Midlife migraine met aura gekoppeld aan brain lesions in later life


Midlife migraine met aura gekoppeld aan brain lesions in later life

Een internationaal team van onderzoekers bleek dat vrouwen van middelbare leeftijd die migraine hebben gehad met aura (perceptuele stoornis die de migraine voorafgaand of begeleiden, zoals een vreemd licht of geur of versteurde balans of spraak), meer kans hebben om hersenletsels te ontwikkelen als ze Ouder ten opzichte van tegenhangers die dergelijke hoofdpijn niet hadden.

Echter, onafhankelijke deskundigen zeggen dat terwijl de bevindingen belangrijke quesitons opleveren, bewijzen zij niet dat migraine met aura eigenlijk hersenletsel veroorzaakt en suggereren dat er meer onderzoek nodig is om de bron en de aard van de letsels vast te stellen en hun klinische symptomen en implicaties te evalueren.

De studie was het werk van de eerste auteur dr. Ann I. Scher, van de Uniformed Services University, Bethesda, Maryland, en collega's uit de VS, IJsland en Nederland en wordt online gepubliceerd in het 24 juni nummer van de Journal of the American Medical Association, JAMA .

Ongeveer 1 op de 10 volwassenen heeft migraine, een gemeenschappelijke neurovasculaire aandoening die de neiging heeft om vrouwen meer dan mannen te beïnvloeden. Ongeveer een derde van de mensen die migraine krijgen, hebben ook symptomen van aura net voordat de hoofdpijn begint.

Tot enkele jaren geleden werd gedacht dat migraine pas kwam en ging het niet op lange termijn gevolgen, maar recente studies suggereren dat de hoofdpijn kan worden gekoppeld aan hersenletsels die optreden op magnetische resonantiebeelden (MRI) scans, met name in een gebied van de Hersenen die bekend staan ​​als het cerebellum, dat in de achterste rug in het hoofd zit en verantwoordelijk is voor het coördineren van de zintuigen en motorische controle.

Dus Scher en collega's hebben besloten dit nauwkeuriger te onderzoeken door te kijken naar de koppelingen tussen het hebben van en geen symptomen van migraine in het middenleven en de aanwezigheid van infarctachtige hersenletsels (littekens van dode weefsels) die door het MRI-scan in het latere leven werden waargenomen.

De studie omvatte ruim 4.500 mannen en vrouwen in Reykjavik, IJsland die tussen 1907 en 1935 werden geboren en die in 1967 klinisch werden beoordeeld op migraine symptomen (wanneer hun gemiddelde leeftijd 51 jaar was, van 33 tot 65 jaar).

57 procent van de deelnemers was vrouwen.

De deelnemers werden meer dan 26 jaar gevolgd, tot 2002 tot en met 2006, tijdens welke periode ze MRI-hersenscans ondergaan.

Deelnemers die één of meerdere keren per maand hoofdpijn hebben gehad, werden geklasseerd als migraine met aura, migraine zonder aura of niet-migraine hoofdpijn.

De MRI-scans toonden aan dat infarctachtige laesies aanwezig waren in 39,3 procent van de mannen en 24,6 procent van de vrouwen.

Uit de analyse bleek dat, na rekening te houden met leeftijd, geslacht en opvolgstijd, in vergelijking met meer dan 3.200 deelnemers een keer of meer maal per maand geen hoofdpijn meldden, degenen die migraine hadden met aura in het middelleven (361 deelnemers), hadden een verhoogd risico op Late infarctachtige letsels.

In vergelijking met vrouwen die een of meerdere keren per maand geen hoofdpijn meldden, vertoonden vrouwen die migraine hadden met aura in het middenleven een hoger percentage laesies in het cerebellum en geen andere delen van de hersenen (respectievelijk 15 procent en 23 procent). Dit was niet het geval bij mannen waar er weinig verschil was (21 procent versus 19 procent).

Alleen de vrouwelijke deelnemers lieten een significante band zien tussen migraine met aura en verhoogd risico op letsels in het cerebellum; Degenen die migraine zonder aura en niet-migraine hoofdpijn hadden, vertoonden geen verhoogd risico op letsels.

De resultaten bleven hetzelfde als ze gecontroleerd werden op cardiovasculaire risicofactoren en de geschiedenis van hart- en vaatziekten, wat aangeeft dat het biologische mechanisme dat de migraine aura verbindt met de hersenletsels niet afhankelijk is van de gebruikelijke risicofactoren die dergelijke schade kunnen veroorzaken.

De auteurs concluderen dat:

"Migraine met aura in het midden van het leven was geassocieerd met de late-leven prevalentie van cerebellaire infarctachtige laesies op MRI. Deze associatie was statistisch significant alleen voor vrouwen. Dit is in overeenstemming met de hypothese dat migraine met aura in het middelleven is geassocieerd met het late leven vasculaire Ziekte in het cerebellum en bij vrouwen."

Ze zeiden longitudinale studies die de deelnemers over een bepaalde tijd volgen en herhaalde MRI-scans moeten worden uitgevoerd om te beoordelen hoe de laesies zich ontwikkelen en kijken hoe dit zou kunnen aansluiten bij de frequentie van migraine met aura.

De auteurs zeiden dat ze niet beoordelen of de personen die de infarctachtige laesies hadden, bepaalde symptomen hadden en dus hun klinische betekenis niet konden beoordelen en dat dit in toekomstige studies zou moeten worden gedaan.

In een mededelende redactionele drs. Tobias Kurth van de Universiteit Pierre en Marie Curie, Parijs en Christophe Tzourio van de Universiteit Pierre et Marie Curie en Harvard School of Public Health, Boston, zei dat de klinische implicaties van dit onderzoek "voorzichtig moeten worden geïnterpreteerd".

Aangezien de bron en aard van de laesies onbekend zijn en er geen informatie is over hun klinische symptomen of gevolgen, is het te vroeg om te zeggen dat migraine de hersenen kan beschadigen.

"In dit verband moeten hersencans bij patiënten met migraine niet worden gestart om stille hersenletsels te detecteren, maar om zeldzame secundaire vormen van migraine onder die patiënten bij atypische migraine vormen of migraine cursussen uit te sluiten," voegen ze toe.

Maar ze hebben gezegd dat de studie enkele belangrijke vragen heeft opgeworpen en dat:

"Nieuwe onderzoeken naar de associatie van migraine met structurele hersenveranderingen en hersenfunctie zouden het begrip van de verenigingen moeten verbeteren en misschien migraine-specifieke mechanismen verder onthullen."

"Migrainehoofdpijn in de middelbare leeftijd en in het late leven van de herseninfarcten."

Ann I. Scher; Larus S. Gudmundsson; Sigurdur Sigurdsson; Anna Ghambaryan; Thor Aspelund; Guthny Eiriksdottir; Mark A. van Buchem; Vilmundur Gudnason; Lenore J. Launer.

JAMA. 2009; 301 (24): 2563-2570.

Vol. 301 nr. 24, 24 juni 2009

Migraines, Mood Swings & Exhaustion (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte