Leeftijd van colonkankerpatiënten heeft gevolgen voor de combinatie van chemotherapie


Leeftijd van colonkankerpatiënten heeft gevolgen voor de combinatie van chemotherapie

De combinatie van chemotherapieën 5FU en oxaliplatin vergeleken met 5FU alleen na operatie voor colonkanker vermindert de terugkeer van colonkanker en bevordert langere overleving voor patiënten onder de 70 jaar - maar niet voor ouderen, volgens de Mayo Clinic en Dana-Farber Cancer Institute wetenschappers die Presenteerde hun bevindingen op de jaarlijkse bijeenkomst van de Amerikaanse Vereniging van Klinische Oncologie (ASCO) in Orlando, Fla.

"Door het combineren van informatie over veel patiënten uit een verzameling studies, is onze analyse bepaald dat de agressieve combinatiechemotherapie niet meer past bij oudere colonkankerpatiënten zoals bij jongeren," zei Nadine Jackson McCleary, MD, PhD, Dana- Farber gastro-intestinale oncoloog en de voornaamste auteur op het onderzoek. Jackson-McCleary is de ontvanger van een 2008-2009 ASCO Young Investigator's Award.

De data (abstract 4010) werd gepresenteerd op zaterdag 30 mei.

Het toevoegen van oxaliplatin aan chemotherapiebehandeling met 5FU vermindert het risico op herhaling onder patiënten jonger dan 70 jaar die hun primaire kanker hebben verwijderd, de bepaling van het onderzoek, een bevinding die werd verwacht op basis van de resultaten van eerdere individuele proeven. Patiënten onder de 70 die met 5FU en oxaliplatin werden behandeld hadden verbeterd ziektevrij overleving, waarbij de toevoeging van oxaliplatin relatief verminderde het risico op herhaling of overlijden met ongeveer 15 procent. Die patiënten van 70 jaar en ouder die werden behandeld met de gecombineerde geneesmiddeltherapie, hadden echter geen verbeterde resultaten in vergelijking met patiënten die alleen 5FU kregen.

"We vonden dat het toevoegen van chemotherapie middelen aan het standaard 5FU regime bij oudere patiënten na de operatie niet de voordelen biedt die jongere patiënten zien", aldus Dan Sargent, PhD, Mayo Clinic, een medewerker bij de studie. "Voor de oudere patiënt, Dit betekent dat het passend is om de beter verdraagde behandelingsstrategie van 5FU alleen te kiezen."

Het voordeel van post-chirurgische behandeling voor zowel jonge als oudere colon kankerpatiënten met 5FU werd gedocumenteerd in een 2001 New England Journal of Medicine studie van Sargent en collega's. In 2003 werd oxaliplatin echter goedgekeurd voor gebruik in combinatie met 5FU, omdat de combinatie de impact van 5FU verhoogde om ziektevrije overleving na de operatie van de dikke darmkanker te verlengen. Terwijl de gecombineerde behandeling een extra risico op bijwerkingen heeft, hebben artsen de behandelingsstrategie voorgeschreven aan patiënten van alle leeftijden. Aanvankelijk hebben studies die de leeftijdgerelateerde impact van de agressieve chemotherapie combinatie onderzocht, geen verschil aangetoond in overleving of herhaling in verband met de leeftijd van de patiënt.

De huidige studie die op de ASCO-jaarvergadering wordt gepresenteerd, bevat een voldoende voldoende patiëntbasis om krachtig te onderscheiden verschillen in verband met leeftijd die het gevolg zijn van behandelingsregime.

"De jongere patiënten krijgen een extra boost van beide drugs die samen worden gebruikt," aldus Jackson McCleary. "Oudere patiënten profiteren niet van die combinatie van behandeling."

De bevindingen vloeien voort uit de analyse van gecombineerde gegevens die zijn verzameld in een uitgebreide database door de groep Adjuvant Colon Cancer End Points (ACCENT), een consortium van wetenschappers. De ACCENT-database bevat gegevens van meer dan 33.500 patiënten uit de Verenigde Staten, Canada, Australiëen Europa. ACCENT wordt ondersteund door de North Central Cancer Treatment Group (NCCTG); Sargent is voorzitter van ACCENT.

"Op dit punt kunnen we alleen maar speculeren waarom oudere patiënten niet profiteren van gecombineerde chemotherapieën," zei Jeffrey Meyerhardt, MD, MPH van Dana-Farber en mede-onderzoeker bij het onderzoek. "We weten dat een hoger aantal Oudere patiënten moeten het geneesmiddel stoppen alvorens de volledige zes maanden voorgeschreven behandeling te voltooien."

"Deze studies toevoegen aan de kennisbasis die definieert hoe behandelstrategieën voor elke individuele patiënt moeten worden gekozen," aldus Sargent. "Leeftijd kan even belangrijk worden als tumor-specifieke factoren bij het definiëren van individuele medische mogelijkheden voor colonectale kankerpatiënten."

Ongeveer de helft van alle colonkankerpatiënten zijn ouder dan 70. Terwijl ongeveer de helft van de colonkankerpatiënten ouder dan 70 jaar 5 jaar zullen wonen, zullen de herhalende patiënten meestal extra tumoren ontwikkelen binnen drie jaar. De ziekte wordt jaarlijks in een miljoen mensen wereldwijd gediagnosticeerd. In de Verenigde Staten staat kolorektale kanker voor 10 procent van de nieuwe kankergevallen, en 10 procent van de kankerverwante sterfgevallen per jaar.

Jackson McCleary, Meyerhardt en Sargent hebben de analyse uitgevoerd op de uitgebreide database in samenwerking met een internationaal team van wetenschappers die deelnemen aan ACCENT, waaronder Erin Green, MD, Mayo Clinic; Greg Yothers, PhD, Universiteit van Pittsburgh; Aimery de Gramont, MD, Hopital Saint-Antoine, Parijs; Eric Van Cutsem, MD, PhD, Universiteit Leuven, België; Michael O'Connell, MD, Mayo Clinic; Chris Twelves, MD, St James University Hospital, Leeds, Engeland; En Leonard Saltz, MD, Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York.

Bron:

Anne Doerr

Dana-Farber Cancer Institute

What is Consciousness? What is Its Purpose? (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte