Bestudeer links adhd drugs to sudden death in children


Bestudeer links adhd drugs to sudden death in children

Een nieuwe studie door onderzoekers in de VS suggereert dat er een verband kan bestaan ​​tussen het gebruik van stimulerende geneesmiddelen voor ADHD en plotselinge hartsterfte bij gezonde kinderen, maar de Amerikaanse FDA, die financierde De studie bij het Nationaal Instituut voor Geestelijke Gezondheid zei dat door de beperkingen ervan, ouders en verzorgers niet moeten stoppen met kinderen op basis van deze studie kinderen te geven, maar ze zouden eventuele problemen met hun voorschriftende arts moeten bespreken.

De studie was het werk van lead author Dr Madelyn S Gould van de Columbia University, New York, New York en collega's en wordt gepubliceerd in het 15 juni nummer van de Amerikaans Journal of Psychiatry .

In de case-control studie, met behulp van sterfgevalstatistieken van 1985 tot 1996, vergeleken Gould en collega's het gebruik van stimulantia in 564 gezonde kinderen van 7 tot 19 jaar van over de VS die plotseling zijn overleden en waarschijnlijk door plotselinge hartstoornis Met een bijpassende groep van 564 jonge mensen die als passagiers in verkeersongevallen stierf.

De primaire maatstaf van blootstelling was de aanwezigheid van stimulant medicatie zoals vermeld in de medische onderzoeker records, toxicologie rapporten en doodscertificaten. De betrokken stimulansen waren amfetamine, dextroamphetamine, methamphetamine en methylfenidaat.

Uit de 564 gezonde kinderen die plotseling zijn gestorven, namen 10 (1,8 procent) stimulanten, specifiek methylfenidaat (beter bekend in de VS onder zijn merknaam Ritalin). Dit vergeleken met slechts 2 kinderen (0,4 procent) in de motorongeluksvergelijkingsgroep, waarvan er slechts Ritalin (methylfenidaat) had.

Logistieke regressie, een gereedschap dat vaak door epidemiologen wordt gebruikt, liet een statistisch significante verband zien tussen stimulantgebruik en plotselinge onverklaarde dood in een primaire analyse. Dit resultaat werd kwalitatief ondersteund in een verdere 'uitgebreide reeks gevoeligheidsanalyses', schreef de auteurs, die concludeerden dat:

"Deze case-control studie biedt ondersteuning voor een associatie tussen het gebruik van stimulanten en plotselinge onverklaarde dood bij kinderen en adolescenten."

"Hoewel een plotselinge onverklaarde dood een zeldzaam geval is, moet deze bevinding worden overwogen in het kader van andere gegevens over het risico en het voordeel van stimulanten in medische behandeling," voegen ze toe.

In een Veiligheidskommunikatie die op 15 juni werd vrijgegeven, zei de FDA dat:

"De FDA kan niet concluderen dat de gegevens in de studie van invloed zijn op het algehele risicovoordeelprofiel van stimulerende medicijnen die gebruikt worden om ADHD bij kinderen te behandelen."

Wat ze zeggen is dat ze hun advies niet veranderen over de risico's ten opzichte van de voordelen van de medicatie vanwege de beperkingen van de studie, die zij zeggen omvatten:

  • De significante tijdsverloop tussen wanneer de overlijden plaatsvonden en wanneer de gegevens werden verzameld.
  • De verschillende omstandigheden rond elke dood die kunnen hebben beïnvloed hoe goed familieleden en / of verzorgers kunnen hebben onthouden details van de medicijnen die het overleden kind had gebruikt.
  • Een plotselinge onverklaarde dood in een kind zou waarschijnlijk een navraag doen als gevolg van een stoornis in een motorvoertuigongeval.
  • De lage frequentie van stimulant medicatie gebruikt door de kinderen in zowel de studie als de controle groepen.
Wanneer wetenschappers de beperkingen van een studie benadrukken, zijn ze in feite dat een andere studie die naar dezelfde dingen kijkt, een ander resultaat zou kunnen krijgen als het geen beperkingen had.

Met zo ernstig onderwerpen en met ouders en verzorgers terecht bezorgd over wat te doen heeft met ADHD medicijnen waarvoor hun kinderen zijn voorgeschreven, is het belangrijk dat onderzoek in de dienst van de volksgezondheid resultaten levert die robuust en betrouwbaar zijn, dus een kleine Studie zoals deze moet echt worden bevestigd door meer onderzoek, bij voorkeur met een grotere studie, vooral als er bezorgdheid over zijn beperkingen is.

In feite is de FDA al co-sponsoring van een andere grotere studie die de link ziet tussen verhoogd risico op hartaanval, beroerte en andere cardiovasculaire problemen en het gebruik van stimulerende medicatie door kinderen, waarvan de resultaten naar verwachting later uitkomen jaar.

Dr Janet Woodcock, directeur van het FDA Center for Drug Evaluation and Research, vertelde de pers:

"De FDA blijft de veiligheidsinformatie van geneesmiddelen voor stimulante medicijnen die gebruikt worden om ADHD te behandelen, herzien zodat we gezondheidswerkers en gezinnen de meest up-to-date informatie over geneesmiddelenveiligheid kunnen bieden."

Het federale agentschap heeft de artsen aangemoedigd de huidige voorgeschreven informatie te volgen die bij het productetiket begeleidt, waarin wordt aanbevolen dat jonge en volwassen patiënten in aanmerking komen voor ADHD-behandeling:

"Werk met hun zorgverlener om een ​​behandelingsplan te ontwikkelen dat een zorgvuldige gezondheidsgeschiedenis voor hart- en vaatziekten bevat in het kind en zijn of haar familie."

Dergelijke voorbereiding moet een fysiek examen bevatten dat bijzondere aandacht besteedt aan het cardiovasculaire systeem, en dient screeningstests zoals elektrocardiogram en echocardiogram te overwegen, afhankelijk van de geschiedenis van de patiënt en of het mogelijke risicofactoren voor hartziekten voorstelt.

"Plotselinge dood en gebruik van stimulerende medicijnen bij jongeren."

Gould, Madelyn S., Walsh, B. Timothy, Munfakh, Jimmie Lou, Kleinman, Marjorie, Duan, Naihua, Olfson, Mark, Greenhill, Laurence, Cooper, Thomas.

Am J Psychiatrie , Gepubliceerd online 15 juni 2009.

Doi: 10.1176 / appi.ajp.2009.09040472

Extra bronnen: FDA.

ADHD drug linked to death in children (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders