Alzheimer's ziekte: oorzaken, symptomen en behandelingen


Alzheimer's ziekte: oorzaken, symptomen en behandelingen

Alzheimer's ziekte is een neurologische aandoening waarbij de dood van hersencellen geheugenverlies en cognitieve afname veroorzaakt. Een neurodegeneratief type dementie, de ziekte begint mild en wordt steeds slechter.

Sommige van de informatie over de ziekte van Alzheimer is ook van toepassing op andere vormen van cognitieve afname. Zie onze bredere pagina over dementie - u vindt ook links naar bruikbare delen van die pagina in enkele secties over Alzheimer's hieronder.

Hier zijn enkele belangrijke punten over Alzheimer's. Meer informatie en ondersteunende informatie vindt u in het hoofdartikel.

  • Alzheimer's ziekte is het meest voorkomende type dementie. De term "dementie" beschrijft een verlies van mentale capaciteit geassocieerd met geleidelijke dood van hersencellen.
  • Er zijn ongeveer 5,3 miljoen Amerikanen van alle leeftijden met de ziekte van Alzheimer.
  • Naar schatting 5.1 miljoen mensen zijn 65 jaar en ouder, en ongeveer 200.000 personen zijn jonger dan 65 jaar.
  • Elke 67 seconden ontwikkelt iemand in de VS de ziekte.
  • Het is de enige doodsoorzaak in de VS, de top 10 die niet kan voorkomen, genezen of vertraagd worden.
  • Bijna twee derde van de Amerikanen met de ziekte van Alzheimer zijn vrouwen.
  • 1 op 3 senioren sterven met Alzheimer of een andere dementie.
  • Alzheimer's en andere dementieën kosten het land 226 miljard dollar per jaar.
  • Vanwege de fysieke en emotionele tol van de verzorging, hadden Alzheimer- en dementieverzorgers in 2014 9,7 miljard dollar in aanvullende gezondheidszorgkosten.
  • Naarmate de bevolking van de Verenigde Staten veroudert, wordt Alzheimer's een meer voorkomende oorzaak van de dood.

Oorzaken van de ziekte van Alzheimer

Zoals alle soorten dementie wordt Alzheimer's veroorzaakt door de dood van de hersencel. 3 Het is een neurodegeneratieve ziekte, wat betekent dat er een progressieve hersenceldood is die over een verloop van tijd gebeurt.

De totale hersengrootte krimpt met Alzheimer's - het weefsel heeft geleidelijk minder zenuwcellen en verbindingen. 3,4

Zenuwcellen (neuronen) in de hersenen. In Alzheimer's zijn er microscopische 'plaques' en 'tangles' tussen en binnen hersencellen.

Terwijl ze niet kunnen worden gezien of getest in de levende hersenen die door de ziekte van Alzheimer worden getroffen, zullen postmortem / autopsie altijd kleine inclusies in het zenuwweefsel zien, genaamd plaques en tangles: 3,4

  • Plaques worden gevonden tussen de sterfcellen in de hersenen - van de opbouw van een eiwit genaamd beta-amyloïde (u hoort de term "amyloïde plaques").
  • De tangles zijn in de hersenen neuronen - van een desintegratie van een ander eiwit, genaamd Tau.

Voor een gedetailleerde visualisatie van wat er gebeurt in het ziekteproces van Alzheimer, verloopt van de normale hersenen naar toenemende dementieveranderingen, heeft de Alzheimer Association een reis van 16 slides gemaakt. Zie de illustraties: In de hersenen: een interactieve tour.

De abnormale eiwitklompjes, inclusies, in het hersenweefsel zijn altijd aanwezig bij de ziekte, maar er kan een ander onderliggende proces zijn dat de Alzheimer's daadwerkelijk veroorzaakt - wetenschappers zijn nog niet zeker. 3

Dit soort veranderingen in hersen zenuwen is ook getuige in andere aandoeningen, 3 En onderzoekers willen meer weten dan alleen dat er eiwitafwijkingen zijn - ze willen ook weten hoe deze ontwikkelen, zodat een genezing of preventie kan worden ontdekt.

Onderzoekers begrijpen niet helemaal waarom de veranderingen die leiden tot de ziekte van Alzheimer zich voordoen. Er worden verschillende factoren geacht betrokken te zijn. Risicofactoren voor het ontwikkelen van de aandoening omvatten veroudering, een familiegeschiedenis van Alzheimer's, en het dragen van bepaalde genen.

Symptomen van de ziekte van Alzheimer

De informatie in deze sectie sluit nauw aan bij een deel daarvan over de tests en diagnose hieronder, omdat symptomen die door patiënten of mensen dicht bij hen zijn vastgelegd, precies dezelfde tekens zijn die door de zorgverleners worden gezocht tijdens het testen.

Symptomen kunnen worden gediagnosticeerd in elk stadium van de dementie van Alzheimer en de progressie door de fasen van de ziekte wordt na een eerste diagnose gecontroleerd, wanneer de ontwikkelende symptomen dicteren hoe zorg wordt beheerd.

Natuurlijk kan de aard van de symptomen verwarrend zijn voor zowel een patiënt als de mensen om hen heen, met verschillende niveaus van ernst. Om deze reden en omdat symptomen een aantal diagnoses kunnen signaleren, is het altijd de moeite waard om een ​​dokter te zien.

Voor artsen om een ​​eerste diagnose van de ziekte van Alzheimer te maken, moeten ze eerst tevreden zijn dat er dementie bestaat - richtlijnen bepalen welke dementie bestaat. Het gaat om cognitieve of gedragssymptomen die een afname van de eerdere niveaus van "functioneren en uitvoeren" laten zien en het vermogen beïnvloeden "om op het werk of bij gebruikelijke activiteiten te functioneren." 11

De cognitieve afname is in ieder geval TWEE Van de hieronder genoemde vijf symptoomgebieden (uit richtlijnen die gezamenlijk door het National Institute for Aging en de Association Alzheimer worden geproduceerd): 11

1. Verergerde capaciteit om nieuwe informatie in te nemen en te onthouden, bijvoorbeeld:

  • "Herhalende vragen of gesprekken
  • Misplaatst persoonlijke bezittingen
  • Vergeten gebeurtenissen of afspraken
  • Verloren op een bekende route. "

2. Nalatigheden om redeneren, complexe taakstelling, uitoefening van het oordeel:

  • "Slecht begrip van veiligheidsrisico's
  • Onvermogen om financiën te beheren
  • Slecht besluitvormingsvermogen
  • Onvermogen om complexe of opeenvolgende activiteiten te plannen. "

3. Verslechterde visuospatiale vaardigheden (maar niet bijvoorbeeld door oogproblemen):

  • "Niet in staat om gezichten of gewone objecten te herkennen of objecten in directe weergave te vinden
  • Het onvermogen om eenvoudige gereedschappen te bedienen of kleding aan het lichaam te plaatsen. "

4. Verslechterde spreken, lezen en schrijven:

  • "Moeilijkheid aan het denken van gemeenschappelijke woorden tijdens het spreken, aarzeling
  • Spraak-, spelling- en schrijffouten. "

5. Veranderingen in persoonlijkheid en gedrag, bijvoorbeeld:

  • Buitensporige stemmingsveranderingen, inclusief agitatie; Minder interesse, motivatie of initiatief; apathie; Sociale terugtrekking
  • Verlies van empathie
  • Compulsief, obsessief of sociaal onaanvaardbaar gedrag.

Zodra het aantal en de ernst van deze voorbeelden symptomen bevestigen dementie, de beste zekerheid dat ze zijn vanwege de ziekte van Alzheimer wordt gegeven door:

  • Een geleidelijke aanvang "over maanden tot jaren" in plaats van uren of dagen (Het geval met enkele andere problemen)
  • Een aanzienlijke verslechtering van het normale niveau van cognitie van de individuele persoon in bepaalde gebieden. 11

De meest voorkomende presentatie van Alzheimer's dementie is waar symptomen van geheugenverlies de meest prominente zijn, vooral op het gebied van het leren en herroepen van nieuwe informatie. Maar de eerste presentatie kan ook een van de voornaamste taalproblemen zijn, in welk geval het grootste symptoom moeite heeft om de juiste woorden te vinden. 11

Als visuospatiale tekorten het meest prominent zijn, zou dit onder meer onvermogen om objecten en gezichten te herkennen, afzonderlijke delen van een scene tegelijk (simultanagnosia) en een soort moeilijkheid bij het lezen van tekst (alexia) begrijpen. Ten slotte zouden de meest prominente tekorten in "executive dysfunction" te maken hebben met redenering, oordeel en probleemoplossing. 11

Stadiums van de ziekte van Alzheimer

De progressie van Alzheimer's kan in drie basisfasen worden afgebroken: 12

  • Preklinisch (geen tekenen of symptomen nog)
  • Milde cognitieve beperking
  • Dementie.

De Vereniging van Alzheimer heeft dit verder afgebroken, waarin zeven stadia worden beschreven langs een continuïteit van cognitieve achteruitgang op basis van de symptomatische ernst - van een toestand zonder vermindering, door middel van milde en matige afname, en uiteindelijk tot "zeer ernstige daling".

De vereniging heeft de zeven fasen online gepubliceerd. 13 Het is meestal niet tot stadium vier dat een diagnose duidelijk is - hier heet de ziekte van Alzheimer of de vroege fase, en "een zorgvuldig medisch interview moet op verschillende gebieden duidelijke symptomen kunnen opsporen."

Hoe vaak is de ziekte van Alzheimer?

In de VS heeft de meest recente volkstelling de onderzoekers in staat gesteld schattingen te geven van hoeveel mensen de ziekte van Alzheimer hebben. In 2010 leefden ongeveer 4,7 miljoen mensen van 65 jaar en ouder met de ziekte van Alzheimer in de VS. 1

Het statistische rapport van 2013 van de vereniging van Alzheimer geeft een deel van de getroffen bevolking aan. Net iets meer dan een tiende van de mensen in de 65-jarige leeftijd heeft de ziekte in de VS. In de over 85's gaat het aandeel tot ongeveer een derde. 2

Zoals onze dementiepagina schetst, is er een handvol verschillende soorten, maar de ziekte van Alzheimer is het probleem achter de meeste gevallen van geheugenverlies en cognitieve achteruitgang: 2

  • De Alzheimer's Association zegt dat het goed voor 60% tot 80% van alle gevallen van dementie bestaat.

Vasculaire dementie, die wordt veroorzaakt door een beroerte niet Alzheimer's, is het tweede meest voorkomende type dementie.

Alzheimer's ziekte risicofactoren

Sommige dingen zijn meestal geassocieerd met de ziekte van Alzheimer - niet zo vaak gezien bij mensen zonder de aandoening. Deze factoren kunnen daarom een ​​rechtstreekse verbinding hebben. Sommige zijn preventieve of veranderbare factoren (bijvoorbeeld het verminderen van het risico op diabetes of hartziekte kan op zijn beurt het risico op dementie verminderen).

Als onderzoekers meer inzicht krijgen in de risicofactoren, of wetenschappelijk bewijzen voor een 'oorzaak' -verhouding voor Alzheimer's, kan dit helpen om manieren te vinden om het te voorkomen of behandelingen te ontwikkelen.

Risicofactoren in verband met de ziekte van Alzheimer omvatten: 5,6

    Onuitvoerbare risicofactoren

  • Leeftijd - de aandoening is meer kans bij oudere mensen, en een groter deel van de 85-jarigen heeft het dan van de 65-jarigen. 2
  • Gezinsgeschiedenis (erfenis van genen) - het hebben van Alzheimer's in de familie houdt verband met een hoger risico. Dit is de tweede grootste risicofactor na leeftijd. 7
  • Het hebben van een bepaald gen (het apolipoproteïne E of APOE gen) brengt een persoon, afhankelijk van hun specifieke genetica, drie tot acht keer meer risico dan een persoon zonder het gen. 6 Er zijn nog tal van andere genen geassocieerd met de ziekte van Alzheimer, zelfs onlangs (zie onderstaande ontwikkelingen). 7
  • Potentieel vermijdbare of veranderlijke factoren

  • Factoren die het bloedvat (vasculaire) risico verhogen - inclusief diabetes, hoog cholesterol en hoge bloeddruk. (Dit verhoogt ook het risico op beroerte, die zelf kan leiden tot een ander type dementie.)
  • Laag onderwijs en beroepsopleiding.
  • Voorgaande hoofdletsel. (Terwijl een traumatisch hersenletsel niet noodzakelijkerwijs tot Alzheimer's leidt, zijn er enkele onderzoeksverbanden getrokken, waarbij het risico groter is aan de ernst van de trauma-geschiedenis.) 8
  • Slaapstoornissen (bijvoorbeeld het ademhalingsprobleem slaapapneu).

Alzheimer's vroege aanvang

Genetica staat achter de vroege aanvang van de familiale Alzheimer-ziekte, die meestal tussen de leeftijden van 30 en 60 jaar voordoet en invloed heeft op mensen die een familiegeschiedenis ervan hebben.

Vanwege één van de drie geërfde genen is het ook bekend als jongeling, en het is ongewoon - goed voor minder dan 5% van alle gevallen van Alzheimer. 6,9

De Alzheimer Association zegt in zijn vroegtijdige informatie dat het soms een lang en frustrerend proces kan zijn om deze diagnose te bevestigen, omdat artsen niet van plan zijn om Alzheimer's bij jongere mensen te vinden. Voor de jongere leeftijdsgroepen zullen artsen eerst naar andere dementie-oorzaken zoeken.

Gezondheidswerkers, de nonprofit zegt, kunnen ook symptomen "onjuist attributen" aan stress, enzovoort, of misschien niet eens zijn met de diagnose. 10

Blootstelling aan milieu toxine kan leiden tot Alzheimer's

Chamorro dorpelingen die leven op het Stille Oceaan van Guam - een grondgebied van de VS - hebben wetenschappers tot een belangrijke ontdekking geleid; Een milieu toxine aanwezig in sommige bodems en meren van het eiland kan het risico op de ziekte van Alzheimer en andere neurodegeneratieve aandoeningen vergroten.

Alzheimer's hersenplaatjes ontdekt bij mensen met hersenletsel

Een nieuwe studie, gepubliceerd in Neurologie , Vindt plaques in de hersenen van mensen van middelbare leeftijd die hoofdletsel hebben meegemaakt. Deze amyloïde plaques komen overeen met die gevonden in Alzheimer's, maar hun ruimtelijke verdeling verschilt.

Gomziekte kan de cognitieve afname voor Alzheimer's patiënten verergeren

Gomziekte is een onaangename aandoening die slechte adem, bloeding en pijnlijke tandvlees, zweren en zelfs tandverlies veroorzaakt. Maar mensen met de ziekte van Alzheimer kunnen erger worden, na een nieuwe studie suggereert dat tandvleesziekte de cognitieve afname kan versnellen.

Alzheimer's risico is hoger bij mensen met rosacea

Mensen met rosacea lijken een iets hoger risico te hebben op het ontwikkelen van dementie, en vooral de ziekte van Alzheimer, in vergelijking met mensen zonder de algemene chronische ontstekingsconditie.


Op de volgende pagina We kijken naar de beschikbare tests en methodes van diagnose, evenals onderzoek naar preventie en behandelingen voor de ziekte van Alzheimer.

  • 1
  • 2
  • VOLGENDE PAGINA ▶

COPD - Symptomen en behandeling (Video Medische En Professionele 2019).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Ziekte