Inpatiënt statine gebruik gekoppeld aan betere gezondheidsuitkomsten na hersenbloeding


Inpatiënt statine gebruik gekoppeld aan betere gezondheidsuitkomsten na hersenbloeding

Onderzoekers hebben geconstateerd dat patiënten die door een herseninfarct werden gehaald, veroorzaakt door hersenbloeding een betere gezondheidsuitkomst hadden als zij statins namen terwijl ze in het ziekenhuis waren, in vergelijking met degenen die dat niet hadden gedaan.

Zijn angsten met betrekking tot statines die een risico vormen voor hersenbloeding patiënten ongegrond?

De patiënten die statins hebben gevolgd na een intracerebrale bloeding bleken betere overlevingsresultaten te hebben van 30 dagen en meer kans hebben om thuis of op een acute revalidatie te worden ontslagen. De bevindingen van deze nieuwe studie worden gepubliceerd in JAMA Neurologie .

Vorige onderzoek heeft gevonden dat statines - een klasse geneesmiddelen die vaak worden gebruikt om het cholesterolgehalte van het bloed te verlagen - kan het risico op ischemische beroerte verminderen bij mensen met een geschiedenis van ischemische beroerte.

Hoewel ischemische beroertes en intracerebrale bloedingen (ook wel hemorragische beroertes genoemd) verschillende primaire oorzaken hebben, delen ze verschillende oorzaken voor secundaire hersenletsel - zoals ontsteking - dat het gebruik van statines mogelijk zou kunnen beïnvloeden.

Terwijl eerdere studies bijbehorende voordelen hebben gevonden bij statine-gebruik en ischemische beroerte, is onderzoek in strijd met statine-gebruik en intracerebrale bloeding (ICH).

Hoewel meerdere studies geen verhoogd risico hebben op ICH bij patiënten met poliklinisch statine, meldde de Progressive Prevention by Aggressive Reduction in Cholesterol Levels een verhoogd risico op ICH bij patiënten die willekeurig een hoge dosis van een bepaald statine kregen.

Contrasterende bevindingen kunnen clinici beïnvloeden en hen voorzichtig maken met het voorschrijven van statines voor patiënten met een geschiedenis van ICH. Deze onzekerheid heeft het moeilijk gemaakt om te weten wat de beste actie is voor patiënten die met ICH presenteren die al statins gebruiken.

Het meten van sterfte en ontslag dispositie

Als gevolg hiervan heeft een team onderzoekers uit Kaiser Permanente Noord-Californiëeen studie uitgevoerd van 3.481 patiënten met ICH die in de loop van 10 jaar tot 20 ziekenhuizen werden toegelaten die in een groot gezondheidszorgsysteem waren opgenomen. De onderzoekers analyseren zowel hun medische als apotheekrecords gedurende deze tijd.

De auteurs constateerden dat 2.321 van deze patiënten geen statines hadden gebruikt vóór hun ICH. Als patiënten kregen 425 (18,3%) van hen statines. Omgekeerd gebruikten 391 (33,7%) van de 1.160 patiënten die statines als patiënten hadden gebruikt, statins niet als patiënten.

Over het geheel genomen hebben de patiënten die statins als patiënten kregen geneigd om betere gezondheidsresultaten te ervaren. De patiënten met een patiënt hadden een 30-daagse sterftecijfer van 18,4%, vergeleken met een percentage van 38,7% voor patiënten die geen statines als patiënten hadden gebruikt.

Patiënten die statines kregen als patiënten werden in 51,1% van de huisen thuis of naar een acute revalidatie faciliteit ontslagen, terwijl alleen 35% van de patiënten die niet met statines werden behandeld op deze wijze ontslagen werden.

Poliklinische statine gebruikers die vervolgens stopten met statines na hun ziekenhuisopname voor ICH hadden een sterftecijfer van 57,8%, vergeleken met een sterftecijfer van 18,9% voor patiënten die vóór en tijdens hun ziekenhuis statins hadden gebruikt.

Beëindiging van statine-gebruik verminderde ook de kans dat patiënten gedurende de 30-daagse periode ontslagen zouden worden. Patiënten wier statine-gebruik werd gestopt bij ziekenhuisopname, werden slechts 22,3% van de tijd thuis of naar een revalidatie-faciliteit geloosd, vergeleken met 49,8% van de tijd voor patiënten die statins gebruikten.

Verdere onderzoek naar statine therapie

"Statin gebruik is geassocieerd met verbeterde resultaten na ICH, en de beëindiging van statine-gebruik is geassocieerd met verslechterde resultaten na ICH," concluderen de studie auteurs. Deze associatie bleek ook te blijven na het controleren van variabelen zoals medische co-morbiditeiten en ICH ernstigheid.

De auteurs erkennen dat hun studie enkele beperkingen heeft. Zij hadden een retrospectieve cohortstudie uitgevoerd en gegevens waren niet beschikbaar voor elke patiënt met betrekking tot de ernst van de ICH of het gebruik van medicijnen die de resultaten van de patiënten zouden kunnen beïnvloeden. Specifieke gegevens over de oorzaak van de dood voor patiënten waren ook niet beschikbaar.

Het beperken van de studie naar inpatiënt statine gebruik betekende ook dat de auteurs niet in staat waren om aan te geven of het raadzaam is dat statinebruik op de lange termijn wordt voortgezet. Het ontladen van patiënten is niet direct een beoordeling van het functionele resultaat en kan dus niet de beste maatregel zijn voor hun doeleinden.

In een redactioneel verband met de studie verklaart dr. Marco Gonzalez-Castellon en dr. Randolph Marshall van het University of Columbia University, New York, dat verder onderzoek nodig is voordat het statinegebruik en het ICH-debat is opgelost, hoewel de studie voldoende biedt Gegevens om de initiële post-ICH behandeling mogelijk te informeren.

Hun studie vereist dus validatie in een toekomstige cohort. Vooralsnog verschaft het voldoende bewijs om ten minste de voortzetting van statintherapie na nonamyloïde ICH gedurende ten minste 30 dagen na de eerste gebeurtenis aan te bevelen. Verdere studie van deze belangrijke managementvraag is gerechtvaardigd."

Deze studie is de laatste toevoeging aan een groeiend onderzoek naar het gebruik van statines. Eerder, Medical-Diag.com Gerapporteerd over een studie om na te gaan of statines de wondgenezing kunnen helpen versnellen na hartoperatie.

Hernia pijn behandeld met palmitoylethanolamide (PeaPure sinds 2012) (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Cardiology