Onderzoekers hebben geconstateerd dat het nemen van de gemeenschappelijke antibiotica amoxicilline en amoxicilline-clavulansuur kan resulteren in symptomen van diarree en candidiasis, ook wel bekend als trussel. Niet alleen dat, maar deze negatieve effecten kunnen ook onderrapporteerd worden, wat leidt tot een hoge prevalentie van recepten.

In een recent onderzoeksstudie van huisartsen in het Verenigd Koninkrijk meldde 55% dat ze onder druk van patiënten voelen om antibiotica voor te schrijven.

Amoxicilline is een veelgebruikte antibiotica die behoort tot de penicilline groep drugs. Het is het meest voorgeschreven antibiotica voor ademhalingsinfecties zoals bronchitis en wordt vaak naast clavulanzuur voorgeschreven.

De voordelen van antibiotica bij de behandeling van ademhalingsinfecties kunnen echter marginaal zijn. Tegen de groeiende bezorgdheid over de verspreiding van resistentie tegen antibiotica is het belangrijk dat artsen deze geneesmiddelen alleen voorschrijven, na het voorzichtig afwegen van de voordelen en schade.

"De oorzaak van antibiotica resistentie is het overmatig gebruik van antibiotica, en daarom moeten deze medicijnen niet worden voorgeschreven wanneer de voordelen niet opwegen tegen de aandoeningen," zegt studieco-auteur Dr. Christopher Del Mar.

Voor hun studie, gepubliceerd in de Canadian Medical Association Journal (CMAJ) , Onderzoekers hebben een beoordeling uitgevoerd van gecontroleerde proeven om de mogelijke schade van het gebruik van amoxicilline te beoordelen om de artsen verder te informeren over de risico's en voordelen van deze antibiotica.

"Een manier om antibiotica voorschrijven in de eerstelijnszorg te verduidelijken is aan patiënten te verklaren hoe weinig deze medicijnen voor veel voorkomende infecties helpen en een proces van gedeelde besluitvorming tijdens het overleg toepassen," schrijf de auteurs.

Bijwerkingen gevonden, maar mogelijk onderrapporteerd

In de beoordeling werden in totaal 45 proeven opgenomen. Hiervan waren 27 betrokken amoxicilline, 17 betrokken amoxicilline-clavulaanzuur en één betrof beide geneesmiddelen. Deze proeven gaven in totaal 10.519 deelnemers aan. Hiervan kregen 4.280 mensen amoxicilline, 1.005 ontvingen amoxicilline-clavulaanzuur en 5.234 kregen een placebo.

Antibiotica werden voorgeschreven voor een reeks situaties (met enige overlap) binnen de proeven:

• Primaire zorg - 33% (15 studies)
• Tandheelkundige zorg - 20% (9 studies)
• Behandeling - 56% (25 studies)
• Preventie - 20% (20 studies).

In hun systematische beoordeling vonden de onderzoekers dat bijna tweemaal zo veel mensen die amoxicilline kregen diarree hadden vergeleken met deelnemers die placebo kregen. Diarree was meer dan drie keer zo waarschijnlijk bij deelnemers die amoxicilline-clavulanaat kregen. Een associatie werd ook waargenomen tussen candidiasis en amoxicilline-clavulanszuurgebruik.

Het aantal gerapporteerde beroertes was echter lager dan verwacht door de auteurs, na klinische anekdotische ervaring en observatiegerelateerde data. Deze bronnen hadden eerder uitslag en maag- en darmstoornissen gemeld als gewone aandoeningen.

Harms werd slecht gemeld, waardoor de auteurs concluderen dat hun echte incidentie hoger zou kunnen zijn. Slechts 25 van de onderzochte studies bevatten informatie over harms, "waardoor we vermoeden dat hun auteurs deze informatie gewoon niet hebben verzameld of, als zij dat gedaan hebben, het niet hebben gepubliceerd," schrijf de auteurs.

Onder-rapportage 'tilt het evenwicht' van de voordelen en schade

"Onderrapportage van schade in proeven blijft wijdverspreid," gaan ze verder "en tot dat probleem is aangepakt, zal onderrapportage leiden tot systematische reviews en andere bewijssynthesen zoals richtlijnen."

"Het belangrijke gevolg van onverschilligheidsklachten is de kanteling van de balans van voordelen en schaadt tegen amoxicilline," voegt Dr. Del Mar toe.

Een beperking van de studie die door de auteurs werd erkend, is dat alle proeven die beoordeeld werden, gemeten efficiëntie in plaats van schade als hun primaire uitkomst. De auteurs zeggen dat ze hopen, aangezien er verder studies worden uitgevoerd, worden betere schattingen met betrekking tot harms en amoxicilline beschikbaar.

Ondanks deze beperking zijn de auteurs van mening dat hun bevindingen kunnen helpen bij artsen die de mogelijke schade door gemeenschappelijke antibiotica bespreken, samen met hun algemene gebrek aan werkzaamheid bij de behandeling van ademhalingsinfecties. De resultaten van de studie kunnen speciaal voor klinici zijn die zich onder druk voelen van hun patiënten om antibiotica voor te schrijven.

In een gerelateerd commentaar verklaart Dr. Yoon Loke, van de Norwich Medical School, Universiteit van East Anglia, het Verenigd Koninkrijk, dat zowel artsen als patiënten voorzichtig moeten zijn over het gebrek aan informatie over mogelijke nadelige effecten van amoxicilline:

Amoxicilline is al vele decennia gebruikt, en het lijkt me schaamteloos dat gegevens over harms ontbreken van zoveel proeven. Voor dit geneesmiddel mogen klinici en patiënten geen 'afwezigheid van bewijs van schade' opmerken als 'bewijs van afwezigheid van schade'."

Kort geleden, Medical-Diag.com Gerapporteerd over een 20-jarige studie die 1 op 10 antibiotische voorschriften heeft gevonden, slaagt erin om de infectie te behandelen, waarbij een toename van het aantal antibiotische mislukkingen wordt gemarkeerd.

Instructiefilm Medirol (Video Medische En Professionele 2024).