Behandeling van prostaatkanker: 'geen voordeel voor oudere patiënten met andere gezondheidsproblemen'


Behandeling van prostaatkanker: 'geen voordeel voor oudere patiënten met andere gezondheidsproblemen'

Onder de mannen in de VS is prostaatkanker een van de meest voorkomende kankers. Hoewel de meeste vormen van deze ziekte langzaam groeien en geen gezondheidsproblemen veroorzaken, kunnen sommige behandelingen ernstige bijwerkingen veroorzaken. Nu, een nieuwe studie suggereert dat het behandelen van oudere mannen die vroegtijdige prostaatkanker en andere onderliggende gezondheidsproblemen met operatie of straling hebben, kan leiden tot ongunstige resultaten.

De studie werd geleid door onderzoekers aan de Universiteit van Californië-Los Angeles (UCLA) en wordt gepubliceerd in het tijdschrift Kanker .

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) werden in 2010 196.038 mannen in de VS gediagnosticeerd met prostaatkanker en 28.560 mannen stierven daaraan.

De auteurs uit dit laatste onderzoek - onder leiding van Timothy Daskivich, een Robert Robert Johnson-medewerker van de UCLA - merkt op dat er in 2014 233.000 nieuwe gevallen van de ziekte worden gediagnosticeerd, en bijna 30.000 mannen zullen eraan doden.

Bovendien, hoewel de reden hiervoor onduidelijk is, zijn incidentiepercentages ongeveer 60% hoger in Afro-Amerikanen.

De CDC markeert verschillende behandelingsopties voor mannen met prostaatkanker, waaronder:

  • Prostate kanker nauwkeurig volgen met regelmatige tests
  • Chirurgie om de prostaat te verwijderen
  • Bestralingstherapie
  • Hormoontherapie om kankercellen te blokkeren van het krijgen van hormonen die ze nodig hebben om te groeien
  • Cryotherapie om kankercellen te bevriezen en te doden
  • chemotherapie
  • Biologische therapie, die werkt met het immuunsysteem van het lichaam om kanker te bestrijden
  • High-intensity focused echografie, die high energy geluidsgolven op kankercellen stuurt om hen te doden.

Echter, de onderzoekers zeggen dat sommige van de agressievere therapieën, zoals chirurgie of straling therapie, niet helpen oudere patiënten met vroegtijdige prostaatkanker langer leven.

'Agressieve behandeling van oudere, ziekere mannen is ineffectief'

Voor hun onderzoek volgde het team 140.553 mannen 66 jaar of ouder met prostaatkanker in de vroege fase, die tussen 1991-2007 werden gediagnosticeerd in het kader van de Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Medicare database.

Prostaatkankerpatiënten die ook belangrijke medische aandoeningen hebben behandeld, leefden niet meer na agressieve behandeling, vergeleken met mensen die geen behandeling kregen.

Met behulp van een maatregel genaamd de Charlson-index, de onderzoekers beoordeeld de mannen en hun gezondheidsproblemen. Deze index is gebruikt om de 10-jarige sterfte voor een patiënt te voorspellen met een aantal andere gezondheidsproblemen.

Bijvoorbeeld, de onderzoekers verklaren dat, hoewel een prostaatkankerpatiënt met diabetes een 1 kan scoren, kan een man met meerdere of ernstiger gezondheidsproblemen een score van 3 of hoger scoren.

In het algemeen bleek dat mannen die ook belangrijke medische aandoeningen behandelden - waaronder hartaanval, chronische obstructieve longziekte (COPD) en diabetes - niet langer leven na agressieve behandeling, vergeleken met mensen die geen behandeling kregen.

De onderzoekers vonden ook dat deze mannen in gevaar waren voor andere bijwerkingen, waaronder impotentie, urine incontinentie en darmproblemen als gevolg van operatie of straling.

Nadat de mannen 15 jaar na hun diagnose de mannen volgden, bleken de bevindingen dat de patiënten met prostaatkanker met Charlson minder dan 3 mensen hebben die met agressieve therapie werden behandeld, een lager kans op prostaatkanker hebben gehad, vergeleken met mannen die niet kregen behandeling.

Maar de mannen met een score van 3 of hoger ervaren geen vermindering van het sterfterisico van kanker. Dit komt doordat ze niet lang genoeg wonen om er voordeel van te halen, verklaart Daskivich, die zegt dat ze waarschijnlijker van een andere voorwaarde zouden sterven.

Hij voegt toe:

In het verleden hebben we vertrouwd gemaakt met het fundamentele argument dat oudere en ziekere mannen veel meer kans hebben op andere dingen dan hun prostaatkanker, die ze blootstellen aan agressieve behandeling, en die afbrekende bijwerkingen een slecht gamble zijn.

Nu hebben we aangetoond dat agressieve behandeling van deze mannen ondoeltreffend is. Deze informatie helpt deze mannen de kwaliteit van hun overige jaren beter te maximaliseren."

Ondanks de beperkingen kan studie helpen bij het verduidelijken van bestaande richtlijnen

Daskivich zegt dat hun bevindingen dokters kunnen helpen die patiënten met prostaatkanker adviseren over het al dan niet gaan behandelen.

"De richtlijnen suggereren dat mannen met een levensverwachting van minder dan 10 jaar niet agressief moeten worden behandeld, maar de levensverwachting is moeilijk nauwkeurig te meten," voegt hij toe.

In hun studie wijzen de auteurs op enkele beperkingen die de algemene invloed van de resultaten kunnen beïnvloeden. " De eerste is een gebrek aan prostaatspecifieke antigeen (PSA) data, en inconsistente definities van tumorclassificaties in de SEER-database maken geen precieze definities van tumorrisico's mogelijk.

Bovendien, omdat de steekproefgrootte afneemt met toenemende incidentie van andere gezondheidsproblemen bij de ziekste mannen, zegt het team dat ze niet in staat waren om significante verschillen in kankersterfte op te sporen tussen de agressieve en niet-agressieve behandelingen.

Toch zeggen de auteurs hun gegevens "kunnen bijdragen tot het verduidelijken van de bestaande Amerikaanse Urologische Vereniging, het Nationaal Comprehensive Cancer Network, en de Europese Vereniging van Urologie richtlijnen betreffende triage van de behandeling voor mannen met vroegtijdige prostaatkanker bij de vaststelling van een beperkte levensverwachting."

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2021).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Man's gezondheid

Over De Gezondheid. Vraag - Antwoord