Hippocampus 'is verminderd in volume' bij patiënten met een psychotische aandoening


Hippocampus 'is verminderd in volume' bij patiënten met een psychotische aandoening

Onderzoekers van de Harvard Medical School in Boston, MA, onderzoeken de pathofysiologie van psychotische aandoeningen hebben vastgesteld dat patiënten met deze aandoeningen een verminderde hersenvolume hebben in de hippocampus.

De pathofysiologie van psychotische stoornissen is al meer dan honderd jaar bestudeerd, maar nog steeds onduidelijk.

Vorige onderzoek heeft aangetoond dat veranderingen in de mediale temporale lob (MTL), hippocampus, parahippocampale gyrus en entorhinaire cortex indicatoren zijn van schizofrenie.

De mate waarin deze wijzigingen worden gevonden bij patiënten met andere psychotische aandoeningen, is echter onvoldoende. Bij bipolaire stoornis, bijvoorbeeld, tonen de meeste studies ofwel weinig of geen verandering in de MTL.

Sommige onderzoeken vonden ook geen vermindering van de hippocampale volumes van patiënten met een bipolaire stoornis die lithium namen.

Om dit verder te onderzoeken, hebben de Harvard-onderzoekers - die hun bevindingen publiceren in JAMA Psychiatrie - heeft een neuroimagingstudie uitgevoerd bij gezonde vrijwilligers en patiënten met schizofrenie, schizoaffectieve stoornis en psychotische bipolaire stoornis.

In overeenstemming met het vorige onderzoek bleek de MTL in volume te verminderen bij patiënten met schizofrenie en schizoaffectieve stoornis, maar niet bij patiënten met een psychotische bipolaire stoornis.

Deze studie is een van de grootste en meest technologisch gesofistikeerde om de rol die de hippocampus speelt in psychotische aandoeningen te analyseren.

Maar de onderzoekers vonden volumeverminderingen in de hippocampus over alle drie groepen patiënten met psychotische aandoeningen, in vergelijking met de gezonde vrijwilligers.

Elke psychotische stoornis demonstreerde ook hippocampale veranderingen die specifiek zijn voor die aandoening.

Hoewel de correlaties tussen psychotische symptomen en verminderde volumes in verschillende gebieden van de hippocampus statistisch significant waren en consistent waren met andere recente onderzoeken, erkenden de auteurs dat de associatie in hun studie nog steeds zwak is.

Dit kan zijn omdat er niet veel variatie was in psychotische symptomen bij hun deelnemers aan het onderzoek, aangezien de patiënten stabiel waren en antipsychotische medicijnen gebruiken.

"Ja, de associatie tussen het hippocampale volume is zwak," vertelde auteur dr. Matcheri S. Keshavan Medical-Diag.com . "Het is mogelijk dat maatregelen van hippocampale fysiologie en neurochemie gevoeliger zijn bij het opsporen van relaties op klinische kenmerken zoals psychose."

De onderzoekers vonden ook dat de reducties in het hippocampale volume verband houden met de ernst van psychose, declaratief geheugen en algemene cognitieve prestaties.

Verschillende variaties kunnen rekening houden met verschillende symptomen. Bijvoorbeeld, hoewel de hippocampus betrokken is bij het coderen van nieuwe herinneringen - en psychotische aandoeningen zijn het gevolg van een onvermogen om te discrimineren tussen huidige en vroegere geheugenervaringen - kunnen verschillende gebieden van de hippocampus verschillende rol spelen bij het coderen of herhalen van herinneringen.

Verdere onderzoeken van ongewisseerde patiënten en bipolaire subtypen is vereist

Aangezien de patiënten in deze studie meestal medicijnen waren met antipsychotica, stellen de auteurs voor dat in toekomstige studies de hippocampale veranderingen bij patiënten moeten worden onderzocht vóór en na de behandeling met antipsychotica.

Ook deze studie omvatte geen patiënten met een niet-psychotische bipolaire stoornis, zodat de onderzoekers hun bevindingen niet kunnen generaliseren voor patiënten met deze aandoening.

Maar omdat deze studie 549 patiënten met psychotische aandoeningen (waaronder 188 psychotische bipolaire patiënten) en 336 gezonde vrijwilligers onderzocht heeft, denken de onderzoekers dat de relatief grote steekproefgrootte geloofwaardig maakt aan hun bevindingen. Zij suggereren dat dit de eerdere inconsistenties in kleinere studies bestudeert, waarbij de hippocampale veranderingen in patiënten met een psychotische bipolaire stoornis worden bekeken.

Ook in vergelijking met andere onderzoeken heeft deze studie de meest geavanceerde technologie gebruikt om de hippocampus tot op heden te analyseren.

Uit te leggen waarom de Harvard studie belangrijk is, vertelde Dr. Keshavan ons:

Deze studie demonstreerde het vermogen om kleinere substructuren binnen de hippocampus te onderzoeken in een groot aantal individuen met een spectrum van psychotische aandoeningen, waaronder schizofrenie en psychotische bipolaire stoornissen. Onze waarnemingen suggereren dat veranderingen in de hippocampus, een sleutelbreinegebied gerelateerd aan hoe we herinneringen creëren, opslaan, verwerken en herhalen, mogen niet alleen beperkt zijn tot schizofrenie, maar worden gezien in een spectrum van psychotische stoornissen."

Kort geleden, Medical-Diag.com Gerapporteerd over een studie die de frequentie van de kindertijd nachtmerries voorstelde, is gekoppeld aan een verhoogd risico op psychotische aandoeningen.

What is depression? - Helen M. Farrell (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk