Een aspirine een dag brengt geen duidelijke voordelen voor gezonde mensen


Een aspirine een dag brengt geen duidelijke voordelen voor gezonde mensen

Britse onderzoekers die gecombineerde klinische proefgegevens van 95.000 mensen hebben beoordeeld, concluderen dat er geen netto voordeel was voor gezonde mensen die een aspirine per dag als een manier om te beschermen tegen vaatziekten, hoewel er voor mensen met bestaande hart- en vaatziekten waren omdat ze al veel hoger waren Risico op een andere ernstige vasculaire gebeurtenis, zoals een hartaanval, beroerte en zelfs de dood.

De studie was het werk van onderzoekers aan de afdeling klinische proefdienst aan de Universiteit van Oxford en werd vandaag online gepubliceerd in The Lancet .

Voor het meta-analytische onderzoek (dat is een studie die gegevens uit een groep studies verzamelt en opnieuw analyseert alsof het uit een grote studie kwam), bevatten het Oxford team zes primaire en secundaire preventieproeven die allemaal de Langdurig gebruik van aspirine tegen controles.

De analyse toonde aan dat wanneer aspirine werd genomen als preventief tegen hart- en vaatziekten bij gezonde mensen (primaire preventie), verminderde het risico op een niet-fatale hartaanval met ongeveer een vijfde. Opgeschat naar een volksgezondheidsstatistiek komt dit overeen met vijf minder niet-fatale hartaanvallen per jaar voor elke 10.000 patiënten die behandeld zijn.

Dit bescheiden voordeel wordt echter min of meer uitgewist door het verhoogde risico op gastro-intestinale bloedingen van langdurig aspirinegebruik. Op statistisch niveau van de volksgezondheid komt dit risico overeen met drie extra maagdarmbloeden per jaar voor elke 10.000 behandelde personen, en één op de drie van deze bloedingen leidt ook tot een beroerte.

In het geval van secundaire preventie is echter het geval voor het nemen van het geneesmiddel veel sterker. Nogmaals, zoals bij primaire preventie, was het voordeel een een vijfde vermindering van het risico op een (nog) ernstig vasculaire gebeurtenis, maar deze vermindering is van toepassing op een risico dat al veel hoger is, wat resulteert in 150 minder dergelijke gebeurtenissen per jaar per 10.000 behandelde patiënten. Zo is het voordeel in dit geval duidelijk hoger dan het bloedschade, dat is hetzelfde als voor de gezonde patiënten.

De voordelen van het nemen van aspirine waren hetzelfde voor zowel mannen als vrouwen in zowel primaire preventie als secundaire preventieproeven, aldus de onderzoekers.

Leider van het team was professor Colin Baigent van de UK Medical Research Council. Hij zei dat:

"We hebben geen goed bewijs dat voor gezonde mensen de voordelen van langdurige aspirine de risico's overschrijden met een passende marge."

Veel dokters adviseren hun gezonde patiënten die een hoge risicofactoren hebben voor coronaire hartziekten, zoals hoge bloeddruk of hoog cholesterol, nemen een aspirine per dag. Dit komt doordat eerdere onderzoeken naar primaire preventieproeven hebben geleid tot richtlijnen die dit aanbevelen als een passende preventie strategie.

Maar deze nieuwe studie suggereert dat dit niet zo'n goed beleid kan zijn, omdat gezonde mensen (dat wil zeggen mensen die geen bestaande cardiovasculaire conditie hebben) met hoge risicofactoren voor hartziekte hebben ook een hoger dan gemiddeld risico op darmbloeding.

Zoals Baigent uitgelegd, werden de voornaamste preventieproeven een tijdje geleden gedaan, voordat statins wijd beschikbaar werd.

'Tegenwoordig kan primaire preventie met statines en andere geneesmiddelen het risico op hartaanvallen en beroertes veilig halveren,' zei Baigent.

Hij verklaarde ook dat wanneer u aspirine bij dergelijke geneesmiddelen toevoegt, is de verdere vermindering van het risico op een ernstig vasculaire gebeurtenis de helft van die van het aspirine op zich, wat het risico-voordeel-evenwicht nog sterker wijst op slecht nieuws en 'heeft belangrijke implicaties Bij het beoordelen van de mogelijke effecten van aspirine in de praktijk ".

Baigent en collega's concludeerden dat, terwijl aspirine duidelijke voordelen biedt voor mensen met een hart- en vaatziekten, deze laatste studie het rechtvaardig gebruik van aspirine niet bij gezonde mensen rechtvaardigt die een bovengemiddeld risico hebben op het ontwikkelen van coronaire hartziekte.

Baigent zei dat het belangrijk was om na te denken over de mogelijke schade die kan ontstaan ​​bij het voorschrijven van aspirine aan gezonde mensen:

"Drugsveiligheid is echt belangrijk bij het maken van aanbevelingen voor tientallen miljoenen gezonde mensen. We hebben geen goed bewijs dat voor de gezonde mensen de voordelen van langdurige aspirine de risico's overschrijden met een passende marge," waarschuwde hij.

De studie werd gefinancierd door de Britse Medische Onderzoeksraad, de Britse Heart Foundation, Cancer Research UK en het European Community Biomed Programma.

"Aspirine in de primaire en secundaire preventie van vaatziekte: Samenwerkende meta-analyse van individuele deelnemersgegevens uit gerandomiseerde proeven."

Antitrombotische Trialisten '(ATT) Samenwerking.

The Lancet , Volume 373, Uitgave 9678, Pagina's 1849 - 1860.

Gepubliceerd online 29 mei 2009.

DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60503-1

Bronnen: The Lancet, Oxford University.

Should We All Take Aspirin to Prevent Heart Disease? (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology