Tonsillectomy zorg voor kinderen verschilt per ziekenhuis


Tonsillectomy zorg voor kinderen verschilt per ziekenhuis

Hoewel ouders kunnen verwachten dat hun kinderen consistente zorg krijgen over ziekenhuizen in de VS voor routine procedures, een nieuwe studie gepubliceerd in het tijdschrift Kindergeneeskunde Onderzoekt hoe de kwaliteit van de zorg voor kinderen na een tonsillectomie varieert van ziekenhuis naar ziekenhuis.

De studie auteurs hebben in samenwerking met het Center for Pediatric Clinical Effectiveness in het Children's Hospital of Philadelphia, PA, en het Pediatric Research and Inpatient Setting Network (PRIS) gewerkt.

Wanneer een kind vaak tonsillitis ervaart - ontsteking van de tonsillen - adviseren artsen vaak dat de lastige tonsillen verwijderd zijn, omdat er geen specifieke behandeling van de aandoening is.

Meer dan 500.000 tonsillectomies worden jaarlijks op kinderen in de VS uitgevoerd, zeggen de onderzoekers, wat het de tweede meest voorkomende reden voor zorg in kinderziekenhuizen maakt.

Maar ze wilden bepalen of deze routineprocedure goed was in alle ziekenhuizen.

Zo traden ze retrospectief op lage risicokinderen die in de loop van 2004 en 2010 op 36 kinderziekenhuizen dezelfde tonsillectomies ondergaan. Zij uitgesloten kinderen met chronische ziekten of degenen die in het ziekenhuis werden opgenomen voor een noodontsteking.

Kwaliteit van de zorg werd geëvalueerd door op te merken of ziekenhuizen de huidige praktijkrichtlijnen gevolgd hebben, die adviseren om dexamethason te gebruiken - een corticosteroïde die misselijkheid, braken en pijn vermindert - en geen antibiotica gebruikt.

Variaties gevonden in overeenstemming met richtlijnen

Het team traceerde hoeveel kinderen binnen 30 dagen na hun operatie terug naar het ziekenhuis kwamen, met problemen zoals bloedingen, braken en uitdroging.

Uit de studie bleek dat de tarieven voor ziekenhuisherhalingen voor kinderen die getrakteerd werden in de tonsillectomies in sommige ziekenhuizen variëren van 3% tot meer dan 12% in anderen, waardoor inconsistenties in de kwaliteit van de zorg bleken.

Hoewel sommige ziekenhuizen 91% van hun patiënten voorzien van de aanbevolen dexamethason en geen antibiotica, leverden anderen bijna geen patiënten met dit soort zorg.

Gemiddeld kwamen 7,8% van de kinderen in de studie binnen 30 dagen terug naar het ziekenhuis. Van deze kwamen 3% terug voor bloedingen, terwijl 2,2% terugkwamen voor braken en uitdroging.

De onderzoekers constateren echter dat in sommige ziekenhuizen het herhalingspercentage slechts 3% was, tegenover 12,6% in andere ziekenhuizen.

Zij vonden ook dat kinderen tussen de leeftijd van 10 en 18 een hoger risico op terugkeer door bloeden en een lager risico op braken en uitdroging hebben, vergeleken met kinderen tussen de leeftijd van 1 en 2.

De auteurs concluderen hun studie door te schrijven:

Er bestaat aanzienlijke variatie in de kwaliteit van de zorg voor routine tonsillectomie over Amerikaanse kinderziekenhuizen, gemeten door perioperatieve dexamethason en antibiotica gebruik en herzieningen naar het ziekenhuis."

"Deze gegevens over bewijsmatige processen en relevante patiëntenuitkomsten zouden nuttig moeten zijn voor de inspanningen voor de verbetering van de kwaliteit van de ziekenhuizen," voegen ze toe.

Een andere populaire kinderprocedure omvat oorkirurgie voor tympanostomie buizen - kleine plastic apparaten geplaatst in de trommel om aanhoudende oorinfecties te behandelen of langdurig middenoorvloeistof te behandelen.

In 2013 gaf een multidisciplinair paneel duidelijke aanbevelingen voor of kinderen en kinderen zouden profiteren van de operatie of niet.

Flinke toename aan slaapapneupatiënten (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk