Voor vrouwen met brca genmutatie, 'dubbele mastectomie beter'


Voor vrouwen met brca genmutatie, 'dubbele mastectomie beter'

Vrouwen met een vroeg stadium borstkanker die een mutatie hebben in het BRCA-gen, hebben veel minder kans om uit de ziekte te sterven als ze dubbele mastectomie hebben, in vergelijking met vrouwen die de mutatie hebben en alleen een borst hebben verwijderd. Dit is volgens een studie gepubliceerd in de BMJ .

Het onderzoeksteam, waaronder prof. Steven Narod van het Women's College Research Institute in Toronto, Canada, zegt dat de bevindingen suggereren dat clinici dubbele mastectomies moeten bespreken als een behandelingsoptie voor jonge vrouwen met een BRCA mutatie die in de vroege stadia van borstkanker.

BRCA genen - BRCA1 en BRCA2 - zijn menselijke genen die tumor suppressor eiwitten produceren die helpen om beschadigd DNA te repareren en bijdragen aan de stabiliteit van genetisch materiaal binnen een cel.

Wanneer deze genen gemuteerd worden, stopt dit de productie van tumor suppressor eiwitten en cellen zijn meer vatbaar voor genetische veranderingen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van kanker.

Volgens het National Cancer Institute vertegenwoordigen erfelijke mutaties van de BRCA genen ongeveer 20-25% erfelijke borstkanker en 5-10% van alle borstkanker.

Ongeveer 55-65% van de vrouwen met een erfelijke BRCA1 mutatie en 45% met een erfelijke BRAC2 mutatie zullen borstkanker ontwikkelen vanaf het moment dat ze 70 jaar oud zijn.

De onderzoekers merken op dat wanneer vrouwen met BRCA mutaties gediagnosticeerd worden met borstkanker, hun risico op tweede primaire borstkanker aanzienlijk toeneemt.

In Noord-Amerika zullen ongeveer 50% van de vrouwen met een BRCA mutatie een dubbele mastectomie ondergaan, maar de onderzoekers zeggen dat er tot nu toe geen bewijs is dat een dubbele borstverwijdering het risico op overlijden voor deze vrouwen vermindert.

Bijna 50% vermindering van de dood van borstkanker met dubbele mastectomie

In een poging om uit te vinden, analyseerde het onderzoeksteam 390 vrouwen uit 290 verschillende gezinnen die tussen 1977 en 2009 met vroegtijdige borstkanker werden gediagnosticeerd. Vrouwen werden 20 jaar gevolgd.

Alle vrouwen waren ofwel waarschijnlijk dragers van de BRCA1 of BRCA2 genen of bekende dragers.

Van de patiënten onderging 44 44 een dubbele (bilaterale) mastectomie. Een enkele (eenzijdige) mastectomie werd aanvankelijk uitgevoerd op 346 van de vrouwen, en 137 daarvan hadden de andere borst op een latere datum verwijderd (contralaterale mastectomie).

In de vervolgperiode stierven 79 vrouwen aan borstkanker. Van deze hadden 18 de dubbele mastectomie en 61 had de eenzijdige mastectomie.

Uit de resultaten blijkt dat een dubbele mastectomie is gekoppeld aan een 48% daling van de dood als gevolg van borstkanker gedurende een periode van 20 jaar, in vergelijking met een enkele mastectomie.

Bovendien gebruikten de onderzoekers de resultaten om te schatten dat uit 100 vrouwen, 87 in leven zullen zijn 20 jaar na een dubbele mastectomie, vergeleken met 66 vrouwen die met een enkele mastectomie worden behandeld.

Commentaar op de bevindingen, vertelde prof. Narod Medical-Diag.com :

We raden nu aan om alle vrouwen met een BRCA1- of BRCA2-mutatie en vroegtijdige borstkanker te behandelen met bilaterale mastectomie. Ook moet genetische tests worden aangeboden aan meer borstkankerpatiënten op het moment van diagnose."

Het onderzoeksteam merkt echter op dat verdere studies moeten worden uitgevoerd om deze bevindingen te bevestigen.

Prof. Narod vertelde ons dat ze van plan zijn de combinatie van bilaterale mastectomie te bestuderen met andere behandelingen, waaronder openhorectomie (ovariumverwijdering chirurgie) en aromataseremmers.

Bovendien willen de onderzoekers het beste behandelingsplan bepalen voor patiënten die chemotherapie, operatie, openhorectomie en hormonale therapie bevatten.

"[We zullen ook] het voordeel van hormonale therapieën bij vrouwen met BRCA1 mutaties en oestrogeen receptor-negatieve borstkanker onderzoeken," voegt Prof. Narod toe.

Een moeilijke beslissing voor vrouwen

In een redactioneel verband met de studie merkt Dr. Karin Michels, van de Harvard Medical School in Massachusetts op dat hoewel de bevindingen van dit onderzoek een significante vermindering van de sterfte van borstkanker met een dubbele mastectomie suggereren, of het ondergaan van de procedure een moeilijke beslissing is Voor vrouwen en dit mag niet worden over het hoofd gezien.

"[Borsten] zijn essentiële onderdelen van de identiteit, seksualiteit en zelfbeleving van vrouwen. Het scheiden van een borst kan leiden tot angst, gebrek aan zelfbeeld en mogelijk depressie. Het afbreken van een gezonde borst of twee om een ​​kans te voorkomen is zelfs Moeilijker, "zegt dr. Michels.

"Het besluit om een ​​bilaterale mastectomie te ondergaan is een individuele en persoonlijke keuze die een vrouw samen met haar dokter moet maken."

Medical-Diag.com Onlangs gerapporteerd over een studie die suggereert dat jonge vrouwelijke rokers die momenteel roken en die 10 jaar of meer gerookt hebben, een significant hoger risico hebben op oestrogeen-receptor-positieve borstkanker.

Part 1 - Black Beauty Audiobook by Anna Sewell (Chs 1-19) (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid