Borstkanker: tarieven van diagnose en overleving 'variëren per ras'


Borstkanker: tarieven van diagnose en overleving 'variëren per ras'

Een nieuwe studie gepubliceerd in JAMA Constateert dat bij vrouwen in de VS de kans op borstkanker in de vroege stadia van de ziekte wordt gediagnosticeerd en de kans op overleving na een dergelijke diagnose kan beïnvloed worden door ras en etniciteit, en dit kan afbreuk doen aan biologische verschillen.

Volgens de Amerikaanse Kankervereniging zijn witte vrouwen meer kans om borstkanker te ontwikkelen dan Afro-Amerikaanse vrouwen, alhoewel Afrikaanse Amerikanen meer kans hebben om uit de ziekte te sterven.

Volgens de Amerikaanse Kankervereniging zullen er 231.840 nieuwe gevallen van invasieve borstkanker zijn, waarbij de kankercellen zich buiten de borstkanalen hebben verspreid, dit jaar in de VS gediagnosticeerd en meer dan 40.000 sterfgevallen van de ziekte.

Het is al bekend dat de incidentie van borstkanker in de VS verschilt per ras en etniciteit. Over het geheel genomen hebben witte vrouwen meer kans op borstkanker dan afro-Amerikaanse vrouwen, hoewel afro-Amerikaanse vrouwen meer kans hebben om uit de ziekte te sterven.

Bij vrouwen onder de 45 jaar zijn de afro-Amerikanen echter meer kans om borstkanker te ontwikkelen, terwijl Aziaten, Hispanics en inheemse Amerikaanse vrouwen minder kans hebben om te ontwikkelen en te sterven van de aandoening.

Enkele afgelopen studies die de redenen voor variaties in borstkanker voorkomen en overleving tussen etnische groepen onderzoeken, kunnen worden verklaard door verschillen in blootstelling aan borstonderzoek en onderzoek, evenals de waarschijnlijkheid om de benodigde zorg te ontvangen nadat een borstmassa is gevonden.

Echter, de onderzoekers van dit laatste onderzoek - waaronder Dr. Javaid Iqbal van Women's College Hospital in Toronto, Canada - zeggen dat steeds meer onderzoek wijst op biologische factoren als een mogelijke verklaring.

"Het groeitempo en het metastatisch potentieel van kleine tumoren van borstkanker kunnen variëren tussen vrouwen door inherente verschillen in graad, receptorstatus en andere of onbekende pathologische eigenschappen," leggen de auteurs uit.

Borstkankerdata geanalyseerd door acht rassen / etnische groepen

Voor hun studie heeft Dr. Iqbal en collega's de variatie in vroegtijdige borstkankerdiagnose (stadium I) bepaald door ras en etniciteit en bepalen of biologische verschillen in tumoragressiviteit een rol spelen in deze variaties.

  • Borstkanker is de tweede belangrijkste oorzaak van de dood bij vrouwen in de VS, hoewel de sterftecijfers van de ziekte sinds 1989 afnemen
  • Ongeveer 2 op 3 invasieve borstkanker komen voor bij vrouwen boven de 55 jaar
  • Ongeveer 5-10% van de borstkanker zijn erfelijk, voornamelijk veroorzaakt door mutaties in de BRCA1 en BRCA2 genen.

Meer informatie over borstkanker

Met behulp van de databank Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER), onderzochten onderzoekers de gegevens van 452.215 vrouwen die tussen 2004 en 2011 met invasieve borstkanker werden gediagnosticeerd. Na het uitsluiten van vrouwen met stadium 0 of onbekende borstkanker, bleef het team 373.563 Vrouwen in hun analyse, die ze gemiddeld hebben gevolgd voor 40,6 maanden.

De onderzoekers beoordeelde de biologische agressiviteit van kleine tumoren (2 cm of minder) over alle acht races en geïdentificeerde etniciteiten: niet-Spaanse witte, Spaanse witte, zwarte, Chinese, Japanse, Zuid-Aziatische (Aziatische Indiase, Aziatische Indiase of Pakistaanse, Pakistaans), andere Aziatische (Filipijns, Thais, Vietnamees, Koreaans, Kampuchean, Laotiaans, Hmong) en andere etniciteiten (inclusief Native American en Alaska native).

Door een ras / etnische groep heeft het team ook het risico van vrouwen om in de vroege stadia van de ziekte gediagnosticeerd te worden met borstkanker, hun kans om later te worden gediagnosticeerd en hun kans op overlijden van de ziekte.

Japanse vrouwen zullen waarschijnlijk worden gediagnosticeerd met vroegtijdige borstkanker

Uit de resultaten van de analyse bleek dat Japanse vrouwen veel meer kans kregen te diagnosticeren bij borstkanker in fase I dan niet-Spaanse witte vrouwen; 56,1% van de Japanse vrouwen werd in stadium I gediagnosticeerd, vergeleken met 50,8% van de niet-Spaanse witte vrouwen.

Ongeveer 37% van de zwarte vrouwen en 40,4% van de Zuid-Aziatische vrouwen werden in stadium I gediagnosticeerd met borstkanker, waardoor ze eerder in de ziekte zouden worden gediagnosticeerd dan niet-Spaanse witte vrouwen.

Het risico op overlijden van stadium I borstkanker in de 7 jaar na de diagnose was hoger bij zwarte vrouwen dan beide niet-Spaanse witte vrouwen en Zuid-Aziatische vrouwen, met respectievelijk 6,2%, 3% en 1,7% van de conditie.

Daarnaast vonden de onderzoekers dat zwarte vrouwen veel meer kans kregen te sterven bij kleine tumoren van borstkanker dan niet-Spaanse witte vrouwen, tegen 9% ten opzichte van 4,6%.

Zij zeggen dat de verschillen in diagnose en overleving van stadium I borstkanker onder ras / etnische groepen kunnen worden verklaard door variaties in biologische variaties in tumoren, waaronder lymfekliermetastase, verre metastase en drievoudig negatief gedrag (waarbij de groei van kanker niet wordt aangedreven door Oestrogeen receptoren, progesteron receptoren en humane epidermale groeifactor receptor 2 (HER2).

Het team legt uit:

Ter ondersteuning van deze hypothese leidde een zwarte vrouw met kleine tumoren met kleine kankercellen bij lymfekliermetastasen meer kans op triple-negatieve kanker en was het waarschijnlijker om met verre metastasen te presenteren dan een niet-Spaanse wit Vrouw met tumoren van gelijke grootte."

De onderzoekers merken echter op dat sociaaleconomische status, toegang tot en gebruik van gezondheidszorg, naleving van de behandeling en aanwezigheid van aanvullende gezondheidstoestanden, ook kunnen bijdragen tot variaties in de diagnose en overleving van vroegtijdige borstkanker.

Het team merkt op een aantal beperkingen op hun studie. Bijvoorbeeld, de SEER-gegevens die voor het onderzoek worden gebruikt, vertegenwoordigen slechts 28% van de Amerikaanse bevolking, zodat de resultaten niet algemeener kunnen zijn voor alle vrouwen van verschillende ras / etnische groepen in de VS.

Daarnaast wijzen zij erop dat de vrouwen in de studie verschillende behandelingen zouden hebben ondergaan en verschillende andere aandoeningen hadden, die de resultaten kunnen beïnvloeden. Gegevens over deze informatie waren echter niet beschikbaar.

'Ongekende kans' om zorg van hoge kwaliteit te bieden ondanks race, etniciteit

In een redactioneel verband met de studie, zeggen Dr Bobby Daly en Olufunmilayo I. Olopade, beide van de Universiteit van Chicago, dat voor het effectief behandelen van borstkanker naar voren, moet er een beter begrip zijn van de bestuurders achter de variaties Van diagnose en overleving tussen ras / etnische groepen.

Zij zeggen echter dat er een "ongekende kans" is om kwalitatief hoogstaande borstkankerbehandeling te leveren, ongeacht de race of de etniciteit van een vrouw:

"Toegang tot het gebruik van genetische of moleculaire merkers om de keuze van gerichte therapie te bepalen en de kosten van zorg te verminderen, kan meer rechtvaardig worden gemaakt. Voor vrouwen met drievoudige ziekte kan toegang tot snelle diagnose en initiatie van chemotherapie reddend worden omdat deze tumoren Vroegtijdig metastasen."

"Het sluiten van de overlevingsgaping zal pas plaatsvinden wanneer gezondheidszorgleiders systeemveranderingen initiëren die de toegang tot hoogwaardige zorg verbeteren, samen met een uitgebreidere studie van borstkankerbiologie door het insluiting van een aanzienlijk aantal minderheidspatiënten in het onderzoek van 'omics' en in de klinische Proeven, "voegen ze toe.

Medical-Diag.com Recentelijk gerapporteerd over een studie gepubliceerd in Natuur Communicatie , Waarin onderzoekers uit het Verenigd Koninkrijk de ontdekking van het gen ontdekten die drievoudige negatieve borstkanker veroorzaken.

Steven Pinker: Human nature and the blank slate (Video Medische En Professionele 2022).

Sectie Kwesties Op De Geneeskunde: Vrouwen gezondheid