Palliatieve chemotherapie: schade en voordelen die in een nieuwe studie worden gewogen


Palliatieve chemotherapie: schade en voordelen die in een nieuwe studie worden gewogen

Palliatieve chemotherapie is een behandeling ontworpen voor eindkankerpatiënten om de overleving te verlengen en symptomen te vergemakkelijken, maar geen ziekte te genezen. Nu hebben onderzoekers geconstateerd dat de therapie komt met bepaalde schade, die ze zeggen moeten worden aangepakt.

De onderzoekers, van het Weill Cornell Medical College, Dana-Farber Cancer Institute en Harvard Medical School, hebben hun resultaten gepubliceerd in de BMJ.

Ze zeggen dat hun bevindingen een discrepantie ontdekken tussen welk type kankerpatiënten willen en wat ze eigenlijk ontvangen.

Over het geheel genomen heeft het team vastgesteld dat terminale kankerpatiënten die chemotherapie gedurende de laatste maanden van hun leven krijgen, minder kans hebben om te sterven waar ze wensen en meer kans hebben op invasieve medische procedures - met inbegrip van CPR en mechanische ventilatie - dan patiënten die de behandeling niet hebben ontvangen behandeling.

Dr. Holly Prigerson, van Weill Cornell Medical College, zegt dat de redenen voor de link ingewikkeld zijn, maar ze kunnen afkomstig zijn van misverstanden over het doel en de gevolgen van palliatieve chemotherapie.

Voor de studie, onderzoekers beoordeeld gegevens van 386 patiënten in een federaal gefinancierde studie, genaamd Coping with Cancer.

Deze 6-jarige studie volgde terminaal zieke mensen en hun verzorgers totdat de patiënten zijn overleden, en de onderzoekers keken naar hoe psychosociale factoren de patiëntenzorg hebben beïnvloed.

Nadat de zorgverleners hun zorg, kwaliteit van leven en waar de patiënt zou willen doden, beoordelen, hebben de onderzoekers de patiënten medische grafieken beoordeeld om het type zorg dat ze daadwerkelijk hebben ontvangen tijdens hun vorige week te bepalen.

Chemotherapie patiënten minder kans om te sterven waar ze willen

De onderzoekers constateerden dat patiënten die palliatieve chemotherapie kregen minder waarschijnlijk met hun oncologen zouden praten over het type zorg dat zij wilden ontvangen, Do-Not-Resuscitate-bestellingen afronden of zelfs erkennen dat ze terminaal ziek waren.

Uit de bevindingen blijkt dat 68% van de patiënten die palliatieve chemotherapie kregen stierven waar ze wilden, in vergelijking met 80% van de patiënten die geen therapie kregen.

In detail overleed 47% van de patiënten die de therapie kregen thuis, in vergelijking met 66% van de patiënten die de palliatieve zorg niet kregen. Daarnaast stierf 11% van de patiënten die de chemotherapie kregen in een intensieve zorg eenheid, in tegenstelling tot slechts 2% van de patiënten die geen therapie kregen.

Dr. Prigerson zegt:

Het is moeilijk om in deze gegevens veel van een zilveren voering te zien voor palliatieve chemotherapie voor patiënten in de terminale fase van hun kanker. Tot nu toe is er in de afgelopen maanden van het leven geen bewijs geweest van schadelijke effecten van palliatieve chemotherapie."

"Deze studie is een eerste stap in het bewijs van bewijs dat specifiek aantoont welke negatieve resultaten kunnen resulteren," voegt zij toe.

Het team bleek ook dat patiënten die palliatieve chemotherapie kregen veel eerder naar de hospicezorg werden verwezen dan die die de therapie niet kregen.

Hospice Care is een plek die comfort en emotionele ondersteuning biedt voor terminale patiënten, en 54% van de patiënten die chemotherapie kregen werden verwezen naar het hospice late, in vergelijking met 37% van de patiënten die geen medicijnen kregen.

'Potentiële behoefte aan veranderingen in de oncologische praktijk'

Het team merkt op dat 56% van de patiënten van de studie in hun laatste maanden palliatieve chemotherapie kregen en ze zeggen dat deze meerderheid van het gebruik de nadruk legt op de mogelijke behoefte aan veranderingen in de oncologiepraktijk op academische medische centra.

Dr. Alexi Wright, assistent-professor en medische oncoloog bij Dana-Farber, zegt:

"We wachten vaak totdat patiënten stoppen met chemotherapie alvorens ze te vragen over waar en hoe ze willen sterven, maar in dit onderzoek blijkt dat we patiënten moeten vragen over hun voorkeuren, terwijl ze chemotherapie krijgen om ervoor te zorgen dat ze de zorg krijgen die ze bijna dood willen hebben."

Maar dr. Wright voegt eraan toe dat hun bevindingen niet moeten worden uitgelegd dat patiënten moeten worden geweigerd of niet aangeboden palliatieve chemotherapie:

De overgrote meerderheid van de patiënten in deze studie wilden palliatieve chemotherapie, als het hun overleving zo weinig mogelijk zou verlengen. Deze studie is een stap om een ​​aantal van de menselijke kosten en voordelen van palliatieve chemotherapie te begrijpen."

"Aanvullende studies zijn nodig om deze lastige bevindingen te bevestigen," concludeert Dr. Prigerson.

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders