Lange operatie verhoogt het risico op bloedstolsels


Lange operatie verhoogt het risico op bloedstolsels

Een nieuwe studie gepubliceerd online heeft aangetoond dat het risico op het ontwikkelen van bloedstolsels lijkt te verhogen met een operatie die langer dan de gemiddelde duur heeft.

Langere chirurgische procedures hebben een verband gehad met negatieve gezondheidsuitkomsten, zoals bloedstolsels, maar dit is nog niet ondersteund door onderzoek eerder.

Dr. John Y. S. Kim, van de Northwestern University Feinberg School of Medicine in Chicago, IL, en collega's onderzocht de band tussen bloedstolsels - ook bekend als veneuze trombo-embolie (VTE) - en de operatieduur van de studie, gepubliceerd door JAMA Chirurgie .

Volgens de onderzoekers is er een algemeen aanvaarde associatie tussen langere chirurgische procedures en de dood, evenals bloedstolsels, maar deze associatie is nog niet kwantitatief beoordeeld met behulp van een voldoende sterke database.

VTE's zijn een ernstige medische aandoening. Artsen gebruiken vaak VTE om twee voorwaarden tegelijkertijd te beschrijven: diepveneuze trombose (DVT) en pulmonale embolie (PE).

DVT komt voor bij de vorming van een bloedstolsel in tenminste één van de diepe aderen van het lichaam, meestal in de benen. Clots kunnen dan vrijbreken en door de bloedbaan naar andere delen van het lichaam reizen. PE komt voor wanneer een van de longaders in de longen geblokkeerd wordt, meestal door een bloedstolsel. Elk jaar worden meer dan 500.000 ziekenhuizen en 100.000 sterfgevallen geassocieerd met bloedstolsels.

Verdere beoordeling van de band tussen chirurgische tijd en VTE's zou het mogelijk maken om meer geïnformeerde medische en chirurgische beslissingen te maken, terwijl de gezondheidsresultaten van de patiënt verbeteren, de auteurs schrijven.

Verhoging in VTE waarschijnlijkheid met langere operatie

Voor de studie werden gegevens geanalyseerd uit het Amerikaanse Chirurgische Nationale Chirurgische Kwaliteitverbeteringsprogramma (NSQIP) - een database die informatie bevat van 2005 tot 2011 voor meer dan 1,7 miljoen patiënten in chirurgische disciplines in meer dan 300 gezondheidsinstellingen.

Er werden in totaal 13809 patiënten gevonden die postoperatieve VTE hadden, 10.198 patiënten ontwikkelden DVT en 4,772 patiënten ontwikkelden PE.

In vergelijking met operaties van gemiddelde duur, hadden patiënten die langere procedures ondergaan een 1,27-voudige toename in hun kans op het ontwikkelen van een VTE. Daarentegen hadden patiënten die snellere procedures ondergaan, lagere kans op VTE-ontwikkeling.

Bij drie van de meest voorkomende operaties - appendectomie, galblaasverwijdering en maagdoorgang - chirurgische tijd bleek een risicofactor te zijn voor de ontwikkeling van VTE.

'Validatie van een algemeen vastgelegd geloof'

De auteurs zijn ervan overtuigd dat hun bevindingen risicovolutions voorstellen, moeten de lengte van de operatie grondiger analyseren. Het kwantificeren van het risico op VTE kan helpen bij het verminderen van complicaties na een operatie die kan leiden tot heruitzettingen en verhoging van de gezondheidszorg kosten.

"Deze studie biedt een kwantitatieve validatie van de veel gestelde, maar niet eerder onderbouwde, overtuiging dat langere operaties worden geassocieerd met een hoger risico op VTE. Deze bevindingen kunnen VTE-risicomodellering verbeteren, bestaande profylaxe richtlijnen verbeteren en beter chirurgische besluitvorming informeren," schrijven De auteurs.

De observatie van de studie beperkt de bevindingen, omdat het betekent dat de onderzoekers niet definitief kunnen concluderen dat de associatie tussen de chirurgische duur en de VTE incidentie een oorzaak en effect relatie is.

De auteurs betogen echter dat andere potentiële confounders zoals chirurgvaardigheid en de omvang van de behandelde ziekte onlosmakelijk verbonden zijn met de duur van de operatie. Een bijzonder ervaren chirurg zou natuurlijk in een snellere tijd een procedure kunnen uitvoeren dan bijvoorbeeld een minder geschoolde persoon.

"Naast het spelen van een rol in postoperatieve risicobeoordeling," zeggen de auteurs, "onze bevindingen kunnen een bruikbare benchmark voor VTE-tarieven bieden, waardoor de effectiviteit van toekomstige risicoreductie-initiatieven wordt beoordeeld."

Eerder, Medical-Diag.com Gemeld over een studie die een verhoogd risico op VTE heeft gevonden bij gebruikers van niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals aspirine en ibuprofen.

How to stay calm when you know you'll be stressed | Daniel Levitin (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Medische praktijk