Hartchirurgen vinden dat ze kunnen vertrouwen op minder bloedvoorraad


Hartchirurgen vinden dat ze kunnen vertrouwen op minder bloedvoorraad

Hartchirurgen die aorta klepvervangende operaties uitvoeren voor meer dan 750 patiënten hebben gevonden uit het analyseren van gegevens over complicaties dat strategieën om de behoefte aan donorbloedvoorraden te verminderen veilig zijn en de resultaten verbeteren.

De auteurs van de studie - van het New York University Langone Medical Center - hebben hartinrichtingen uitgevoerd in het centrum voor 778 patiënten die een vervangende aorta klep nodig hebben en hun bevindingen gepubliceerd hebben in het tijdschrift van de Society of Thoracic Surgeons.

Onder leiding van drs. David Yaffee en Eugene Grossi concludeert het team dat manieren om de behoefte aan bloed tijdens en na de operatie te verminderen succesvol verminderen van rode bloedceltransfusie zonder het risico op overlijden of ziekte te verhogen.

De auteurs hebben de klinische en transfusie-records beoordeeld van 391 patiënten die de operatie ondergaan vóór de implementatie van een "bloedbeschermingsstrategie", die deze vergelijken met gegevens van 387 patiënten die de operatie hadden zodra het nieuwe beleid was ingevoerd.

Zij analyseren de morbiditeit, mortaliteit en gebruik van bloedproductie, en hebben positieve resultaten gevonden.

Dr. Yaffee concludeert:

Implementatie van bloedbeschermingsstrategieën kan veilig worden afgerond voor patiënten met aortaklepvervangers, terwijl ze helpen om onnodige transfusie te beperken, transfusie-geassocieerde complicaties te voorkomen en kosten te verminderen."

Het nieuwe onderzoek voegt toe aan andere bevindingen, gepubliceerd in The Lancet In mei 2013 werden die bloedtransfusies overgebruikt tijdens een gemeenschappelijke hartoperatie.

Transfusies kunnen worden beperkt 'zonder patiënt schade te veroorzaken'

De huidige auteurs geven aan dat de richtlijnen die van kracht zijn van de Society of Thoracic Surgeons (STS) en de Vereniging van Cardiovasculaire Anesthesiologen (SCA) - aanbevelen dat chirurgische teams bloedvoorraad behouden - niet op grote schaal gevolgd worden, met transfusiecijfers met rode bloedcellen (RBC) Sterk voor cardiale operaties, "tussen 10% en 95%."

Het papier voegt daaraan toe dat dit kan zijn omdat de bloedbehoudstechnieken verfijnd zijn, die voor de operatie nodig zijn:

  • Pharmaceutical verhoogt het RBC volume
  • Bloed getrokken uit de patiënten zelf.

Dergelijke protocollen hebben ook de leiding nodig van cardiothoracische chirurgen, die vaak "afwezig zijn".

"Onze resultaten suggereren dat de richtlijnen voor het behoud van de klinische praktijk die door STS en SCA zijn ontwikkeld voor patiënten met hartdoorlijdende patiënten veilig kunnen worden uitgebreid tot patiënten die een aorta klepchirurgie ondergaan," zegt Dr. Grossi. Hij voegt toe:

Hoewel sommige patiënten transfusie nodig hebben voor een veilige operatie, blijkt uit deze studie dat we transfusies kunnen beperken zonder de patiënt te schaden."

De hartchirurgen vonden geen verschil in sterftecijfers of grote complicaties tussen de twee groepen die zouden kunnen worden toegeschreven aan het beleid van kracht.

Voor patiënten die twee of meer eenheden van rode bloedcellen kregen, was er echter een hogere omvang van de belangrijkste complicaties:

  • Nierfalen
  • Ademhalingsproblemen, of
  • Sepsis.

Minder belangrijke complicaties waren ook vaker voor de hartchirurgie patiënten gegeven ten minste twee transfusie-eenheden:

  • Gastro-intestinale complicaties
  • Nierfalen die dialyse nodig hebben, en
  • Ademhalingsfalen.

Amerikaanse bloedtransfusiediensten

Amerika's Bloedcentra en het Amerikaanse Rode Kruis verzamelen zowel bloeddonaties uit de hele VS - de voormalige leveren de behoeften van de helft van het land door een netwerk van meer dan 600 non-profit gemeenschapscentra. De laatste levert ongeveer 40% van de bloedvraag via meestal mobiele collectie.

In juni 2013 riep de American Medical Association (AMA) een wijziging in het beleid, aan te bevelen dat homo mannen bloed zouden moeten doneren. De AMA wil dat de FDA zijn huidige beleid omzeilt, dat de donaties van mannen die seks hebben met andere mannen, opheffen.

In oktober ondervonden onderzoekers van de Cleveland Clinic in Ohio dat het aannemen van moderne voorraadbeheerstrategieën voor bloedinzameling de bloedopslagtijd aanzienlijk kan verminderen en dat vers bloed "beter voor patiënten kan zijn."

Interview with Zoran By Mary Lou Houllis (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology