Slaappillen 'verhogen het risico op slechte resultaten' voor hartfalenpatiënten


Slaappillen 'verhogen het risico op slechte resultaten' voor hartfalenpatiënten

Met ongeveer 30% van de Amerikaanse bevolking die symptomen van slapeloosheid ondervindt, is het geen wonder dat het gebruik van voorgeschreven slaappillen vaak voorkomt. Maar voor patiënten met diastolisch hartfalen kan dergelijke medicijnen het risico op hart- en vaatziekten aanzienlijk verhogen. Dit is volgens een studie die onlangs is gepresenteerd bij het Heart Failure Congress 2014 in Athene, Griekenland.

Ongeveer 5,1 miljoen mensen in de VS hebben hartfalen - een aandoening waarbij het hart niet genoeg bloed en zuurstof om het lichaam kan pompen om andere organen te ondersteunen.

Het onderzoeksteam, onder leiding van dr. Masahiko Setoguchi van het Social Insurance Central General Hospital in Tokio, Japan, zegt dat slaapproblemen een veel voorkomend bijwerking zijn van hartfalen.

Als gevolg hiervan worden veel patiënten voorgeschreven slaappillen wanneer ze uit het ziekenhuis worden geloosd, evenals diuretica, antihypertensiva, anticoagulanten, anti-aritmica en antiplateletten.

Hoe meer hospitalisaties een hartfalenpatiënt heeft, hoe slechter hun hartfunctie lijkt te zijn, aldus de onderzoekers. Daarom wilden ze onderzoeken of de drugs die patiënten voorgeschreven worden bij ontslag geassocieerd zijn met ziekenhuisopname en cardiale gebeurtenissen.

Beoordeling van meer dan 100 patiënten met hartfalen

De onderzoekers beoordeelde de medische dossiers van 111 patiënten met hartfalen die tussen 2011 en 2013 tot het Tokyo Yamate Medical Center in Japan werden toegelaten.

Slaappillen kunnen het risico op terugtrekking van ziekenhuizen en hart- en vaatziekten voor patiënten met diastolisch hartfalen verhogen, aldus onderzoekers.

Gegevens werden verzameld over de cardiovasculaire condities van de patiënten, coëxistente medische aandoeningen, medicatie toegediend tijdens ziekenhuisopname en voorgeschreven bij ontslag, vitale tekens bij opname en ontslag van ziekenhuizen, laboratorium testresultaten en informatie uit elektrocardiogrammen (ECG's), echocardiogrammen en radiografie van de borst.

Patiënten werden verdeeld in twee groepen; Die met bewaaruitwerpingsfractie (HFpEF) - aangeduid als diastolisch hartfalen - en die met verminderde uitwerpfractie (HFrEF) - aangeduid als systolisch hartfalen. Uitwerpfractie is een meting van het volume bloed dat uit de linker- en rechterventrikel met elke hartslag wordt gepompt.

"Beheersing en prognose kunnen variëren tussen patiënten met HFpEF en HFrEF, zodat we de twee groepen afzonderlijk analyseren," verklaart Dr. Setoguchi.

Het team volgde de patiënt 180 dagen nadat ze uit het ziekenhuis werden ontslagen of totdat patiënten het "eindpunt van de studie bereikten" door middel van ziekenhuisherkenning voor hartfalen of weglopen van hart- en vaatziekten.

Slaappillen 'verhoogd risico op terugname van ziekenhuizen en hart-en vaatziekten'

De onderzoekers constateerden dat 15 van de 47 HFpEF-patiënten tijdens de follow-up het eindpunt van het onderzoek bereikten. Bij het vergelijken van patiënten die het eindpunt bereikten bij degenen die dat niet hebben gevonden, vonden ze verschillen in het voorschrijven van slaappillen (benzodiazepinehypnotica), bloednatriumgehalten bij ziekenhuisopname en bloedhomoglobine niveaus bij ontslag.

Uitgebreid onderzoek bleek dat HFpEF-patiënten die slaappillen hadden voorgeschreven, acht keer meer kans hebben op ziekenhuisopname voor hartfalen of aan hart- en vaatziekten hebben, in vergelijking met HFpEF-patiënten die geen slaapmedicatie hadden voorgeschreven.

In reactie op de bevindingen van het team, zegt Dr. Setoguchi:

De belangrijkste bevinding van onze studie is dat HFpEF-patiënten voorgeschreven slaappillen hebben een verhoogd risico op cardiovasculaire gebeurtenissen.

Het aantal HFpEF patiënten neemt toe en wordt een groter deel van de hartfalen patiënten in het algemeen. Onze resultaten zijn daarom van belang voor hartfalenpatiënten en de professionals die hen behandelen."

"Benzodiazepine hypnotica kan cardio-depressieve acties hebben," vervolgt hij. "Zij kunnen ook ademhalings depressieve acties uitvoeren, die slaapverstoorde ademhaling kunnen verergeren en een slechtere prognose kunnen veroorzaken."

Dr. Setoguchi merkt echter op dat er grotere studies onder HFpEF nodig zijn om de bevindingen te bevestigen, zodat hartfalenpatiënten niet worden geadviseerd om nog steeds slapende medicatie te gebruiken.

"Maar HFpEF-patiënten die slaappillen gebruiken, met name degenen met slaapverstoorde ademhaling, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd," voegt hij toe.

Het team vond geen verband tussen slaappillen en een verhoogd risico op hart- en vaatverwante overlijden en terugname van ziekenhuizen bij HFrEF-patiënten.

Het team bleek echter dat HFrEF-patiënten die medicijnen voor hoge bloeddruk waren voorgeschreven - waaronder ACE- (angiotensine-converting enzyme) remmers of angiotensine-receptorblokkers - minder dan een kwart had het risico om cardiovasculaire gebeurtenissen te ervaren, vergeleken met HFrEF-patiënten die niet Voorgeschreven hoge bloeddruk medicatie.

Dit is niet de eerste keer dat slaappillen verbonden zijn met gezondheidsproblemen. Een studie in 2012 gepubliceerd in de BMJ Bleek dat de medicatie kanker- en overlijdensrisico vergroten, zelfs als het niet meer dan 18 keer per jaar wordt genomen.

You Bet Your Life: Secret Word - Door / Paper / Fire (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology