De meeste oudere borstkankerpatiënten krijgen onnodige straling


De meeste oudere borstkankerpatiënten krijgen onnodige straling

In 2004 steunde een gerandomiseerde klinische studie de weglating van stralingsbehandeling bij oudere vrouwelijke patiënten met vroegtijdige borstkanker. Ondanks dit bewijs, meldt een nieuwe studie dat bijna tweederde van deze groep patiënten vandaag nog deze behandeling ontvangt.

Artsen lijken onwillig om weg te gaan van stralingstherapie, die eerder beschouwd werd als een standaardbehandelingsoptie voor vroegtijdige borstkanker.

De gerandomiseerde klinische trial - vaak beschouwd als de 'gouden standaard' in bewijsgebaseerde medicijnen - toonde aan dat de toediening van straling aan patiënten die een operatie had ontvangen en de drug tamoxifen de 5-jarige recidiefcijfers of overlevingspercentages bij oudere vrouwen niet verbeterden Gediagnosticeerd met vroegtijdige tumoren.

Stralingstherapie is voor vele jaren als de standaardbehandeling voor vroegtijdige borstkanker beschouwd. Het blijkt echter dat beoefenaars onwillig zijn hun manieren te veranderen. In de nieuwe studie, gepubliceerd in Kanker , Zeggen de auteurs dat de weglating van radiotherapie niet in de klinische praktijk algemeen is aangenomen.

Zij noemen een recente beoordeling van het grootste kankerregister van de natie, de Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) -Medicare database. Bij vrouwen ouder dan 70 jaar kreeg 76,5% stralingsbehandeling, en er werd weinig verandering waargenomen in de behandelingspraktijk voor en na de publicatie van de studie in 2004.

Deze specifieke analyse heeft alleen de begunstigden van Medicare onderzocht en het is onzeker of hun behandeling representatief is voor de algemene praktijkpatronen.

Vorige proces heeft een zeer kleine invloed op de praktijkpatronen

Dr Rachel Blitzblau van de Duke University in Durham, NC, en haar collega's onderzocht verdere gegevens uit de SEER-database voor hun studie om te beoordelen in hoeverre oudere vrouwelijke patiënten nog steeds radiotherapie krijgen voor borstkanker in vroeg stadium.

Er werden in totaal 40.583 patiënten van ouder dan 70 geïdentificeerd die een lumpectomie kregen - een chirurgische procedure om een ​​borsttumor te verwijderen - tussen 2000 en 2009. De onderzoekers analyseren welke behandeling deze vrouwelijke patiënten hebben ontvangen, waarbij de behandeling werd vergeleek vóór en na de publicatie van 2004 studie.

Van 2000 tot 2004 was 68,6% van de patiënten voor de publicatie van de gerandomiseerde klinische proefresultaten een vorm van stralingstherapie. In vergelijking vonden de onderzoekers dat vanaf 2005-2009 61,7% van de patiënten deze vorm van behandeling kregen.

De onderzoekers merken op dat na 2004 er een lichte verandering was in de vorm die radiotherapie nam. In plaats van het ontvangen van stralingsbehandeling aan de hele borst, bleken er meer patiënten te krijgen een korte gang van meer gericht stralingsbehandeling aan een specifiek deel van de borst.

Ondanks deze verschuiving wijzen de resultaten erop dat de publicatie van de proefresultaten van 2004 een relatief lage impact op de standaardpraktijkpatronen heeft gehad.

Zijn artsen voorzichtig van verandering?

Dr Blitzblau en haar collega's geloven dat dit kan worden verklaard door bezorgdheid over de relatief korte 5-jarige vervolgperiode van de proef, en dat artsen geïncentiveerd zijn om de behandeling zonder behandeling te bevoordelen.

"Onze bevindingen wijzen op het feit dat het voor de beoefenaars uitdagend kan zijn om klinische proefgegevens op te nemen die een behandeling bevatten die eerder als standaard van zorg werd beschouwd," zegt ze. "Als een behandelingsregime goed gewerkt heeft en gegevens nieuw zijn, Er kan zorgen zijn dat de escalatie van de behandeling uiteindelijk kan worden aangetoond dat de resultaten worden verergerd."

Of specifieke procedures of behandelingen onnodig zijn of schade veroorzaakt, is in de afgelopen tijden veel aanleiding geweest voor discussies, die verband houden met een behoefte in de medische gemeenschap voor financieel efficiënte medische zorg.

De American Society for Radiation Oncology heeft aanbevolen tegen het gebruik van volledige borst radiotherapie bij vrouwen ouder dan 50 jaar voor borstkanker in het vroege stadium zonder eerst een korter behandelingsschema te overwegen.

"Hoewel kortere behandelingsschema's handiger zijn voor patiënten en minder duur voor het gezondheidszorgsysteem, zou het weglaten van radiotherapie bij vrouwen ouder dan 70 jaar met vroegtijdige hormoon receptor-positieve borstkanker deze doelstellingen behalen, terwijl de patiënten de potentiële acute sparen En late toxiciteiten in verband met radiotherapie, "schrijf de auteurs.

Resultaten voor het onderzoek dat vorig jaar is gepubliceerd, wijzen erop dat recidiefcijfers nog steeds laag waren bij patiënten die geen radiotherapie hadden ontvangen. Dr. Blitzbau is geïnteresseerd om te kijken of deze bevindingen verder gaan om de praktijkpatronen groter te beïnvloeden.

Vorige maand, Medical-Diag.com Gemeld op een studie die vond dat bijna een kwart van de behoud van borstbehandelingen leidde tot verdere operatie. De onderzoekers kwamen aan of nieuwe richtlijnen voor operatie dit aantal zouden kunnen verminderen.

Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Video Medische En Professionele 2018).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid