Kans op het ontwikkelen van voorloper van hartfalen verhoogd door 4 risicofactoren


Kans op het ontwikkelen van voorloper van hartfalen verhoogd door 4 risicofactoren

Vier bekende risicofactoren voor hartaanval verhoogden de grootte van de linker hartslag van het hart, een belangrijke voorloper van hartfalen, volgens een studie in Circulatie: Journal of the American Heart Association.

Hoge bloeddruk, overdreven gewicht, roken en diabetes waren sterk gecorreleerd met een grotere grootte van de linker hartslag van het hart op korte termijn (vier jaar) en de lange termijn (16 jaar) bij een studie van meer dan 4.217 mensen.

"Links-ventriculaire massa is geassocieerd met meerdere studies met een risico op hart- en vaatziekten, waaronder het risico op hartfalen. We hebben vier risicofactoren geïdentificeerd die een grotere hartmassa in de volwassen levensloop bevorderen. Deze factoren kunnen direct gericht worden op preventie en verlaging van deze Risicofactoren kunnen daarom de last van hartfalen mogelijk verminderen. " Zei Ramachandran S. Vasan, M. D., de senior auteur van het onderzoek, een senior onderzoeker bij de Framingham Heart Study en professor in de geneeskunde en de hoofd van de afdeling preventieve geneeskunde aan de Boston University of Medicine.

Onderzoekers beoordeelde het effect van risicofactoren op de linker ventriculaire (LV) massa door longitudinale data uit de Framingham (Mass.) Nakomelingenstudie te analyseren. De deelnemers waren gemiddeld 45 jaar oud bij studieopname. Drie en vijftig procent waren vrouwen. De Framingham Nakomelingenstudie heeft kinderen ingelicht van deelnemers aan de oorspronkelijke Framingham Heart Study, die in 1948 begon.

Onderzoekers gebruikten gegevens verkregen bij een eerste examen in de jaren 1970 en gegevens uit follow-up examens uitgevoerd met vier jaar tussen de late 1990's en geëvalueerd korte termijn verenigingen van LV massa met behulp van gegevens van 2.605 van de deelnemers.

Studieleden werden verdeeld in drie groepen: laag, middelmatig en hoog aantal risicofactoren. Hoge bloeddruk, overgewicht, roken en diabetes sterk gecorreleerd met grotere linker ventriculaire massa; Leeftijd en geslacht waren ook geassocieerd met hartspierverdikking, aldus onderzoekers.

"Mensen met minder risicofactoren hadden bijna geen toename in LV-massa met leeftijd," zei Vasan. "Mensen die meer risicofactoren hadden, hadden een steile toename in LV-massa met leeftijd."

Andere bevindingen omvatten:

  • In de 16-jarige risicoanalyse lieten vrouwen een grotere en steilere LV-massaverhoging zien, aangezien ze ouder waren dan mannen, iets dat niet in de korte-termijnanalyse werd gevonden.

  • Mensen met diabetes - met name vrouwen - hebben in de loop der tijd een sterke toename in spierverdikking gehad, zelfs na aanpassing voor andere risicofactoren.
In een seconde circulatie Artikel, Vasan, Pencina en anderen beschrijven een simpele 'calculator' die ze ontwikkelden om een ​​30-jarige kans op het sterfte van een volwassen te voorspellen als gevolg van een coronaire of cerebrovasculaire gebeurtenis of een niet-fatale hartaanval of beroerte.

Onderzoekers analyseren gegevens van 4,506 Framingham Offspring Study-leden (51,8 procent vrouwen, gemiddelde leeftijd 36) bij inschrijving voor "harde" hart- en vaatziekten (CVD) gebeurtenissen - coronaire dood, hartaanval en dodelijke en non-fatale beroertes. Alle deelnemers waren vrij van hartziekte en kanker bij het eerste onderzoek. Median follow-up was 32 jaar. Onder de bevindingen:

  • Vrouwen - vrij van CVD bij baseline - hadden gemiddeld een 7,6 procent 30 jaar risico om een ​​hard CVD-gebeurtenis te lijden, nadat onderzoekers waren aangepast voor andere oorzaken van overlijden, zoals kanker en ongevallen.

  • Mannen - vrij van CVD bij baseline - hadden gemiddeld een 18,3 procent 30 jaar risico op een dergelijke CVD gebeurtenis na aanpassing.

  • Standaardrisicofactoren, waaronder hoge bloeddruk, cholesterolgehalten, roken en diabetes, verhoogden een individueel langdurig CVD risico.

  • Overgewicht, gemeten door de body mass index, was een statistisch niet-significante voorspeller van CVD gebeurtenissen in de korte termijn observatieperiode, maar werd significant meer dan 30 jaar.

  • Dertigjarige risico ramingen, gemaakt door extrapolatie van bestaande 10-jarige cardiovasculaire risicomodellen, bleken onvoldoende voorspellers van het langetermijnrisico.
De interactieve calculator "zal artsen in staat stellen patiëntgegevens in te voeren en de 30-jarige risico's te krijgen voor hun patiënten," zei Michael J. Pencina, Ph.D, de eerste auteur van de studie en een universitair hoofddocent biostatistiek aan de Boston University. Hoop zou zijn dat we het bewustzijn van cardiovasculaire risico's kunnen vergroten bij jongere mensen, die een lagere 10-jarige risico's kunnen hebben, maar hogere 30-jarige risico's, en hen aanmoedigen stappen te ondernemen om optimale niveaus van hun risicofactoren te handhaven.

Bijvoorbeeld, een 25-jarige vrouw die rookt en heeft hoge bloeddruk en hoge cholesterolgehalten heeft een risico van 1,4 procent om een ​​hard CVD-gebeurtenis te hebben op 35-jarige leeftijd (10 jaar follow-up), maar haar risico is 12 procent Op 55 jarige leeftijd (over een periode van 30 jaar).

Opmerkingen:

Andere mede-auteurs van het eerste papier zijn Wolfgang Lieb, M.D.; Vanessa Xanthakis, M.S.; Lisa M. Sullivan, Ph.D.; Jayashri Aragam, M.D.; En Emelia J. Benjamin, M.D. Andere mede-auteurs van het tweede papier zijn Ralph B. D'Agostino Sr., Ph.D. En Joseph M. Massaro, Ph.D. Martin G. Larson, Sc.D, is mede-auteur op beide documenten. Auteurs openbaarmakingen staan ​​op de manuscripten. Het National Heart, Lung and Blood Institute financieren beide studies.

Bron:

Karen Astle

American Heart Association

Amyloidosis Awareness (narrated by Michael York) (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology