beïnvloed, bijvoorbeeld in de verlamming van Bell, die een gezichtszenuw beïnvloedt.
  • Fysiek trauma, herhalend letsel, infectie, metabolische problemen en blootstelling aan toxines en sommige drugs zijn alle mogelijke oorzaken.
  • Mensen met diabetes hebben een groot risico op neuropathie.

Wat is neuropathie?

Meer dan 100 soorten neuropathie zijn geïdentificeerd, elk met zijn eigen oorzaken en symptomen.

Neuropathie kan de:

  • Zintuiglijke zenuwen : Deze zenuwen controleren de sensatie en schade kan tinteling, pijn, gevoelloosheid of zwakte in de voeten en handen veroorzaken.
  • Motor zenuwen : Deze zenuwen laten kracht en beweging toe, en schade kan zwakheid in de voeten en handen veroorzaken.
  • Autonome zenuwen : Deze zenuwen controleren lichaamsystemen zoals het spijsverteringskanaal of het cardiovasculaire systeem. Schade kan de hartslag, bloeddruk en andere functies beïnvloeden.

Mononeuropathie omvat een enkele zenuw.

Voorbeelden bevatten:

  • Postherpetische neuralgie, die kan leiden door gordelroos. Sensorische neuropathie kan veel maanden duren nadat de uitslag verdwijnt.
  • Ulnar zenuwverlamming, gevolgd door een schade aan de elleboog
  • Carpel tunnel syndroom, een compressie van de zenuwen in de pols
  • Peroneale zenuwverlamming, veroorzaakt door compressie van een zenuw in het been dat door de nek van de fibulair of het kalfbeen loopt tussen de knie en enkel
  • Bell's verlamming, een enkele neurale neuropathie die het gezicht beïnvloedt

Bij polyneuropathie worden verschillende zenuwen aangetast.

Het zenuwstelsel is een complex web van communicatie waarin verschillende soorten zenuwen interactie hebben. Perifere neuropathie verwijst specifiek naar een storing van de perifere zenuwen.

symptomen

Symptomen variëren naargelang de soorten neuropathie.

Sensorische neuropathie

De persoon kan hebben:

  • Tinteling en gevoelloosheid
  • Pinnen en naalden en overgevoeligheid
  • Verhoogde pijn of onvermogen om pijn te voelen
  • Verlies van vermogen om veranderingen in warmte en koud te detecteren
  • Verlies van coördinatie en proprioceptie
  • Branden, steken, lanceren, saai of schietpijn, die in de nacht erger kunnen zijn

Het kan ook leiden tot voet- en beenzweren, infectie en gangreen.

Motorneuropathie

Dit heeft invloed op de spieren.

Symptomen zijn onder meer:

  • Spierzwakte, wat leidt tot onstabielheid en moeite om kleine bewegingen uit te voeren, zoals het knopen van een shirt.
  • Spierverlies
  • Spiertrekken en krampen
  • Spierverlamming

Als de autonome zenuwen aangetast worden, kunnen er problemen zijn met zweten, hitteintolerantie, darm- of blaasproblemen en veranderingen in de bloeddruk, die tot duizeligheid leiden.

Oorzaken

Veel soorten neuropathie zijn "idiopathisch" of van een onbekende oorzaak, maar een aantal voorwaarden kan het veroorzaken.

Diabetes is de meest voorkomende oorzaak van chronische perifere neuropathie. Het gebeurt wanneer hoge bloedsuikerspiegel de zenuwen beschadigen.

Andere medische aandoeningen en verwondingen zijn onder meer:

  • Chronische nierziekte: als de nieren niet normaal functioneren, kan een onbalans van zouten en chemicaliën perifere neuropathie veroorzaken.
  • Beserings: Gebroken botten en strakke gipsstoten kunnen druk op de zenuwen zetten.
  • Infecties: Gordelroos, HIV-infectie, Lyme-ziekte, en anderen kunnen leiden tot zenuwschade.
  • Guillain-Barré syndroom: Dit is een specifiek type perifere neuropathie, veroorzaakt door infectie.
  • Sommige auto-immuunafwijkingen: deze omvatten reumatoïde artritis en systemische lupus erythematosus (SLE).

Andere oorzaken zijn onder meer:

  • Overmatige alcoholinname
  • Sommige drugs, bijvoorbeeld chemotherapie en HIV behandeling
  • B12 of folaat vitamine tekortkomingen
  • Giften, zoals insecticiden en oplosmiddelen
  • Sommige vormen van kanker, waaronder lymfoom en multiple myeloma
  • Chronische leverziekte

Stoornissen van de kleine bloedvaten kunnen de bloedtoevoer naar de zenuwen verminderen, wat resulteert in zenuwweefselbeschadiging.

Neuromen, goedaardige tumoren die zenuwweefsel beïnvloeden, kunnen leiden tot neuropathische pijn.

Diabetische neuropathie

De meest voorkomende oorzaak van perifere neuropathie is diabetes. Ongeveer 60 tot 70 procent van de mensen met diabetes heeft een zekere mate van neuropathie.

Hoge bloedsuikerspiegel veroorzaken schade aan de muren van de kleine bloedvaten die zuurstof en voedingsstoffen leveren aan de zenuwen in de uiteinden van de handen en voeten en de essentiële organen in het lichaam, zoals de ogen, de nieren en het hart.

Als gevolg hiervan wordt de huid niet alleen beschadigd, maar het verlies van sensatie verhoogt verder het risico op schade.

In de VS is diabetische neuropathie de belangrijkste oorzaak van voetproblemen en zweren bij mensen met diabetes. Ongeveer de helft van alle mensen met diabetes wordt geacht diabetische neuropathie te hebben.

Diagnose

De arts zal de patiënt onderzoeken en vragen over hun persoonlijke en familie medische geschiedenis, waaronder recente verwondingen, gebruik van medicijnen en mogelijke blootstelling aan toxinen.

Het fysieke onderzoek omvat het controleren van:

  • de huid
  • De pulsen
  • gevoel
  • Trillingsenspanning
  • Tendonreflexen

Zenuwgeleidingsstudies Kan worden uitgevoerd. Deze controleer de snelheid waarmee zenuwen berichten verzenden.

Speciale elektroden worden op de huid geplaatst over de geteste zenuw. Deze elektroden geven zeer kleine elektrische impulsen af, die een beetje als een kleine elektrische schok voelen. Ze stimuleren de zenuw. De snelheid waarmee de zenuw reageert wordt gemeten.

Als de patiënt perifere neuropathie heeft, wordt deze snelheid verminderd.

elektromyografie Kijkt naar de elektrische activiteit van de spieren.

Een zeer dunne naald met een bevestigde elektrode wordt door de huid in een spier geplaatst. Dit is aangesloten op een opnamemachine genaamd een oscilloscoop. Dit apparaat registreert en meet hoe de spier reageert wanneer het door zenuwen wordt gestimuleerd.

Bij een patiënt met perifere neuropathie zal de elektrische activiteit abnormaal zijn.

Zenuwbiopsie Omvat het verwijderen van een klein deel van een zenuw om het onder een microscoop te onderzoeken. Een huidbiopsie kan ook gebruikt worden om de perifere zenuwen te onderzoeken.

Een biopsie kan helpen bij het detecteren van vroegtijdige perifere neuropathie, en het kan onder meer de progressie van neuropathie en eventuele respons op de behandeling volgen door onder meer de dichtheid van vezels in een zenuw te meten.

Behandeling en preventie

Behandeling is gericht op de onderliggende oorzaak, of het streeft naar symptomatische pijnverlichting en voorkomt verdere schade.

In het geval van diabetische neuropathie kan het aanpakken van hoge bloedsuikers verdere zenuwschade voorkomen.

Bij toxische oorzaken kan de blootstelling aan een verdacht toxine of het stoppen van een geneesmiddel de zenuwschade verder verhelpen.

Geneesmiddelen kunnen pijn verlichten en verbranden, gevoelloosheid en tinteling verminderen. Sommige huisremedies, zoals het aanbrengen van warme of koude verpakkingen of actuele zalven, kunnen ook helpen.

Geneesmiddelbehandeling voor neuropathische pijn

Medicijnen die kunnen helpen omvatten:

  • Drugs die normaal gesproken gebruikt worden voor epilepsie, zoals carbamazepine
  • Antidepressiva, zoals venlafaxine
  • Opioïde pijnstillers, bijvoorbeeld oxycodon of tramadol

Opioïde pijnstillers komen met waarschuwingen over veiligheidsrisico's.

Duloxetine kan mensen helpen met chemotherapie-geïnduceerde neuropathie.

Artsen kunnen ook huidvlekken, zoals Lidoderm, voorschrijven voor tijdelijke, gelokaliseerde pijnstillers. Dit bevat de lokale verdoving lidocaïne. De patches zijn als bandages en het kan op maat worden gesneden.

De keuze van het geneesmiddel moet rekening houden met medicijnen voor andere aandoeningen, om ongewenste interacties te vermijden.

Beheer van neuropathie

Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen, kunnen pijn helpen controleren. Deze zijn tegen de balie beschikbaar.

Sommige mensen vinden dat het gebruik van een transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) machine helpt. Dit apparaat onderbreekt zenuwboodschappen door een kleine elektrische stroom te leveren. De effectiviteit ervan is niet door onderzoek bevestigd.

Warm of koud pak kan helpen om ongemak te verlichten.

Capsaicine 0,075 procent crème, die chilipeper bevat, kan pijn vergemakkelijken. Patches zijn ook beschikbaar.

Niet-medicijnmaatregelen omvatten:

  • Het dragen van stoffen die niet irriteren, zoals katoen
  • Die gevoelige gebieden bedekken met een plastic wondverband of kleeffolie
  • Koude verpakkingen gebruiken, tenzij het probleem verergerd wordt door koud

Stress-relief en andere complementaire therapieën omvatten meditatie, ontspanningstechnieken, massage en acupunctuur.

Eventuele supplementen moeten eerst met een arts worden besproken.

Behandeling van mononeuropathieën

Wanneer neuropathie wordt veroorzaakt door compressie van een enkele zenuw, is de behandeling vergelijkbaar naargelang de zenuw betrokken is. De aanpak hangt af of de compressie vast of transient is.

Een verlamming van de ulnar-, radiale- of peroneale zenuw kan transient en reversibel zijn, gewoon door de oorzaak van de zenuwcompressie te vermijden. Bijvoorbeeld, een persoon met ulnarale zenuwverlamming mag niet op de aangetaste elleboog leunen.

De patiënt kan worden geadviseerd om te rusten en gebruik te maken van warmte en een beperkte hoeveelheid geneesmiddelen om ontsteking te verminderen.

In het carpale tunnel syndroom omvat conservatieve therapie de pols, orale of geïnjecteerde corticosteroïdemiddels, en echografie.

Als een enkel-zenuw-neuropathie niet reageert op deze maatregelen, kan de operatie een optie zijn. Chirurgie kan ook nodig zijn als de zenuwcompressie wordt opgelost, bijvoorbeeld wanneer het door een tumor wordt veroorzaakt.

Verwijzing naar gespecialiseerde pijnbedrijven of een relevante klinische specialiteit dient op elk moment in overweging te worden genomen als:

  • Pijn is ernstig
  • Pijn beperkt dagelijks de dagelijkse activiteiten en de kwaliteit van het leven
  • Een onderliggende gezondheidstoestand wordt erger

Prognose

De vooruitzichten voor perifere neuropathie variëren, afhankelijk van de onderliggende oorzaak, en welke zenuwen zijn beschadigd.

Sommige gevallen kunnen mettertijd verbeteren als de onderliggende oorzaak wordt behandeld, maar in anderen kan de schade permanent of geleidelijk erger worden met de tijd.

Spierziekte Dunnevezel-neuropathie (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk