De voordelen van oefening bij hart- en vaatziekten - en zelfs bij hartfalen


De voordelen van oefening bij hart- en vaatziekten - en zelfs bij hartfalen

In een studie is oefening geassocieerd met betere overlevingssnelheden dan PCI

Oefening is een van de acht preventieve maatregelen die zijn geïdentificeerd door het Europees Harthygiënewet en is prominent in het wetenschappelijke programma van EuroPRevent 2009, het congres van de Europese Vereniging voor Cardiovasculaire Preventie en Rehabilitatie.1 EuroPRevent 2009 vond plaats in Stockholm, Zweden, op 6- 9 mei. In nieuwe studies die tijdens het congres worden gepresenteerd, blijkt dat markers van hartziekten bij patiënten na een kronische aderbui-operatie (CABG) verbeterd worden, om het overlevingspercentage bij overgang bij coronaire patiënten beter te verbeteren dan stent-angioplastie, en om de markers van de ziekte in hart te verbeteren Falenpatiënten, bleek een groep meestal vatbaar voor weinig meer dan palliatieve zorg.

1. In de revalidatie volgend CABG

Een studie uitgevoerd door dr Tomasz Mikulski en collega's van het Medical Research Center in Warschau, Polen, vond dat aerobic training met behulp van een cycloergometer (een statische fiets waarvan de pedaalbelasting kan worden ingesteld en de gebruikersprestaties gemeten) de fysieke capaciteit van hartpatiënten na CABG verbeterden, Met vermindering van de niveaus van lipiden en markers van ontsteking. Zestig optimaal behandelde patiënten, met een gemiddelde leeftijd van 56 jaar en gemiddeld twee maanden na hartchirurgie, werden gerandomiseerd naar zes weken aerobic training drie keer per week op de cycloergometer of naar een groep zonder oefeningen. Aan het eind van de studieperiode vertoonde alleen de oefengroep verbetering in de oefenduur en de maximale werklast. Andere maatregelen genomen tijdens een stationaire handgreep test - hartslag, bloeddruk en slagvolume - werden allemaal verbeterd in de oefengroep, net als sommige metabolische markers zoals LDL-cholesterol.

2. In vergelijking met PCI bij patiënten met een stabiele coronaire ziekte

Percutane coronaire interventie (PCI) met ballonangioplastiek en stent is nu de gouden standaard van zorg in de meeste soorten acute coronaire gebeurtenissen (hartaanval). Maar zijn rol in stabiele coronaire ziekte - zoals angina - is minder duidelijk en in dergelijke gevallen is regelmatig lichaamsbewegingstraining aangetoond dat de werkcapaciteit, hartfunctie en gebeurtenisvrij één jaar overleving verbeteren. Een proefstudie, die uit Leipzig, Duitsland moet worden gerapporteerd, heeft nu vergelijkbare gebeurtenisvrije overlevingskansen vergeleken bij 101 stabiele angina-patiënten, ofwel conservatief behandeld met een oefenprogramma of met PCI. Na vijf jaar follow-up bleek dat uit deze pilot-gerandomiseerde trial blijkt dat dagelijkse oefeningen als onderdeel van de "optimale medische behandeling" leiden tot een betere gebeurtenisvrije overleving dan PCI met stent-angioplastiek. In de "conservatieve" oefengroep ontmoetten 63% van de patiënten de gebeurtenisvrije overlevingscriteria, maar slechts 40% in de PCI-groep. Binnen de vijf jaar van de follow-up waren 36 cardiovasculaire gebeurtenissen (waaronder hartaanval, beroerte en overlijden) in de oefengroep in vergelijking met 55 in de PCI-groep.

3. bij hartfalen

Hartfalen, veruit de meest voorkomende chronische harttoestand, is ook een van de moeilijkste diagnoses en behandelingen. De symptomen van ademloosheid, lichaamsintolerantie en vloeistofopbouw in de buik en longen worden vaak verwaarloosd voor blote 'oude leeftijd' en onbehandeld. Nu, echter, een andere studie uit Leipzig, Duitsland, stelt voor dat een matig trainingsprogramma viermaal per dag voor vier weken de functie van (endotheliale) cellen die het circulatiestelsel voeden kan verbeteren; Endotheliale disfunctie is een belangrijke gebeurtenis in de progressie van atherosclerose en hartfalen. Elke oefensessie omvatte een korte opwarmingsroutine gevolgd door 10-20 minuten fietsen onder toezicht. Vijftig patiënten met stabiel hartfalen werden gerandomiseerd naar het oefenprogramma of naar een controle groep; Elk van de vier dagelijkse oefeningen was 60-70% van de maximale aërobe capaciteit.

Endotheliale functie werd beoordeeld door middel van ultrasone meting van de arteriële diameter, die overwegend afhankelijk is van de afgifte van stikstofoxide uit het endothelium en een goed aanvaarde voorspeller van het resultaat in hartfalen vertegenwoordigt. Resultaten toonden aan dat bij zowel jonge als oudere patiënten met hartfalen het trainingsprogramma van vier weken effectief was bij het verbeteren van endotheliale dysfunctie, hetgeen weerspiegelt, zegt onderzoeker Dr Marcus Sandri van de Universiteit Leipzig, 'het potentieel voor revalidatie in deze patiëntengroep'. In de controlegroep werden geen verbeteringen gezien.

Dr Sandri merkte ook op dat het gunstige effect zoveel bij oudere onderwerpen als bij jongere werd gezien. 'De effecten van lichaamsbeweging zijn niet verminderd bij onze oudere hartfalenpatiënten,' zegt hij ', wat aangeeft dat oefening als behandeling net zo kan zijn Effectief bij oudere patiënten als jonger. " Dr Sandri voegde daaraan toe dat de studie ook de aantallen endotheelprogenitorcellen gemeten, die in aantal bij de patiënten gerandomiseerd werden naar het trainingsprogramma. Dus, terwijl het effect van de oefening bleek om arteriële bloedstroom door vasodilatie te verbeteren, kan het ook zijn dat het verhoogde aantal stamcellen een regeneratief effect had op het zieke endotheelweefsel.

Hoewel rust- en palliatieve zorg traditioneel is voorgeschreven voor patiënten met hartfalen, is het in verschillende recente studies gezien dat lichaamsbeweging de functionele capaciteit kan verbeteren bij patiënten met hartfalen. De effecten van oefening zijn gezien in verbeterde oefencapaciteit, kwaliteit van leven en biomarkers van ziekte en zelfs overleving.

Deze laatste studie over het effect van oefening op de endotheliale functie werd op vrijdag 8 mei bij EuroPRevent 2009, samen met de andere twee gemarkeerd, gepresenteerd tijdens een sessie over oefenopleiding bij de kransslagader.

Bron:

ESC Pers Office

Europese Vereniging van Cardiologie

Luister naar je Hart - Geleide Meditatie (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology