Patiënten met onbehandelbare tuberculose 'verspreiden infectie'


Patiënten met onbehandelbare tuberculose 'verspreiden infectie'

Een nieuwe studie gepubliceerd in The Lancet Heeft vastgesteld dat patiënten in Zuid-Afrika met onbruikbare tuberculose in de gemeenschap worden geloosd, die volgens onderzoekers bijdraagt ​​aan de verspreiding van de ziekte.

Tuberculose (TB) is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door de bacteriën Mycobacterium tuberculose . De bacteriën kunnen gemakkelijk van persoon tot persoon verspreid worden door luchtdeeltjes.

De ziekte heeft voornamelijk invloed op de longen, maar kan ook andere organen beïnvloeden. Typische symptomen van de ziekte omvatten hardnekkige hoesten (waarbij een persoon bloed kan opbrengen), gewichtsverlies, nachtzweten, koorts, vermoeidheid en vermoeidheid en verlies van eetlust.

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stellen dat TB een van de dodelijkste ziekten ter wereld is.

In 2011 werden bijna 9 miljoen mensen over de wereld ziek geworden met tuberculose, en er waren ongeveer 1,4 miljoen gerelateerde sterfgevallen.

TB wordt behandeld met meerdere antibiotica, die ongeveer 6 maanden nodig zijn. Sommige vormen van TB zijn resistentie tegen medicijnen, waardoor sommige patiënten voor maximaal 18 maanden antibiotica moeten kunnen gebruiken om infecties te bestrijden.

Maar er zijn ook extreem drugsbestendige (XDR) en volledig resistente TB typen, wat betekent dat antibiotica onwaarschijnlijk patiënten met deze vormen van de ziekte behandelen.

Drug-resistente TB patiënten volgden 5 jaar

In de achtergrondinformatie van de studie merkt het onderzoeksteam, onder leiding van Prof. Keertan Dheda van het Departement Geneeskunde aan de Universiteit van Kaapstad in Zuid-Afrika, aan dat de langdurige behandelingsgerelateerde resultaten van patiënten met deze vormen van TB Zijn onbekend.

Daarom besloten zij een analyse uit te voeren van 107 patiënten uit drie provincies van Zuid-Afrika, die tussen 2002 en 2008 met XDR-TB werden gediagnosticeerd. Alle patiënten werden 5 jaar gevolgd.

Van deze patiënten hadden 56 isolaten (een cultuur van micro-organismen) genotyper om te bepalen welke stam TB ze hadden, en alle isolaten werden getest op hun gevoeligheid voor 10 eerstelijns- en tweede lijn anti-tuberculose-geneesmiddelen.

De onderzoekers vonden dat de algemene behandelingsresultaten slecht waren, hoewel alle patiënten werden behandeld met gemiddeld acht anti-tuberculose drugs.

Slechts 12 (11%) patiënten hadden positieve resultaten 5 jaar na de behandeling, en 79 (74%) waren overleden.

Ongeveer twee derde van de patiënten waren resistent tegen minimaal acht geneesmiddelen, en één patiënt was bestand tegen alle 10 geteste geneesmiddelen.

Stoerste infectie controleplannen 'dringend nodig'

Prof. Dheda zegt echter dat het meest over hun bevindingen het aantal besmettelijke XDR-TB patiënten is die in de gemeenschap ontslagen zijn.

Uit de studie bleek dat 42% van de patiënten die de behandeling met anti-tuberculose hadden mislukt, TB cultuur positief waren, hoewel ze minimaal 12 maanden behandeling hadden gehad. Van deze patiënten werd een derde geacht met een hoog risico voor de ziekte te zenden.

Daarnaast vonden de onderzoekers dat deze patiënten gedurende een gemiddelde periode van 20 maanden in de gemeenschap zijn overleefd - een lange periode waarin ze anderen kunnen infecteren.

De onderzoekers merken op dat door gebruik te maken van DNA-vingerafdrukken, ze in staat waren te bevestigen dat een XDR-TB patiënt, die de behandeling had mislukt en in de gemeenschap was geloosd, de infectie doorgegeven aan zijn broer, die uiteindelijk overleed.

Prof. Dheda zegt dat veel patiënten die anti-tuberculose behandeling in Zuid-Afrika missen, terug in de gemeenschap worden vrijgelaten omdat de ziekenhuizen niet genoeg bedruimte hebben om ze op lange termijn te kunnen halen.

Hij voegt toe:

Het testen van nieuwe gecombineerde regimes en moeilijke gemeenschapsinfectiebeheersplannen om de verspreiding van ziekte door patiënten die de behandeling falen, inclusief het bouwen van gemoderniseerde sanatoriums (gemeenschapsverblijffaciliteiten) en het financieren van uitgebreide thuiszorg, dringend nodig zijn, te minimaliseren."

Prof. Dheda merkt op dat, hoewel bestuursorganen en beleidsmakers in Zuid-Afrika beperkte middelen hebben - en de middelen die zij hebben gericht op andere gezondheidszorgprioriteiten, zoals HIV en moeder- en kindergezondheid, meer moet worden gedaan om drugs- Resistente TB.

In een commentaarbericht dat verband houdt met de studie, zegt Max O'Donnell, van de Albert Einstein College of Medicine en Neil W Schluger, van de Columbia University College of Physicians and Surgeons - zowel in de VS - dat deze studiebevindingen "dienen Als een ander urgent alarm voor de mondiale volksgezondheid, "maar die middelen kunnen nog meer TB onderzoek behouden.

Zij schrijven:

"Er zijn grote nieuwe investeringen in drugsontwikkeling, diagnostiek en operationeel onderzoek nodig. Helaas, zoals een recent rapport van Treatment Action Group aangeeft, zijn de globale budgettaire onderzoeksbegrotingen krimpend, niet groeiend. De situatie met betrekking tot MDR (multi-drug resistant) en XDR-TB is bleek."

Eerder dit jaar, Medical-Diag.com Gerapporteerd over een studie die suggereert dat het toevoegen van vitamine C aan bestaande TB-drugs kan dodelijke bacteriën doden.

Tuberculeuze Meningitis Thuisbehandelings project Kids2Kids (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte