Kanker detectie snelheid verbeterd met 3d-beeldvormingstechniek


Kanker detectie snelheid verbeterd met 3d-beeldvormingstechniek

Een studie gepubliceerd in JAMA Heeft vastgesteld dat de toevoeging van tomosynthese, een 3D beeldvormingstechniek, aan digitale mammografie gekoppeld is aan een vermindering van het aantal patiënten dat wordt geroepen voor aanvullend testen en een stijging van de detectiecijfers voor borstkanker.

Digitale tomosynthese is een relatief nieuwe beeldvormingstechniek die in 2011 alleen door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) is goedgekeurd en nog niet wijd beschikbaar is.

Mammogrammen zijn momenteel de belangrijkste methode voor het screenen op borstkanker. Breastcancer.org meldt dat mammogrammen zijn aangetoond dat het risico is op borstkanker met 35% te doden bij vrouwen boven de 50 jaar. Vorig jaar zouden naar verwachting ongeveer 39.620 vrouwen van borstkanker in de VS gestorven worden.

Maar het standaard digitale mammogram is waargenomen om zijn beperkingen te hebben. Het is gekritiseerd voor het produceren van te veel valse positieve resultaten, met beperkte gevoeligheid en soms ook over diagnosticeren van klinisch onbelangrijke laesies.

De compressie van de borst kan ook ongemakkelijk zijn en soms afleiden in overlappend weefsel dat niet op een mammogram verschijnt.

Een nieuwe methode van screening

Digitale tomosynthese heeft tot doel deze problemen aan te pakken door meerdere röntgenfoto's uit verschillende hoeken te nemen. De borst is gepositioneerd zoals het is voor een conventioneel mammogram, maar slechts een kleine hoeveelheid druk wordt toegepast. De informatie wordt gebruikt om 3-D beelden door de hele borst te produceren, in plaats van een enkele die conventionele mammogrammen doet.

Dr. Sarah M. Friedewald, advocaat Lutheran General Hospital, Park Ridge, IL, en haar team bepalen of mammografie gecombineerd met tomosynthese geassocieerd wordt met betere prestaties van Amerikaanse borstschermprogramma's.

Tomosynthese is een nieuwe beeldvormingstechniek die artsen hoop dat de beperkingen van conventionele mammogrammen kunnen overwinnen.

Met behulp van gegevens uit 13 centra heeft het team in totaal 454.850 examens geëvalueerd, waarvan 173.663 een combinatie van digitale mammografie en tomosynthese gebruikt.

In de studie werd het aantal patiënten onthuld voor verdere beeldvorming, het detectiepercentage van kanker, het aantal patiënten dat werd herinnerd aan een diagnose van borstkanker en het aantal patiënten die biopsies ondergaan na een diagnose van borstkanker.

Het gebruik van digitale tomosynthese resulteerde in een bijbehorende vermindering van de recallrate, van 107 tot 91 per 1.000 schermen. Kanker detectie steeg van 4,2 tot 5,4, en bij invasieve kanker was deze stijging specifiek van 2,9 tot 4,1 gevallen per 1.000 schermen.

De toevoeging van tomosynthese verhoogde ook de positieve voorspellende waarde - het aantal patiënten bleek de ziekte te hebben - om terug te keren van 4,3% naar 6,4% en voor biopsie steeg het van 24,2% tot 29,2%.

De auteurs concluderen dat de toevoeging van tomosynthese aan digitale mammografie was geassocieerd met een afname in de recallnelheid en een toename van de kanker detectie snelheid. Ze zeggen:

De associatie met minder onnodige tests en biopsies, met gelijktijdige toename van de detectiecijfers voor kanker, zou de potentiële voordelen van tomosynthese ondersteunen als hulpmiddel voor screening. Echter, evaluatie voor een voordeel in klinische uitkomsten is nodig."

Dr. Friedewald is van mening dat de studie een compleet verhaal geeft over de effectiviteit van 3D mammografie, aangezien het 10 keer groter is dan eerdere studies en omdat de gegevens afkomstig waren van zowel academische als gemeenschapsinstellingen voor gezondheidszorg.

Het 'screening debat'

Een redactionele stuk in JAMA Gekoppeld aan de studie komt overeen met de waarschijnlijkheid dat tomosynthese een vooruitgang oplevert bij mammografie, waarbij wordt gezegd dat "tomosynthese potentieel de gevoeligheid verbetert, terwijl de twee meest voorkomende argumenten tegen mammografische screening worden aangepakt - valse positieve bevindingen en over diagnose."

Ze zeggen echter dat fundamentele vragen over screening blijven. Met betrekking tot deze studie in het bijzonder, schrijven de redactie dat het onderzoek wordt belemmerd door een gebrek aan langetermijnopvolgingsinformatie en het feit dat nieuwe technologie de 2-view digitale mammografie heeft gebruikt die in de studie verouderd is.

Er wordt ook verwezen naar acht gerandomiseerde klinische proeven van screening mammografie die geen vermindering van kankergerelateerde mortaliteit hebben gevonden, waardoor het screeningsproces de discussie over de voordelen van borstkanker screening stimuleert.

In hun redactie vragen Dr. Etta Pisano, van de Medische Universiteit van South Carolina in Charleston en Martin Yaffe, Ph.D., van de Universiteit van Toronto, de Nationale Instituten van Gezondheid (NIH) om een ​​multi-site te financieren Klinische proef van moderne technologie om het screening debat eens en voor altijd af te ronden:

De voortdurende controverse rond de meest effectieve strategie voor de inzet van de verschillende beschikbare technologieën blijft onverminderd, en er is een duidelijke consensus ontbreekt aan wanneer screening, hoe vaak en met welke gereedschappen of zelfs welke door het scherm gedetecteerde kankers meer conservatief kunnen worden beheerd.

Kort geleden, Medical-Diag.com Gerapporteerd op een studie die bleek dat er beperkingen waren op de conventionele manier waarin artsen hun borstkanker tumoren classificeren, wat leidt tot onjuiste classificatie en patiënten die de behandeling missen.

Daniel Kraft: Medicine's future? There's an app for that (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid