Hoe beïnvloedt stigma rond copd onderzoek en zorg?


Hoe beïnvloedt stigma rond copd onderzoek en zorg?

Om samen te vallen met de COPD Awareness Month kijken we naar een studie die een kloof identificeert in eerdere COPD-onderzoeken en te onderzoeken in hoeverre stigma rond deze rookgerelateerde ademhalingsziekte de beschikbaarheid van behandeling en zorg voor de aandoening beïnvloedt.

De COPD Foundation zegt dat "de gevreesde vraag" voor COPD-patiënten is: "Was je rook?"

"Helaas, ik geloof dat een neiging om de patiënt te beschuldigen heeft bijgedragen tot COPD (chronische obstructieve longziekte) minder aandacht krijgt dan andere veel voorkomende chronische ziekten," vertelde Andrea Gershon.

"Er was een overtuiging dat, omdat mensen met COPD rookten, ze hun lot verdienen en niet verdienen van middelen die hun ziekte hebben," vervolgde ze. "Ik denk dat dit op veel niveaus verkeerd is. Gelukkig veranderen dingen."

Dr. Gershon, een assistent professor in de geneeskunde aan de Universiteit van Toronto, Canada, reageerde op een vraag in verband met haar laatste studie, waarin de werkzaamheid van verschillende behandelingen voor oudere volwassenen met COPD wordt onderzocht. Haar punt over stigma is echter een interessante, omdat het een voorbeeld geeft van hoe populaire stigma's zowel onderzoek als zorg direct kunnen beïnvloeden.

Dr. Gershon's studie - gepubliceerd in JAMA - wijst er ook op dat, ondanks dat COPD de derde voornaamste oorzaak van de dood in de VS is, is er betrekkelijk weinig beschikbaar bewijs over de behandeling van COPD-patiënten - met name oudere patiënten en degenen die andere soortgelijke ziekten hebben, zoals astma.

  • Naar schatting zal COPD in 2020 de vijfde voornaamste oorzaak van invaliditeit worden
  • COPD verwijst voornamelijk naar twee aandoeningen die ademhaling in het gedrang brengen: emfysem en chronische bronchitis
  • Het aantal sterfgevallen onder vrouwen uit COPD is sinds 1980 al meer dan quadrupled, wat overeenstemt met een toenemend aantal vrouwelijke rokers.

Meer informatie over COPD

Maar hoe begint het stigma rond COPD te beginnen? De COPD Foundation verklaart dat "de gevreesde vraag" voor COPD-patiënten is: "Was je rook?"

"Zoveel is in drie eenvoudige woorden ingewikkeld, en zo veel in onze gemeenschap moeten het stigma geassocieerd met de ziekte weerstaan," schrijft de stichting. "Al te vaak, mensen met COPD zijn bang om uit te komen voor hulp, laat staan ​​om op te staan Bewustzijn voor de ziekte, omdat ze uiteindelijk geloven dat ze beschaamd worden en beschuldigd worden van roken."

In feite veroorzaakt het roken de meeste COPD-gevallen, maar de COPD Foundation wil erop wijzen dat 25% van de COPD-patiënten nooit gerookt heeft. Ademhalingsziekten, die de basis herinnert, worden ook veroorzaakt door milieu-, beroeps- en genetische factoren.

Omdat roken wordt beschouwd als de meest effectieve preventieve interventie voor COPD, is het overtuigen van patiënten om op te houden met roken een belangrijk gebied van zorg voor zorgverleners.

Veel COPD-patiënten rapporteren echter niet alleen een gevoel van schuld van anderen, maar ze beschuldigen zichzelf ook en beschuldig zich schuldig en beschamend over hun symptomen. Deze zelfkuld kan beginnen met een erkenning dat de rookgeschiedenis van de patiënt hun COPD kan veroorzaken, maar het kan ernstiger worden als de patiënt het mislukt heeft om op te roken.

'Schuldig, gediskrediteerd en beoordeeld' door de samenleving

In een studie van 2011 over zelfkuld en stigmatisering bij COPD-patiënten, gepubliceerd in het Scandinavisch Journal of Caring Studies , Zijn auteurs van mening dat: "In de westerse samenlevingen is er nu een toenemend bewustzijn van persoonlijke verantwoordelijkheid om de gezondheid van de mens te bevorderen. Dit bewustzijn omvat mogelijke schuldboodschappen, en het welzijn van kwetsbare individuen kan mogelijk bedreigd worden als zij zich gediskrediteerd voelen als gevolg van Hun ziekte."

Om te vermijden dat ze beoordeeld worden, kunnen COPD-patiënten zich bezighouden met groepen waar dit oordeel niet aanwezig zal zijn, bijvoorbeeld door te roken met rokers.

De auteurs hebben een reeks COPD-patiënten geïnterviewd, die - na de diagnose - niet langer voelden alsof ze lid waren van de 'wereld van de gezonde' en voelde zich gediscrediteerd en beoordeeld door de samenleving, die ze zeiden dat hun gezondheidsproblemen zelfgebonden zouden zijn.

Toen de gezondheidswerkers tijdens de overleg de rokengewoonten van de patiënten sterk benadrukken, interpreteerde de patiënten in deze studie de aanpak als een gebrek aan empathie. Veel van de deelnemers waren ook kwaad door publieke gezondheidscampagnes die COPD-patiënten uitbeelden als "tabaksverslaafden".

"Hun bedoeling is geen voorwaarden te verbeteren voor mensen met COPD," beweerde een geïnterviewde, die meldde zich te voelen door dergelijke campagnes te exploiteren. "Het belangrijkste is om campagne voor openbare rookstaking aan te pakken."

Een gevolg van de druk die sommige COPD-patiënten zeggen dat ze van de maatschappij ervaren, zijn de neiging om hun ziekte te vermijden.

"Mensen die aan COPD lijden, zijn deskundigen om te verbergen waar we last van hebben," zei een deelnemer. "Ik verberg mijn problemen bij het communiceren met mijn zakenpartners. Ik gebruik deze technieken altijd. Altijd laten ze eerst naar boven gaan, nooit samen lopen [...]"

Dit instinct om COPD-symptomen te verbergen, vanwege de angst om te worden beoordeeld, leidt ook tot het voorkomen dat patiënten medische hulp zoeken, de studieverslagen - vooral als de getroffen patiënten de huidige rokers waren. Zoals een studie deelnemer uitgelegd:

Ik denk dat veel COPD's die nog steeds roken, bepaalde emoties hebben die het onmogelijk maken om te ontspannen. Ze beschuldigen zichzelf en worden boos op iedereen die probeert hun rook te beïnvloeden. Het wordt op hun zenuwen, omdat ze weten dat roken verkeerd is. Ze isoleren zichzelf als gevolg van het gevoel dat ze verliezers zijn, omdat ze zichzelf denken aan het mislukken. '

De studie auteurs merkte op een patroon van mensen met COPD die hun waardigheid prioriteit geven aan hun gezondheid, waarbij patiënten zich terugvallen in een soort ballingschap in het dagelijks leven.

Zij suggereren ook dat COPD-patiënten door een gevoel van zogenaamde 'moreel zwakke' kunnen worden ingezet, om van groepen te ondersteunen waar dit oordeel niet aanwezig zal zijn, bijvoorbeeld door te roken met rokers. Daarbij zullen de COPD-patiënten zich opnieuw blootstellen aan de mogelijke rijfactor achter hun conditie - roken.

De onderzoekers plannen een potentiële feedbacklus tussen huisartsen (GP's) en COPD-patiënten met betrekking tot het probleem van voortdurende roken.

Zij suggereren dat veel huisartsen het stoppen met roken stopzetten tijdrovend en ondoeltreffend zijn, onderschatten "de chronische aard van tabaksverslaving en de complexiteit die bij het stoppen met roken is." Dit gebrek aan begrip kan door de patiënt worden geïnterpreteerd als een sociale moralisering, die kan leiden tot spanning tussen de gezondheidswerker en de patiënt en de weerstand tegen de beëindiging.

Gezondheidszorgverleners kunnen veronderstellen dat patiënten hun conditie volledig accepteren, terwijl de patiënt in plaats daarvan gestigmatiseerd voelt. Uit de studie blijkt dat gezondheidswerkers hun eigen waarden moeten kunnen onderzoeken en patiënten kunnen ondersteunen die gestimmatiseerd kunnen voelen.

Nieuwe studie identificeert leemte in onderzoek voor COPD-astma patiënten

Hoewel dr. Gershon - geciteerd in de opening van deze functie - voelt dat COPD stigma negatief heeft beïnvloed op het onderzoek, zijn er onlangs enkele goede kwaliteit COPD studies gepubliceerd.

In haar eigen studie - gepubliceerd in JAMA - Het team van Dr. Gershon heeft administratieve gezondheidsrecords onderzocht voor 2.129 oudere volwassenen die alleen langwerkende bèta-agonisten voor COPD hebben en ze vergeleken met de records voor 5.594 volwassenen die deze medicijnen in combinatie met corticosteroïden hebben.

De onderzoekers vonden dat ouderen die zowel langwerkende beta-agonisten als corticosteroïden hebben, 8% minder sterfgevallen en ziekenhuisopnamen hadden gedurende de periode van studie dan degenen die alleen langwerkende beta-agonisten alleen namen. Het team beschrijft de 8% ongelijkheid als "bescheiden maar significant."

Echter, bij patiënten die zowel COPD als astma hadden, hadden degenen die de twee medicijnen hadden, een 16% lager risico op ziekenhuisopname en dood, in vergelijking met patiënten die pas langwerkende beta-agonisten hadden. Meer dan een kwart van de deelnemers hadden zowel astma als COPD.

Dr. Gershon zegt dat artsen niet eerder "echt bekend zijn hoe deze patiënten behandeld moeten worden", aangezien studies in het algemeen geen COPD-patiënten hebben uitgesloten die ook astma hebben. Zij zei Medical-Diag.com :

Ik geloof dat dit was omdat de effectiviteit van interventies bij mensen met COPD met meer zekerheid bekend zou zijn, bijvoorbeeld zonder te vragen of een interventie effectief was omdat het een andere ziekte, zoals astma, behandelde dat ook aanwezig was. Hoewel deze aanpak zijn verdiensten heeft, betekent dit dat veel patiënten met zowel COPD als astma werden uitgesloten. Als gevolg daarvan zijn er weinig bewijzen om onze behandelingsaanbevelingen voor deze patiënten te baseren."

Day 2 - TOPIC #4: Current Evidence Base (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Anders