Onderzoekers stellen 'alzheimer diagnose' eenvoudiger en betrouwbaarder voor


Onderzoekers stellen 'alzheimer diagnose' eenvoudiger en betrouwbaarder voor

Alzheimer's ziekte is de meest voorkomende vorm van dementie - een syndroom dat geheugen, denken, gedrag en autonomie beïnvloedt. Het verkrijgen van een betrouwbare, vroege diagnose voor Alzheimer's is echter niet makkelijk. Meer dan 1 op de 3 patiënten krijgt een onjuiste diagnose. Nu een internationaal team van onderzoekers die 10 jaar heeft gewerkt aan een eenvoudiger en betrouwbare aanpak van de diagnose van de ziekte van Alzheimer, onthult zijn voorstellen in een standpuntvraag gepubliceerd in het tijdschrift De Lancet Neurologie .

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zal het aantal mensen met dementie in 2030 verdubbelen en meer dan drievoudig zijn tegen 2050.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie waren er in 2010 wereldwijd ongeveer 36 miljoen mensen met dementie, en dit aantal zal naar verwachting in 2030 verdubbelen, en meer dan drievoudig in 2050.

Ongeveer 70% van de dementiegevallen zijn Alzheimer's - een hersenverspilling die wordt veroorzaakt door het verlies van hersencellen die beschadigd raken wanneer defecte eiwitten zich binnen en om hen ophopen. Aangezien de gedrags- en cognitieve symptomen van de ziekte van Alzheimer elkaar overlappen met andere vormen van dementie, worden clinici en onderzoekers geconfronteerd met echte uitdagingen als het gaat om het maken van een betrouwbare differentiële diagnose - vooral in de vroege stadia.

In 2005 heeft een internationale groep neurologen een reeks diagnostische criteria gedefinieerd om patiënten met Alzheimer's te identificeren. Tot dan was het nodig om te wachten op patiënten om te sterven alvorens een diagnose door middel van obduction op te stellen. Het meest dat zou kunnen worden gedaan voor levende patiënten was om de waarschijnlijkheid ervan te beschouwen dat zij Alzheimer's hadden, en dan alleen in de late fasen van de ziekte, die werd bepaald op basis van de ernst van dementie.

Introductie van biomarkers getransformeerde diagnose van Alzheimer's

En dan in 2007 veranderde de groep de diagnostische criteria door het idee van biomarkers te introduceren. Voor de eerste keer was het mogelijk om Alzheimer's betrouwbaarder te diagnosticeren bij levende patiënten met behulp van biologische ziektehandtekeningen die in de vroege stadia aanwezig zijn.

Toen ze hun nieuwe diagnostische criteria onthullen, veroorzaakten ze een sensatie. Een groep onderzoekers verklaarde dat "36% van hun patiënten opgenomen in een therapeutisch onderzoek op basis van eerdere klinische criteria niet de ziekte van Alzheimer had", zegt Bruno Dubois, een neurologische professor aan de Franse biomedische en publieke gezondheidsonderzoek Inserm, en co -ordinator van de groep 2007.

Prof. Dubois, die ook de eerste auteur van het nieuwe papier is, legt verder uit dat de gevolgen van zo'n ontdekking ernstig waren - patiënten kregen niet de juiste zorg of behandeling, en de slechte selectie van deelnemers zou waarschijnlijk ook hebben geleid tot Gebrekkige conclusies over de effectiviteit van de behandeling.

De diagnostische criteria van New Alzheimer zijn 'verfijnder'

Dingen zijn sinds 2007 aanzienlijk verplaatst, waardoor de groep de diagnostische criteria voor Alzheimer's in het licht van nieuwe studies herhaalt. Het Positiepapier markeert het einde van de weg, zegt prof. Dubois, die voegt aan: "we zijn in essentie aangekomen, iets verfijnd, voortvloeiend uit een internationale consensus."

De groep is niet alleen aangekomen op wat volgens haar is een betrouwbaarder algoritme voor de diagnose van Alzheimer's, maar ook een veel vereenvoudigde, die gebaseerd is op "slechts een paar klinische biologische criteria voor alle fasen van de ziekte", aldus prof. Dubois.

De methode bestaat uit twee delen: een suggestieve klinische afbeelding die een van de drie scenario's kan zijn (typisch, atypisch en preclinisch) en een biomarker.

In 2007 was voor de eerste keer de mogelijkheid om Alzheimer's betrouwbaarder te diagnosticeren bij levende patiënten met biologische ziektehandtekeningen die in de vroege stadia aanwezig zijn.

De groep suggereert het grootste deel van de tijd, de diagnose van Alzheimer zal hoofdzakelijk gebaseerd zijn op een suggestief klinisch beeld dat vervolgens wordt bevestigd of afgewezen met behulp van een van de twee biomarkers.

De drie scenario's van de suggestieve klinische afbeelding zijn:

  • Typische gevallen (verwacht 80-85% van de gevallen): hersenveranderingen die leiden tot problemen met episodische langetermijngeheugen, waaronder moeilijkheden om een ​​lijst van woorden te onthouden, zelfs met hints
  • Atypische gevallen (15-20% van de gevallen), hersenveranderingen die problemen met verbaal geheugen en andere gedragsproblemen veroorzaken
  • Preklinische staten, waar patiënten geen symptomen lijken te hebben, maar om een ​​of andere reden - bijvoorbeeld door deel te nemen aan een proef - worden ontdekt dat ze biomarkers of genmutaties voor Alzheimer hebben.

De twee biomarkers - waarvan er slechts een nodig is om de suggestieve klinische beelddiagnose te bevestigen of te wijzen - zijn:

  • Abnormale niveaus van hersenproteïnen in cerebrospinale vloeistof (hogere niveaus van tau en verminderde niveaus van bètaamyloïd eiwit). De vloeistof wordt verkregen door middel van lumbale punctie
  • PET (positron emissie tomografie) hersenscan die hogere retentie van een amyloïde tracer toont.

Ondertussen, Medical-Diag.com Onlangs geleerd van een nieuw diagnostisch hulpmiddel om de clinici te helpen onderscheiden tussen de ziekte van Alzheimer, frontotemporale dementie en milde cognitieve stoornissen. Het software-gebaseerde hulpmiddel is een nieuwe combinatie van verschillende methoden voor de differentiële diagnose van Alzheimer's en de andere twee aandoeningen, en omvat een ziektestatusindex die uit meerdere bronnen komt, zoals psychologische tests en hersen-MR, en een visuele tegenhanger, een ziekte Staafvingerafdruk.

Thuis EEG monitoren voor epilepsie patiënten (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte