Twee mannen hiv-vrij na botmurgtransplantaties


Twee mannen hiv-vrij na botmurgtransplantaties

Twee HIV-positieve mannen hebben niet meer detecteerbaar virus in hun bloed na het ontvangen van beenmergtransplantaties om Hodgkin's lymfoom te behandelen. Timothy Henrich en Daniel Kuritzkes, van Brigham en Women's Hospital, Boston, Verenigde Staten, legden uit op de International AIDS Society Conference, Kuala Lumpur, Maleisië, dat een patiënt meer dan vijftien weken en de andere zeven weken van HIV-medicijnen is geweest en er zijn Nog steeds geen tekenen van het virus rebounding.

Het helemaal moeilijk maken van een patiënt van HIV is uiterst moeilijk. Het virus verbergt zich in menselijk DNA op een zodanige manier dat het onaantastbaar wordt. ART (anti-retrovirale therapie) helpt het virus in de bloedbaan te beheersen. Echter, zodra ART stopt, repliceert HIV meestal snel.

De twee patiënten waren al meer dan dertig jaar HIV-positief. Ze hadden zowel Hodgkin's lymfoom ontwikkeld, een bloedkanker die een beenmergtransplantatie vereist als chemotherapie en andere behandelingen mislukt. Bloedcellen worden gemaakt in het beenmerg - deskundigen vinden het beenmerg een belangrijk HIV-reservoir.

Nadat de beenmergtransplantaties zijn ondergaan, Één man heeft gedurende vier jaar geen detecteerbare hiv in zijn bloed gehad en de andere gedurende twee jaar .

Lood onderzoeker, Dr. Timothy Henrich waarschuwde tegen het gebruik van het C-woord (genezing), en zegt dat het nog steeds vroege dagen is.

In een interview met de BBC zei Henrich:

"We hebben geen cure aangetoond, we hebben langere follow-up nodig. Wat we kunnen zeggen is dat het virus voor een jaar of zelfs twee jaar wegblijft of zelfs twee jaar nadat we de behandeling hebben gestaakt, dat de kansen op het virus terugkeren Zal extreem laag zijn."

Vorig jaar kondigde Kuritzkes en Henrich aan dat HIV gemakkelijk in de bloedlymfocyten van de twee patiënten voor hun transplantaties werd gedetecteerd, maar binnen acht maanden na transplantatie was het virus ondetecteerbaar. Op dat moment waren de patiënten nog steeds op ART.

De twee patiënten kwamen eerder eerder dit jaar uit. Ze worden regelmatig gecontroleerd en hebben geen detecteerbaar HIV-virus. Henrich zei: "We hebben tenminste een 1.000 tot 10.000 voudige vermindering van de omvang van het HIV-reservoir in het perifeer bloed van deze twee patiënten aangetoond. Maar het virus kan nog steeds aanwezig zijn in andere weefsels, zoals de hersenen of het maagdarmspoor."

Als het virus zou terugkomen, zou het betekenen dat de hersenen, GI-kanaal, lymfeklieren of andere sites belangrijke reservoirs zijn van infectieus virus "(en) nieuwe benaderingen om het reservoir op relevante locaties te meten zullen nodig zijn".

Beenmergtransplantatie niet het antwoord op HIV-infectie

Beenmergtransplantatie als een manier om mensen met HIV te besmetten, zal waarschijnlijk nooit de standaard klinische praktijk worden.

In dit geval hadden de twee patiënten bloedkanker; De transplantaties werden uitgevoerd om de kanker te behandelen, niet de HIV-infectie.

De meeste HIV-positieve mensen hebben geen bloedkanker. Beenmergtransplantaties zijn kostbaar en riskant - patiënten hebben 20% risico op overlijden. Voordat u een transplantatie ondergaat, moet het immuunsysteem van de patiënt verzwakt worden om het risico op afwijzing te minimaliseren.

Een derde patiënt, die ook lymfoom had en HIV-positief was en dezelfde transplantatie had ontvangen als de twee Boston-patiënten, stierf aan kanker.

Met ART kan een persoon met HIV dezelfde levensverwachting hebben als andere mensen.

Artsen "genezen" baby geboren met HIV-infectie

In maart van dit jaar hebben artsen van het Johns Hopkins Children's Center, het University of Mississippi Medical Center en de University of Massachusetts Medical School aangekondigd dat een HIV-positieve baby die binnen 30 uur na de geboorte van de arts werd toegediend, "genezen" was.

Deborah Persaud, M.D., verklaarde dat het zeer ongewoon is om zo snel na de geboorte een baby voor HIV-infectie te behandelen. Zij voegde eraan toe dat dit het eerste geval was van een functionele behandeling in een HIV-positieve zuigeling. Het medisch team is van mening dat De snelle toediening van antiretrovirale therapie leidde tot de behandeling van de pasgeborenen .

Dr Persaud zei: "Een snelle antivirale therapie bij pasgeborenen die beginnen binnen de blootstellingsdagen, kunnen kinderen helpen om het virus te verwijderen en langdurige remissie te krijgen zonder levenslange behandeling door te voorkomen dat dergelijke virale verstoppingen in de eerste plaats ontstaan."

De eerste schijnbare HIV-infectie genezing vond waarschijnlijk plaats in Duitsland, 2010

In december 2010 schreven onderzoekers van Charite - University Medicine Berlin, Duitsland, in het tijdschrift Bloed Dan een acute myeloïde leukemie patiënt, Timothy Brown, die ook HIV-positief was, was genezen van HIV-infectie na het krijgen van een beenmergtransplantatie.

De wetenschappers schreven: "Onze resultaten stellen sterk voor dat de behandeling van HIV in deze patiënt is bereikt."

In 2007 stopte Timothy Brown met ART, als zijn eigen immuunsysteem effectief uitgewist was met chemotherapie en straling met hoge dosis, en kreeg hij een beenmergtransplantatie.

In dit geval had de donor een zeer zeldzame genmutatie - CCR5-delta32 - die hem beschermde tegen HIV-infectie, waardoor Brown die bescherming had verkregen. In juli 2012 vonden wetenschappers in Californiësporen van HIV in zijn weefsel. Brown zegt echter dat een virus dat in zijn lichaam blijft, volledig inactief is ("dood") en niet kan repliceren.

"Why I Sleep With Old Men..." | Confessions Of A Male Prostitute! (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte