Wat is pulmonale hypertensie?


Wat is pulmonale hypertensie?

Pulmonale hypertensie gebeurt wanneer er hoge bloeddruk in de bloedvaten is die zuurstof uit de longen verzamelen. Het is een ernstige, degeneratieve aandoening en kan leiden tot hartfalen en dood.

Geoxydeerd bloed wordt via de betreffende pompkamer van het hart aan de rest van het lichaam toegevoerd. Als hypertensie of hoge bloeddruk optreedt in deze ademhalingslus van de circulatie van een persoon, is het waarschijnlijk een progressieve en ernstige aandoening.

Pulmonale hypertensie is niet gerelateerd aan algemene hypertensie. Dit is een aparte voorwaarde van systemische hoge bloeddruk, en het heeft invloed op het breder bloedsomloopstelsel. Het wordt gemeten met behulp van een arm manchet.

Algemene hoge bloeddruk kan vaak voorkomen worden door veranderingen in levensstijl, maar longhypotensie heeft vaak genetische factoren.

Er zijn ongeveer 200.000 ziekenhuizen per jaar in de Verenigde Staten die pulmonale hypertensie hebben, en het is officieel verantwoordelijk voor ongeveer 15.000 doden, hoewel het echte getal hoger kan zijn. Het is het vaakst bij mensen van 75 jaar of ouder.

Wat is pulmonale hypertensie?

Pulmonale hypertensie is een ernstige, degeneratieve aandoening die kan leiden tot hartfalen en de dood.

Pulmonale hypertensie is een abnormale verhoogde bloeddruk in de longaderader die van de rechterkant van het hart naar de longen reist.

Pulmonale hypertensie wordt gediagnosticeerd wanneer de druk in de longslagader hoger wordt dan ongeveer 40/20 mm Hg of, als de gemiddelde druk groter is dan 25 mm Hg.

Er zijn twee soorten verhoogde bloeddruk in de longen: primair en secundair.

Primaire pulmonale hypertensie is een relatief zeldzame aandoening die niet gekoppeld is aan een ander probleem. Secundaire pulmonale hypertensie komt voort uit een onderliggende aandoening, zoals een hartfout.

Oorzaken van pulmonale hypertensie

Net zoals de vernauwing van een tuinslangpijp de druk van de stroom van water zal verhogen en ervoor zorgt dat het water weer opblaast, komt een soortgelijk proces voor bij longhypotensie.

De muren van de bloedvaten in de long verdikken, waardoor het lumen wordt vernederd doordat het bloed doorheen kan gaan. Dit verhoogt de druk.

De rugdruk op het hart en de verhoogde inspanning die nodig zijn om de bloedstroom te handhaven kan leiden tot een ziekte in het hart bekend als rechter ventriculaire hypertrofie.

Dit is een levensbedreigende aandoening, omdat het kan leiden tot hartfalen, de belangrijkste oorzaak van de sterfte bij mensen met longhypotensie.

De reden waarom de bloedvaten in de longen verdikken bij pulmonale hypertensie is complex. Factoren omvatten genetica, stolling, ontsteking en veranderingen in metabolisme.

Bekende oorzaken zijn onder meer:

  • Problemen met bindweefsel, zoals sclerose
  • Congenitale hartafwijkingen, wat betekent dat het gebrek bij de geboorte aanwezig was
  • Geërfde genetische oorzaken, zoals een BMPR2 genmutatie
  • Gebruik van drugs of andere toxines
  • HIV infectie
  • Pulmonale veno-occlusieve ziekte, soms geassocieerd met kanker of kankerbehandeling
  • Linker hartziekte, zoals hartklepziekte
  • Longziekte, bijvoorbeeld COPD en chronische blootstelling aan de hoge hoogte
  • Chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie, die optreedt na een bloedstolsel, heeft de long bereikt.

Een reeks condities is gekoppeld aan pulmonale hypertensie, en de aandoening kan voorkomen naast verschillende soorten hart- of longziekte. Een combinatie van factoren kan een rol spelen, en soms is de oorzaak onbekend.

Tekenen en symptomen van pulmonale hypertensie

Syncope en dyspnoe zijn de belangrijkste symptomen van longfibrose.

Het belangrijkste symptoom van pulmonale hypertensie is kortademigheid, ook bekend als dyspnea.

Twee andere belangrijke symptomen zijn vermoeidheid, of vermoeidheid, en zwelling of duizeligheid, ook bekend als syncope.

Ademloosheid kan het vermogen van een persoon om te lopen beïnvloeden. Hoe ver iemand in 6 minuten kan lopen is een maatregel die wordt gebruikt voor het testen van de effectiviteit van geneesmiddelen voor pulmonale hypertensie in klinische studies.

De 6-minuten lopen is ook een maat waarmee pulmonale hypertensie kan worden ingezet.

Classificatie van de ernst van de aandoening varieert van klasse 1, die pulmonale hypertensie is zonder enige beperkingen op de oefening naar klasse 4, waarbij de patiënt zelfs onrust voelt, zelfs in rust.

Deze opstelling wordt gebruikt als een indicatie van de prognose of vooruitzichten van de conditie.

Het is belangrijk om op te merken dat pulmonale hypertensie klinisch "stil" kan zijn. In dit geval kunnen er helemaal geen symptomen zijn totdat de aandoening ernstig wordt.

Behandeling voor pulmonale hypertensie

De behandeling van longhypertensie hangt af van de onderliggende oorzaak, de ernst van de aandoening, en of de persoon ook andere voorwaarden heeft.

Therapieën die kunnen bijdragen tot de behandeling van de aandoening omvatten lage niveaus van anaërobe oefening, zoals wandelen, om de capaciteit van de patiënt voor lichamelijke activiteit te verbeteren.

Geneesmiddelen voor pulmonale hypertensie

Een aantal verschillende medicijnen worden gebruikt om pulmonale hypertensie te behandelen, soms in combinatie.

Bloeddunning kan helpen bij het voorkomen van bloedstolsels.

  • Diuretica, of "waterpillen" om vloeistof retentie en zwelling te verminderen, bijvoorbeeld in de enkels en voeten
  • Digoxine wordt gebruikt om hartfalen te behandelen. Het helpt om hartslag en ritme te regelen, en het verhoogt de hoeveelheid bloed die door elke hartslag wordt gepompt.

    Bloedverdunnerende geneesmiddelen, zoals warfarine, kunnen helpen om bloedstolsels te voorkomen, die waarschijnlijker zijn bij mensen met hoge bloeddruk.

    Kalsiumkanaalblokkers, zoals diltiazem, kunnen sommige patiënten helpen.

    PDE5 (fosfodiesterase-5) remmers verhogen de bloedstroom door bloedvaten te verbreden. Dit heet vasodilatie. Viagra (sildenafil) is een PDE5 remmer. Andere vasodilators met andere effecten zijn prostanoïden, zoals epoprostenol.

    Endothelin receptor antagonisten, zoals bosentan en ambrisentan, beperken de vasoconstrictie die kan gebeuren wanneer een persoon te veel natuurlijk peptide heeft.

    Chirurgische oplossingen

    Meer invasieve behandelingen, zoals transplantatiechirurgie, zijn ook mogelijk.

    Deze omvatten:

    • Atriale septostomie, een procedure om een ​​shunt tussen hartkamers te introduceren en hartuitvoer te verbeteren terwijl patiënten wachten op transplantatiechirurgie
    • Longtransplantatie, om een ​​of beide longen te vervangen
    • Een gecombineerde hart- en longtransplantatie.

    Sommige patiënten met chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie kunnen een procedure ondergaan die pulmonale tromboderterectomie (PTE) noemt. Dit is een gespecialiseerde hartoperatie om bloedstolsels van coronaire slagaders te verwijderen.

    Continue zuurstoftherapie kan nodig zijn om zuurstofverzadiging in het bloed te handhaven, vooral bij een patiënt met longziekte.

    Tijdens een vlucht met hoge hoogte kan een patiënt zuurstoftherapie nodig hebben om te compenseren voor verminderde zuurstofniveaus.

    Andere behandelingen kunnen voldoen aan de specifieke behoeften van individuen met geavanceerde pulmonale hypertensie.

    Pulmonale Hypertensie, wat is dat? (Video Medische En Professionele 2018).

    Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology