Copd experts waarschuwen medicare straffen zullen kwetsbare patiënten pijn doen


Copd experts waarschuwen medicare straffen zullen kwetsbare patiënten pijn doen

Lungziekte deskundigen zeggen dat nieuwe beleidsmaatregelen bij het terugzetten van ziekenhuizen voor chronische obstructieve longziekte de kwetsbare patiënten zullen bestraffen.

De Centers for Medicare & Medicaid Services beschouwen het rehospitaliseringspercentage van Medicare-patiënten "buitensporig", waarbij 1 op 5 binnen een termijn van 30 dagen na ontslag opnieuw worden gehospitaliseerd.

Vorige week heeft de federale overheid boetes aangekondigd voor meer dan 2.600 ziekenhuizen, omdat te veel Medicare-patiënten die voor bepaalde voorwaarden worden behandeld, binnen 30 dagen na huis teruggestuurd worden.

Een analyse door de University of Michigan (U-M) longziekte deskundigen, gepubliceerd in de Amerikaans Journal of Respiratory and Critical Care Medicine , Beschrijft hoe ziekenhuizen die zorgen voor armen en minderheidspatiënten deze straffen meer diep voelen.

De Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) beschouwen het huidige rehospitaliseringspercentage van Medicare-patiënten "buitensporig", waarbij 1 op 5 binnen 30 dagen na het ontladen worden herhospitaliseerd.

Als onderdeel van hun programma voor herintroductie vermindering van het ziekenhuis heeft CMS sinds 2012 verminderde betalingen aan ziekenhuizen die buitensporige overnamepercentages voor hartfalen, hartaanval of longontsteking hebben. De overheid heeft nu keuzevrije heup- en knievervangende afgifte en chronische longziekte-remissies toegevoegd aan deze straffen.

Dr. Michael Sjoding, een pulmonale en kritische zorgvrouw in de afdeling Medische Geneeskunde van de U-M Medische School, zegt dat deskundigen zich zorgen maken dat dit beleid meer schade kan veroorzaken dan goed.

"Medicare probeert patiëntenzorg te verbeteren en afval te verminderen," zegt hij, "maar de ziekenhuizen die ze straffen, kunnen degenen zijn die de meeste hulp nodig hebben."

Dr. Sjoding en collega's hebben gegevens geëvalueerd van 3.018 ziekenhuizen, die een periode van 3 jaar op het gebied van chronische obstructieve longziekte (COPD) behandelen.

Het team is van mening dat onderwijsziekenhuizen en "veiligheidsnetziekenhuizen" de bron van de financiële sancties zullen dragen, omdat deze ziekenhuizen zorgen voor een groter aantal armen of "medisch complexe" patiënten met COPD.

Deze arme of medisch complexe patiënten hebben een hogere kans op heruitzettingen, zeggen de experts, door een assortiment van sociaal-economische en gezondheidsfactoren.

Hoewel het programma voor herintroductie vermindering van ziekenhuizen bedoeld is om ziekenhuizen aan te moedigen om de remissies te verminderen - en daarom de kwaliteit van hun zorg te verbeteren - heeft onderzoek aangetoond dat patiënten vaak worden teruggehaald om redenen buiten de ziekenhuizen.

Dr. Sjoding legt uit:

Als patiënten geen medicijnen kunnen veroorloven, of een onstabiele huisvestingsituatie hebben, kunnen ze uiteindelijk weer in het ziekenhuis worden opgenomen. Geen interventies tot op heden hebben effectief en duurzaam verminderd COPD-remissies, dus het is onduidelijk wat een ziekenhuis kan doen om ze te voorkomen. '

De onderzoekers zeggen dat hun bevindingen eerdere studies ondersteunen die de sancties hebben gevonden, die ziekenhuizen richten op kwetsbare patiënten, en stellen voor dat het beleid moet worden gewijzigd.

Harvard geeft thumbs-up naar de hervorming van Medicare Accountable Care Organization

Vorige week publiceerde de afdeling gezondheidszorg van Harvard Medical School een analyse van een belangrijke hervorming van Medicare in de New England Journal of Medicine .

Het Harvard-team heeft een betaalbare zorgwet hervormd, waarbij een nieuw betaalmodel - Accountable Care Organizations (ACO's) - leveranciersgroepen in staat stelt om besparingen te delen als zij Medicare-patiëntenbestedingen verminderen en de kwaliteit van de zorg verbeteren. Ongeveer 11% van de begunstigden van Medicare wordt nu gediend door ACO's - in totaal 5,6 miljoen patiënten.

De onderzoekers vonden dat de hervorming resulteerde in verbeteringen van het systeem, met name bij de meest medisch complexe kwartier van patiënten met meerdere ziekten. Begunstigden hebben verbeterde toegang tot zorg en medische informatie gemeld, evenals verbeterde coördinatie van hun zorg.

Managing COPD (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Gepensioneerden