Minimaal invasieve chirurgische procedures worden ondergebruikt, stelt studie voor


Minimaal invasieve chirurgische procedures worden ondergebruikt, stelt studie voor

Vorige onderzoek heeft vastgesteld dat er veel voordelen zijn voor minimaal invasieve operatie in tegenstelling tot traditionele open operatie. Het resulteert vaak in snellere hersteltijden, verminderde pijn en verminderde percentages van postoperatieve infectie.

Een nieuwe studie gepubliceerd door BMJ Rapporteert echter dat in ziekenhuizen in de VS er een discrepantie bestaat in hoe vaak minimaal invasieve procedures worden gebruikt in plaats van open methoden, ondanks het positieve record dat minimaal invasieve procedures hebben.

Een gemeenschappelijke vorm van minimaal invasieve operatie is een techniek genaamd laparoscopische chirurgie, die soms wordt aangeduid als een sleutelgatoperatie. In plaats van een grote incisie te maken zoals gebruikt in de traditionele open operatie, worden buizen in kleine insnijdingen ingevoegd waardoor chirurgische instrumenten kunnen worden ingevoegd. Instrumenten kunnen via de buizen worden ingezet om het weefsel te manipuleren, te snijden en te naaien, evenals om in het lichaam rond te kijken.

Chirurgische complicaties vormen een risico voor patiënten, zowel fysiek als financieel. In de VS worden ze ervan uitgegaan om 25 miljard dollar per jaar te kosten. Sommige chirurgische complicaties kunnen echter worden verminderd door het gebruik van minimaal invasieve operatie.

Minimale invasieve chirurgie is niet altijd een optie

Ondanks het overweldigende bewijs voor het brede gebruik van minimaal invasieve chirurgische ingrepen, worden enkele ziekenhuizen en chirurgen gerapporteerd om alleen de mogelijkheid te bieden om een ​​open operatie te geven, waardoor patiënten die anderszins geschikt zouden zijn voor minimaal invasieve chirurgie, ontbreken.

Sommige chirurgen bieden niet aan om minimaal invasieve chirurgie uit te voeren, aangezien er een gebrek aan opleiding en onvoldoende operatieve ervaring is.

De schaal van variatie in het gebruik van minimaal invasieve chirurgie als een verschil in de Amerikaanse gezondheidszorg is een beeld dat eerder niet goed gedocumenteerd is, aldus onderzoekers op de Johns Hopkins University, Baltimore. Als gevolg daarvan hebben ze de variatiegraden in het hele land onderzocht.

Om dit te doen nam het team vier algemeen uitgevoerde chirurgische procedures (appendectomy, colectomy, hysterectomy en long lobectomy) en onderzocht hoe vaak minimaal invasieve chirurgie werd gebruikt om ze uit te voeren op meer dan 1000 ziekenhuizen in 2010.

De onderzoekers creëerden een model voor elke procedure om voor elk ziekenhuis een voorspeld deel van de operaties te berekenen die minimaal invasieve technieken zouden gebruiken. Het model zou gebaseerd zijn op de kenmerken van de patiëntenpopulatie van elke ziekenhuis.

De onderzoekers vonden de volgende gemiddelde tarieven van minimaal invasieve operatie:

  • Appendectomie - 71%
  • Colectomy - 28%
  • Hysterectomie - 13%
  • Lung lobectomy - 32%.

Het gebruik van minimaal invasieve operatie varieerde sterk voor elke procedure. Sommige ziekenhuizen hebben nooit gebruik gemaakt van minimaal invasieve operatie voor bepaalde operaties, terwijl andere ziekenhuizen minimaal invasieve operatie gebruikten voor de meeste gevallen.

Het team constateerde dat er sprake was van significante discordantie tussen hun voorspellingen en het feitelijke gebruiksniveau van minimaal invasieve operatie voor elke procedure.

Terwijl de stedelijke (in plaats van plattelands) ziekenhuizen waarschijnlijk meer kans hebben op minimaal invasieve operatie voor drie van de vier procedures, kunnen de onderzoekers geen associatie vinden tussen andere ziekenhuiskenmerken, zoals geografie en grootte, met behulp van minimaal invasieve operatie.

'Twee normen van zorg'

Dr. Martin Makary, senior auteur van de studie en een Johns Hopkins-professor van chirurgie, zegt dat deze resultaten vertegenwoordigen "een verschil in de chirurgische zorg die landelijk wordt bezorgd."

Hij en zijn mede-auteurs schrijven dat, ondanks de gevestigde voordelen van minimaal invasieve chirurgie, "bestaan ​​er twee standaarden van zorg, omdat de patiëntcandidatuur en de keuze van de operatie vaak discretionair zijn, op basis van de chirurgische voorkeur."

In hun studie theorieën de auteurs dat de onderprestatie van minimaal invasieve chirurgie kan worden veroorzaakt door een variabiliteit in de juiste training. Zij noemen een gebrek aan formele training en voldoende werkende tijd als redenen waarom sommige chirurgen de keuze van minimaal invasieve operatie niet aanbieden.

De auteurs suggereren dat dit kan worden verbeterd door meer gestandaardiseerde postdoctorale training en verdere training voor chirurgen die momenteel in de praktijk zijn. Naast deze suggesties schrijven zij dat betere informatie voor patiënten en doorzichtigheid van de ziekenhuispercentages van het gebruik van minimaal invasieve chirurgie ook kan leiden tot verbeteringen.

Zij concluderen door te zeggen dat dit een gebied is dat in de toekomst voordelig kan zijn om te controleren:

Ziekenhuisbenutting van minimaal invasieve operatie per procedure kan een zinvolle procesmaatregel in de gezondheidszorg zijn om aanvullende en rijpende uitkomstmaatregelen van chirurgische zorg aan te vullen."

Eerder, Medical-Diag.com Gemeld op een historische minimaal invasieve chirurgische procedure, toen chirurgen de eerste ooit volledig endoscopische aorta klepvervanging uitvoerden.

Minimaal-invasieve operatiekamer OLVG (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk